# 고혈압 대상자가 혈압약을 복용한 후 어지러움을 호소하며 일어서지 못할 때(기립성 저혈압) 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

고혈압 대상자가 혈압약을 복용한 후 어지러움을 호소하며 일어서지 못할 때(기립성 저혈압) 대처 방법은?

## 보기

1. 빨리 일어나서 걸으라고 한다.
2. 머리를 낮추고 다리를 올린 자세로 눕혀 쉰다. **✔ 정답**
3. 찬물을 마시게 한다.
4. 혈압약을 한 알 더 먹인다.
5. 따뜻한 목욕을 시킨다.

**정답: 2**

## 해설

기립성 저혈압이나 쇼크 증상(어지러움)이 있을 때는 뇌로 가는 혈류량을 늘리기 위해 머리를 낮추고 다리를 올리는 트렌델렌버그 자세를 취해주는 것이 좋다.

## 심화 해설

고혈압 약물 복용 후 발생할 수 있는 기립성 저혈압이라는 급성 상황에서 요양보호사가 취해야 할 올바른 응급 대처 방법을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 기립성 저혈압의 병태생리와 그에 따른 적절한 체위 관리입니다. 기립성 저혈압은 갑자기 누운 자세나 앉은 자세에서 일어설 때 혈압이 급격히 떨어져 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 부족해져 어지러움, 실신, 시야 흐림 등의 증상을 일으키는 상태입니다. 고혈압 약물 중 특히 이뇨제나 혈관확장제는 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.

정답인 2번 '머리를 낮추고 다리를 올린 자세로 눕혀 쉰다'는 트렌델렌버그 자세나 쇼크 자세에 가깝습니다. 이 자세는 중력의 영향을 이용해 하반신의 혈액을 심장과 뇌 쪽으로 되돌려 보내 뇌 관류를 즉시 개선하는 가장 효과적인 방법입니다. 기존 해설에서 언급된 대로, 이는 뇌로 가는 혈류량을 늘려 어지러움을 완화하고 실신을 예방하는 과학적 원리에 기반합니다. 이 처치는 혈액 순환을 재분배하는 물리적 방법으로, 약물 추가 투여나 외부 자극 없이도 빠르게 증상을 호전시킬 수 있습니다.

이 개념을 학습하는 것은 요양보호 실무에서 매우 중요합니다. 요양보호사는 약물 복용 후 대상자의 상태 변화를 가장 먼저 관찰할 수 있는 위치에 있으며, 특히 노인 요양시설에서는 기립성 저혈압 발생 위험이 높습니다. 이러한 급성 상황에서 당황하지 않고 과학적 원리에 입각한 올바른 초기 대응을 할 수 있는 역량은 대상자의 안전을 직접 지키고, 더 큰 합병증(예: 낙상으로 인한 골절)을 예방하는 핵심 기술입니다. 단순히 지식으로 아는 것을 넘어, 실제 상황에서 신속하고 침착하게 실행할 수 있는 실무 능력을 기르는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

80세 김 할머니는 고혈압 치료를 위해 이뇨제를 아침에 복용하고 있습니다. 오전에 요양보호사가 방문했을 때, 김 할머니가 화장실에서 갑자기 일어서려다가 "어지럽다"며 비틀거리며 의자에 털썩 주저앉았습니다. 얼굴이 창백해지고 식은땀이 나는 모습을 보입니다.

## 핵심 개념

- **기립성 저혈압** — 자세 변동(주로 누웠다가 일어날 때)에 따라 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지면서 어지러움, 실신 등의 증상을 동반하는 상태. 자율신경계 기능 이상, 탈수, 약물 등이 원인이 될 수 있음.
- **트렌델렌버그 자세** — 환자의 몸통을 평평하게 하고 하지를 머리 높이보다 15-30도 정도 높여 올리는 자세. 복부 수술 시 장기를 이동시키거나, 쇼크 시 하지의 정맥혈을 심장과 뇌로 되돌려 혈역학적 안정을 도모하는 데 사용됨.
- **뇌 관류** — 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하기 위해 혈액이 흘러가는 것. 적정한 혈압 유지는 적절한 뇌 관류를 유지하는 데 필수적이며, 관류 부족은 어지러움, 의식 저하, 뇌 손상을 초래할 수 있음.
- **혈역학적 안정** — 심장의 펌프 기능, 혈관의 저항, 혈액의 양과 질이 적절하게 유지되어 신체 각 조직에 충분한 혈액이 공급되는 안정된 상태. 급성 저혈압은 혈역학적 불안정을 의미함.
- **쇼크 자세** — 응급 시 환자를 바로 눕히고 다리를 30cm 정도 높여 올리는 자세. 심장으로의 정맥혈 환류를 증가시켜 심박출량과 뇌 관류를 향상시키는 것을 목표로 함. 단순히 다리만 올리는 경우도 포함됨.

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