# 임종 적응 단계 중 "왜 하필 나야? 나는 아니야!"라며 사실을 받아들이지 못하고 주위 사람들에게 화를 내는 단계는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

임종 적응 단계 중 "왜 하필 나야? 나는 아니야!"라며 사실을 받아들이지 못하고 주위 사람들에게 화를 내는 단계는?

## 보기

1. 부정
2. 분노 **✔ 정답**
3. 타협
4. 우울
5. 수용

**정답: 2**

## 해설

자신의 죽음을 인정하지 못하고 "왜 나에게 이런 일이 생겼나"라며 가족이나 의료진, 신에게 분노를 표출하는 단계는 '분노' 단계이다.

## 심화 해설

임종 과정에서 나타나는 심리적 적응 단계, 즉 '슬픔의 5단계(Kübler-Ross model)'에 대한 이해를 평가합니다. 핵심 개념은 임박한 죽음이라는 충격적인 사실에 직면한 개인이 겪는 정서적 반응의 전형적인 패턴을 단계별로 구분하는 것입니다. 이 이론은 개인이 죽음을 수용해 나가는 과정에서 '부정', '분노', '타협', '우울', '수용'이라는 감정 상태를 경험할 수 있음을 설명하며, 이 단계들은 순차적이기보다는 오고 가는 순환적 특성을 가집니다.

정답이 2번 '분노'인 이유는, 문제 지문인 "왜 하필 나야? 나는 아니야!"라는 말과 "사실을 받아들이지 못하고 주위 사람들에게 화를 내는" 행동이 분노 단계의 전형적 특징을 정확히 묘사하고 있기 때문입니다. 이 단계에서는 부정 단계를 지나 죽음이 불가피하다는 현실을 마주하게 된 개인이 심한 불공정감과 좌절을 느낍니다. 이로 인해 감정이 외부로 표출되며, "왜 나인가?"라는 질문과 함께 주변의 가족, 친구, 의료진, 심지어 신에게까지 분노와 적대감을 투사하게 됩니다. 기존 해설도 이 점을 지적하고 있습니다. 이는 죽음에 대한 자연스러운 심리적 방어기제로서, 내면의 고통과 두려움을 분노라는 형태로 표현하는 것입니다.

실무적 중요성은 매우 큽니다. 요양보호사는 이 단계에 있는 이용자나 그 가족을 대할 때, 그들의 화가 개인적인 비난이 아니라 심리적 과정의 일부임을 이해해야 합니다. 이를 통해 방어적이거나 논쟁적인 태도를 취하기보다는 공감적 경청과 지지적 태도를 유지할 수 있으며, 이용자의 정서적 고통을 완화하는 데 기여할 수 있습니다. 올바른 이해는 전문적인 돌봄 관계 형성의 기초가 됩니다.

## 임상 시나리오

김 할아버지(가상 인물)는 말기 암 진단을 받은 후, 초기에는 진단 결과를 믿지 않으려 했습니다(부정). 그러나 상태가 악화되자, 평소 온화하셨던 할아버지가 돌변하여 찾아오는 가족들에게 "다 너희들 때문이야!"라고 화를 내시고, 간호사에게 약이 늦게 왔다며 심하게 호통을 치기 시작했습니다. 요양보호사는 이러한 변화에 당황하지 않고, 할아버지의 감정을 이해하려 노력하며 공감적으로 대응했습니다.

## 핵심 개념

- **슬픔의 5단계** — 엘리자베스 퀴블러-로스(Elisabeth Kübler-Ross)가 제안한 모델로, 죽음이나 중대한 상실을 앞둔 개인이 겪는 심리적 과정을 부정, 분노, 타협, 우울, 수용의 다섯 단계로 설명합니다.
- **분노 단계** — 슬픔의 5단계 중 두 번째 단계로, 죽음이 불가피하다는 사실을 인지한 개인이 느끼는 불공평함과 좌절감이 외부 대상(가족, 의료진, 신 등)에 대한 화와 적대감으로 표출되는 시기입니다.
- **임종 간호** — 회복 가능성이 없는 말기 환자의 마지막 생을 육체적, 정신적, 사회적, 영적으로 편안하고 존엄하게 보낼 수 있도록 제공하는 총체적인 돌봄을 의미합니다.
- **공감적 경청** — 상대방의 말 내용뿐만 아니라 그 뒤에 숨은 감정과 의도를 이해하려는 자세로 듣고, 이러한 이해를 언어적·비언어적으로 전달하는 소통 기술로, 분노 단계의 이용자를 대할 때 필수적입니다.
- **심리적 방어기제** — 자아가 불안이나 고통으로부터 자신을 보호하기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 전략으로, 분노는 내면의 고통과 두려움을 외부로 전환시키는 방어기제의 한 형태로 볼 수 있습니다.

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