# 파킨슨병에서 나타나는 대표적 운동 증상은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

파킨슨병에서 나타나는 대표적 운동 증상은?

## 보기

1. 활동과다
2. 빠른 보폭
3. 휴식 시 떨림 **✔ 정답**
4. 근육 긴장 감소
5. 균형 능력 증가

**정답: 3**

## 해설

파킨슨병은 진전·경직·서동이 특징이다.

## 심화 해설

파킨슨병(Parkinson's disease)의 핵심 운동 증상(motor symptoms)을 정확히 식별하는 능력을 평가합니다. 파킨슨병은 흑질(substantia nigra)의 도파민 생성 신경세포가 점차 소실되어 발생하는 퇴행성 신경계 질환으로, 그 결과 기저핵(basal ganglia) 회로의 기능 이상이 초래됩니다. 이로 인해 나타나는 주요 운동 증상은 흔히 'TRAP'이라는 약어로 기억됩니다: 진전(Tremor), 강직(Rigidity), 무운동(Akinesia/Bradykinesia), 그리고 자세 불안정성(Postural instability).정답인 [보기3] '휴식 시 떨림'은 바로 '진전(Tremor)'에 해당하며, 파킨슨병의 가장 대표적이고 초기에 나타나는 증상 중 하나입니다. 이는 주로 손, 팔, 다리, 턱에서 관찰되며, 특이하게도 팔다리가 움직이지 않는 휴식 상태(resting tremor)에서 가장 두드러지고, 의도적인 움직임을 시작하면 일시적으로 감소하거나 사라지는 특징이 있습니다. 이는 기저핵의 도파민 부족으로 인해 시상(thalamus)과 대뇌 피질(cortex) 사이의 신경 신호 조절에 이상이 생기기 때문입니다.파킨슨병의 운동 증상을 이해하는 것은 요양보호사에게 매우 중요합니다. 이를 통해 대상자의 일상생활 동작(ADL)에서의 어려움(예: 느린 움직임으로 인한 식사, 세면, 보행의 지연, 강직으로 인한 관절 가동 범위 제한)을 예측하고, 낙상 위험(자세 불안정성으로 인해)을 평가하며, 맞춤형 보호 계획을 수립할 수 있습니다. 또한, 증상을 정확히 관찰하고 기록하는 것은 의료진의 치료 효과 판단과 약물 조절에 중요한 정보를 제공하는 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

70세 김 할아버지는 최근 1년 사이 오른손가락이 가만히 있을 때 가볍게 떨리는 것이 관찰되었고, 움직일 때는 덜해졌습니다. 또한 옷 입고 빗질하는 속도가 눈에 띄게 느려졌으며, 아내는 그가 걸을 때 오른팔을 흔들지 않고, 몸이 약간 굽은 채 작은 걸음으로 걷는다고 말합니다. 최근에는 서 있을 때 뒤로 넘어질 뻔한 경험이 여러 번 있어 걱정되어 병원을 방문했습니다.

## 핵심 개념

- **진전 (Tremor)** — 팔다리나 몸통이 리듬 있게 떨리는 불수의적 움직임으로, 파킨슨병에서는 주로 팔다리가 움직이지 않는 휴식 상태에서 가장 두드러지는 '휴식 진전'이 특징입니다.
- **강직 (Rigidity)** — 근육의 긴장도가 비정상적으로 증가하여 사지를 수동적으로 움직일 때 일정한 저항감이 느껴지는 상태로, 파킨슨병에서는 '기어톱 현상'이나 '납관절 강직'으로 나타납니다.
- **운동완서 (Bradykinesia)** — 운동의 시작이 느리고, 움직임 자체의 속도와 크기가 감소한 상태로, 파킨슨병의 핵심 증상 중 하나이며, 표정이 적어지고(안면 가면), 글씨가 작아지고(소서증), 보폭이 짧아지는 등의 증상으로 이어집니다.
- **자세 불안정성 (Postural Instability)** — 몸의 균형을 자동적으로 유지하는 자세 반사 기능이 손상되어, 서 있거나 방향을 전환할 때 중심을 잃기 쉽고 낙상 위험이 높아지는 상태입니다.
- **기저핵 (Basal Ganglia)** — 대뇌 깊은 곳에 위치한 신경세포 덩어리 군으로, 운동의 시작, 속도, 강도 등을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 파킨슨병은 이 부위의 도파민 신경 전달 물질 부족으로 기능 이상이 생기는 대표적 질환입니다.

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