# 기저귀를 사용하는 대상자의 둔부에 발적(욕창 초기)이 관찰될 때 돕는 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260321  
> language: ko  
> subject: 모의고사 3회

## 문제

기저귀를 사용하는 대상자의 둔부에 발적(욕창 초기)이 관찰될 때 돕는 방법은?

## 보기

1. 기저귀를 더 자주 갈아주고 통풍시킨다. **✔ 정답**
2. 발적 부위를 뜨거운 물로 씻는다.
3. 파우더를 뿌려 건조하게 한다.
4. 도넛 베개를 대어준다.
5. 하루 종일 기저귀를 벗겨둔다.

**정답: 1**

## 해설

발적이 생기면 습기를 제거하고 공기가 잘 통하게 해야 하므로 기저귀 교체 횟수를 늘리고 둔부를 노출해 건조시킨다. 도넛 베개는 혈액 순환을 방해하므로 사용하지 않는다.

## 심화 해설

욕창(pressure ulcer)의 초기 단계인 발적(erythema)이 관찰될 때, 특히 기저귀를 사용하는 대상자의 둔부(엉덩이)에서 적절한 예방 및 관리 방법을 묻고 있습니다. 욕창은 국소적인 압력, 마찰, 전단력(shear force), 그리고 습기(moisture)가 복합적으로 작용하여 피부와 그 아래 조직이 손상되는 상태입니다. 기저귀 사용 지역은 습기와 마찰에 노출되기 쉽고, 압력도 지속적으로 가해져 욕창 발생 위험이 매우 높습니다. 따라서 핵심 개념은 '욕창 예방의 4대 요소(압력, 마찰/전단력, 습기, 영양) 관리' 중에서도 '습기 제거'와 '통풍'에 초점을 맞추고 있습니다.

정답이 1번인 이유는 욕창 초기 관리의 기본 원칙을 가장 잘 반영하고 있기 때문입니다. 기저귀를 더 자주 갈아주는 것은 피부가 소변과 대변에 장시간 노출되는 것을 방지하여 습기와 자극 물질(암모니아, 효소 등)을 제거합니다. 통풍을 시키는 것은 피부 표면의 습기를 증발시키고, 피부가 직접 공기에 접촉할 수 있게 하여 자연 치유 환경을 조성합니다. 이는 국제적으로 인정된 욕창 예방 가이드라인(NPUAP/EPUAP)에서 강조하는 '피부 보호 및 습기 관리'의 핵심 실천 사항입니다. 기존 해설도 이 점을 지지합니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 요양보호사의 핵심 역량인 '관찰력'과 '예방적 개입 능력'을 기르는 데 필수적입니다. 욕창은 한번 발생하면 치료가 어렵고 고통스러우며, 감염 등 2차 합병증 위험이 큽니다. 따라서 초기 미세한 발적을 발견하고 즉시 올바른 조치(습기 제거, 통풍)를 취하는 것이 요양보호사의 가장 중요한 역할 중 하나입니다. 이는 대상자의 삶의 질을 보호하고, 의료 비용을 절감하며, 전문적인 돌봄을 제공하는 지표가 됩니다.

## 임상 시나리오

김 할아버지(80세)는 치매와 편마비로 인해 거의 대부분의 시간을 침대에서 보내며, 소변 실금으로 인해 흡수력이 좋은 기저귀를 착용하고 있습니다. 요양보호사가 기저귀를 교체하던 중 할아버지의 엉덩이 뼈가 돌출된 부위와 항문 주변 피부에 약간의 붉은 반점(발적)이 생기기 시작한 것을 발견했습니다. 피부를 만져보았을 때 따뜻하고, 할아버지가 해당 부위를 만지면 불편해하는 표현을 보입니다.

## 핵심 개념

- **욕창 (Pressure Ulcer)** — 국소적으로 집중된 압력, 또는 압력과 전단력의 결합으로 인한 피부 및/또는 그 하부 조직의 손상으로, 일반적으로 골 돌출부 위에서 발생하며, 다양한 심각도(1기부터 4기, 깊은 조직 손상까지)로 분류됩니다.
- **발적 (Erythema)** — 피부의 국소적인 붉어짐을 의미하며, 욕창 1기의 주요 징후입니다. 손가락으로 가볍게 누르면 붉은 색이 일시적으로 사라졌다가 다시 돌아오는 '불발백(bланching)'이 관찰될 수 있으며, 조직 손상이 더 진행되면 불발백이 되지 않는(non-blanchable) 발적으로 진행됩니다.
- **전단력 (Shear Force)** — 피부가 한 방향으로, 그 아래 조직(근육, 뼈)이 다른 방향으로 움직일 때 발생하는 병렬적인 힘입니다. 예를 들어, 침대에 반쯤 앉은 자세에서 몸이 미끄러질 때 엉덩이 피부는 침대 시트에 대해 고정된 상태로 남아있는 반면, 꼬리뼈는 아래로 움직이게 되어 조직 내부가 찢어지는 손상을 유발할 수 있습니다.
- **습기 관련 피부 손상 (MASD, Moisture-Associated Skin Damage)** — 소변, 대변, 땀, 상처 삼출액 등과 같은 습기에 장기간 노출되어 발생하는 피부 염증과 침식입니다. 기저귀 부위의 발적은 욕창과 MASD가 복합적으로 작용한 결과일 수 있어 정확한 관찰과 원인 규명이 중요합니다.
- **압력 재배치 (Pressure Redistribution)** — 욕창 예방 및 관리의 핵심 전략으로, 체중이 집중되는 부위의 압력을 줄이거나 분산시키기 위해 체위 변경을 규칙적으로 수행하거나 특수 매트리스/방석을 사용하는 것을 말합니다. 2시간마다의 체위 변경이 표준 권고안입니다.

## 같은 주제 문제

- [대상자의 생애사 이해가 중요한 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260279)
- [노인에게 나타나는 정서적 변화 중 흔한 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260280)
- [대상자의 문화적 배경을 돌봄에 반영해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260281)
- [노인장기요양보험의 재정 구성에 포함되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260282)
- [장기요양 인정조사의 핵심 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260283)
- [장기요양 등급판정위원회의 주요 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260284)
- [재가급여의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260285)
- [노인 학대 예방을 위한 요양보호사의 올바른 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=260286)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._