# 경관 영양 주입 시 대상자가 구토를 할 때 가장 먼저 해야 할 일은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

경관 영양 주입 시 대상자가 구토를 할 때 가장 먼저 해야 할 일은?

## 보기

1. 보고 후 주입 속도를 줄인다.
2. 비위관을 잠근다. **✔ 정답**
3. 대상자를 왼쪽으로 눕힌다.
4. 소화제를 먹인다.
5. 가슴을 두드려 준다.

**정답: 2**

## 해설

구토, 청색증 등이 나타나면 기도로 흡인될 위험이 있으므로 즉시 비위관을 잠그고 주입을 중단한 후 시설장이나 간호사에게 보고해야 한다.

## 심화 해설

경관 영양을 시행하는 대상자가 구토를 했을 때, 즉각적으로 취해야 하는 가장 우선적인 응급 조치를 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '기도 흡인(aspiration) 예방'입니다. 경관 영양은 위나 장으로 직접 영양액을 공급하는 방법으로, 구토 시 영양액이 기도로 역류하여 흡인될 위험이 매우 큽니다. 이는 흡인성 폐렴으로 이어져 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다.

따라서 가장 먼저 해야 할 일은 이러한 위험을 차단하는 것입니다. 정답이 '비위관을 잠근다'인 이유는, 구토가 시작되거나 의심될 때 즉시 영양액의 흐름을 차단하여 역류량을 최소화하고 흡인 위험을 낮추기 위함입니다. 비위관을 잠그는 행동(클램프로 잠그는 것)은 주입을 중단하는 가장 직접적이고 신속한 방법입니다. 이후에 보고하고, 대상자의 자세를 변경(예: 머리를 높이거나 옆으로 돌림)하거나 구강 내 분비물을 제거하는 등의 후속 조치가 이루어져야 합니다. 기존 해설도 이 점을 명확히 지적하고 있습니다. 이 순서는 환자 안전을 최우선으로 하는 응급 대처 원칙을 반영합니다. 실무에서 이 절차를 정확히 알고 신속하게 실행하는 것은 요양보호사의 중요한 전문성이며, 대상자의 생명을 보호하는 데 직접적으로 기여합니다.

## 임상 시나리오

김 할아버지(80세, 뇌졸중 후유증으로 연하곤란 있음)는 비위관을 통해 경관 영양을 받고 있습니다. 요양보호사 A씨가 영양액을 주입하던 중, 갑자기 김 할아버지가 얼굴을 찡그리며 토하려는 듯한 반응을 보입니다. A씨는 즉시 비위관을 클램프로 잠그고 주입기를 정지시킨 후, 김 할아버지의 머리와 상체를 높이고 고개를 옆으로 돌려 주었습니다. 그런 다음 즉시 담당 간호사에게 상황을 보고하였습니다.

## 핵심 개념

- **경관 영양** — 코나 입을 통해 위나 장까지 삽입한 관(튜브)을 통해 영양액을 직접 공급하는 방법으로, 구강으로 충분한 영양을 섭취할 수 없는 환자에게 시행합니다.
- **기도 흡인** — 구강이나 위 내용물(음식물, 타액, 위액 등)이 기도로 들어가는 현상으로, 흡인성 폐렴을 유발할 수 있는 매우 위험한 합병증입니다.
- **비위관** — 코를 통해 식도를 거쳐 위까지 삽입하는 관으로, 경관 영양이나 위 내용물 배액에 사용됩니다.
- **역류** — 위 내용물이 식도 방향으로 거꾸로 흘러오는 현상으로, 구토와는 달리 의지와 무관하게 발생합니다. 경관 영양 시 자세나 위 배출 기능에 문제가 있으면 발생할 수 있습니다.
- **흡인성 폐렴** — 구강 인두 분비물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 폐에 염증을 일으키는 폐렴으로, 특히 의식이 저하되거나 연하 기능이 손상된 환자에게서 발생 위험이 높습니다.

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