# 치매 대상자가 시설에서 다른 노인의 간식을 뺏어 먹을 때 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

치매 대상자가 시설에서 다른 노인의 간식을 뺏어 먹을 때 대처 방법은?

## 보기

1. 뺏은 간식을 다시 뺏는다.
2. 따끔하게 혼낸다.
3. 좋아하는 다른 간식으로 교환한다. **✔ 정답**
4. 굶겨서 버릇을 고친다.
5. 따로 격리하여 식사하게 한다.

**정답: 3**

## 해설

무리하게 뺏으면 저항할 수 있으므로, 대상자가 좋아하는 다른 간식이나 물건과 교환하여 자연스럽게 행동을 멈추게 한다.

## 심화 해설

치매 대상자의 문제 행동, 특히 타인의 간식을 뺏어 먹는 행동에 대한 적절한 대처 방안을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '문제 행동 관리'와 '치매 환자 중심의 의사소통 및 중재 기법'입니다. 치매로 인해 판단력, 기억력, 충동 조절 능력이 저하된 대상자는 자신의 행동이 사회적 규범에 부합하지 않는다는 인식을 하지 못할 수 있습니다. 따라서 단순히 저지하거나 처벌하는 방식은 대상자의 불안과 저항을 증가시켜 오히려 행동을 악화시키거나 공격성을 유발할 수 있습니다.

정답인 3번 '좋아하는 다른 간식으로 교환한다'는 '적극적이고 긍정적인 전환(되돌림)' 전략의 대표적인 예입니다. 이 방법은 대상자의 주의를 문제 행동에서 다른 긍정적인 활동이나 대상으로 부드럽게 옮기는 것을 목표로 합니다. 간식을 뺏는 행동 자체에 초점을 맞춰 대립하기보다, 대상자가 원하는 '먹고 싶다'는 기본 욕구를 인정하고, 이를 사회적으로 허용되는 방식으로 충족시켜 주는 것입니다. 이는 대상자의 자존감을 해치지 않으면서도 현장의 갈등을 해결하고, 대상자의 불필요한 스트레스를 줄여줍니다. 기존 해설이 언급한 대로, 무리하게 뺏으면 저항과 공격성을 불러일으킬 수 있으므로, 교환을 통해 대상자가 스스로 그 행동을 중단하도록 유도하는 것이 효과적입니다.

치매 간호 실무에서 이러한 문제 행동 관리 기술은 매우 중요합니다. 이는 단순히 문제를 '진압'하는 것이 아니라, 행동 뒤에 숨은 욕구(배고픔, 지루함, 관심 요구 등)를 읽고, 그 욕구를 건설적으로 해소할 수 있는 창의적인 해결책을 모색하는 역량을 기르는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 요양보호사는 대상자와의 신뢰 관계를 구축하고, 보다 안전하고 평화로운 돌봄 환경을 조성할 수 있습니다

## 임상 시나리오

김 할아버지(85세, 알츠하이머형 치매 중증)는 오후 간식 시간이면 종종 옆자리에 앉은 이 할머니의 바나나를 순간적으로 가져가 먹곤 합니다. 이 할머니가 항의하면 김 할아버지는 "내 거냐? 너 먹지 마!"라고 화를 내며 소리를 지르는 상황이 반복되고 있습니다. 요양보호사 박씨는 김 할아버지가 특히 좋아하는 호박죽 간식을 미리 준비해 두었습니다. 김 할아버지가 다시 바나나를 가져가려는 순간, 박씨는 "할아버지, 이 호박죽은 정말 맛있어 보이는데요? 바나나랑 바꿔 먹으실래요?"라고 말하며 호박죽을 내밀었습니다.

## 핵심 개념

- **문제 행동(Problem Behavior)** — 치매 환자가 보이는 주변인에게 부정적 영향을 미치거나 자신의 안전을 위협하는 행동으로, 망상, 환각, 공격성, 배회, 수면장애, 식이 문제 등 다양한 형태로 나타납니다. 이는 환경, 신체적 불편, 심리적 요인 등이 복합적으로 작용해 발생하는 의사소통의 한 형태로 해석됩니다.
- **긍정적 전환/주의전환(Redirection)** — 치매 대상자가 문제 행동을 보이거나 불안해할 때, 그 행동을 직접적으로 제지하기보다 대상자의 관심과 에너지를 다른 안전하고 수용 가능한 활동으로 부드럽게 유도하는 중재 기법입니다. 갈등과 정서적 고양을 최소화하면서 행동을 변화시키는 데 효과적입니다.
- **치매(Dementia)** — 기억력, 사고력, 이해력, 계산력, 학습 능력, 언어, 판단력 등 여러 인지 기능이 이전에 비해 현저히 저하되어 일상 생활에 지장을 주는 증후군을 말합니다. 알츠하이머병이 가장 흔한 원인이며, 진행성 질환으로 행동·심리적 증상(BPSD)을 동반하기도 합니다.
- **행동·심리적 증상(BPSD, Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)** — 치매와 관련하여 나타날 수 있는 다양한 비인지적 증상들을 총칭합니다. 불안, 우울, 무감동, 망상, 환각, 공격성, 초조, 배회, 수면장애, 식이 변화 등이 포함되며, 이는 환자本人, 가족, 돌봄 제공자 모두에게 큰 스트레스 요인이 됩니다.
- **욕구 중심 접근법(Need-Driven Behavior Model)** — 치매 대상자의 문제 행동을 '표현된 욕구'로 보는 관점입니다. 문제 행동은 배고픔, 통증, 지루함, 외로움, 두려움 등 기본적 욕구가 충족되지 않아 발생하는 의사소통 수단으로 해석하며, 행동 자체를 억제하기보다 근본적인 욕구를 찾아 충족시켜 주는 데 중점을 둡니다.

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