# 산책 중 대상자가 갑자기 경련을 일으키며 쓰러졌을 때 가장 먼저 해야 할 일은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

산책 중 대상자가 갑자기 경련을 일으키며 쓰러졌을 때 가장 먼저 해야 할 일은?

## 보기

1. 대상자의 머리를 뒤로 젖힌다.
2. 입에 숟가락을 물린다.
3. 팔다리를 주물러 준다.
4. 대상자의 머리 아래에 옷이나 부드러운 것을 대어준다. **✔ 정답**
5. 물을 먹인다.

**정답: 4**

## 해설

경련 발생 시 가장 중요한 것은 대상자가 다치지 않도록 보호하는 것이다. 머리를 보호하기 위해 부드러운 것을 받쳐주고, 주변의 위험한 물건을 치운다. 기도를 확보하기 위해 고개를 옆으로 돌려준다.

## 심화 해설

갑작스러운 경련 발작 상황에서 요양보호사가 가장 우선적으로 취해야 하는 응급 조치를 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '안전 확보'와 '2차 손상 방지'입니다. 경련은 의식 상실과 함께 전신의 근육이 불수의적으로 수축하는 상태로, 갑자기 쓰러지면서 주변 환경과의 충돌로 머리 부상, 골절, 열상 등의 심각한 2차 손상을 입을 수 있습니다. 따라서 가장 시급한 목표는 환자가 스스로를 다치지 않도록 보호하는 것입니다.

정답인 4번 '대상자의 머리 아래에 옷이나 부드러운 것을 대어준다'는 바로 이 원칙을 반영합니다. 단단한 바닥에 머리를 부딪히는 것을 방지하여 뇌진탕이나 두개골 골절 같은 중상을 예방하는 최우선 조치입니다. 기존 해설에서도 언급된 바와 같이, 이 조치 후에는 주변의 날카로운 물건이나 가구를 치우고, 호흡을 원활히 하기 위해 머리를 옆으로 돌려 기도를 확보하는 것이 다음 단계입니다.

반면, 다른 보기들은 오히려 위험을 증가시키거나 현대 의학적 지침에 맞지 않는 과거의 오해에서 비롯된 행동입니다. 경련 중에는 근육이 강직되어 목을 무리하게 움직이거나, 입안에 무언가를 물리는 행위, 팔다리를 억지로 주무르는 행위는 추가 부상이나 질식의 위험을 초래합니다. 경련은 일정 시간이 지나면 저절로 멈추므로, 보호자는 환자를 안전하게 보호하며 발작이 끝날 때까지 침착히 지켜보고, 발작 시간과 양상을 관찰하여 이후 의료진에게 정확히 보고하는 것이 중요합니다.

이 개념을 학습하는 것은 요양보호사 실무에서 매우 중요합니다. 뇌전증, 고열, 대사 이상 등 다양한 원인으로 경련이 발생할 수 있는 요양 대상자를 돌볼 때, 당황하지 않고 올바른 초기 대응을 하는 것은 대상자의 생명과 안전을 지키는 첫걸음입니다. 이는 응급상황 대처 능력과 침착성이라는 핵심 역량을 기르는 데 직접적으로 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

70세 김 할아버지는 알츠하이머형 치매와 뇌전증 병력을 가지고 있습니다. 요양보호사가 휠체어로 정원 산책을 시켜드리던 중, 갑자기 할아버지가 휠체어에서 몸을 떨며 경련을 일으키며 의식을 잃고 쓰러졌습니다. 바닥은 콘크리트로 되어 있습니다.

## 핵심 개념

- **경련 (발작)** — 뇌신경 세포의 갑작스럽고 과도한 비정상적인 전기적 방전으로 인해 일시적으로 의식, 운동, 감각, 행동 등에 장애가 생기는 증상입니다.
- **뇌전증** — 반복적인 경련 발작을 특징으로 하는 만성 뇌질환으로, 뇌의 특정 부위나 전반에 걸쳐 발생하는 비정상적인 전기적 활동이 원인입니다.
- **2차 손상** — 질병이나 사고로 인한 직접적인 손상(1차 손상) 이후, 부적절한 처치나 환경 요인으로 인해 추가로 발생하는 손상을 의미합니다. 경련 시 낙상으로 인한 두부 외상이 대표적입니다.
- **기도 확보** — 호흡을 위한 공기의 통로가 막히지 않도록 유지하거나 열어주는 응급 처치 기술입니다. 경련 시 구토물이나 침에 의한 기도 폐쇄를 방지하기 위해 머리를 옆으로 돌리는 것이 기본입니다.
- **연하 기능** — 음식물이나 침을 삼키는 일련의 복잡한 근육 운동 기능을 말합니다. 의식 저하 시 이 기능이 떨어져 기도로 흡입될 위험이 커지므로, 경련 후 의식이 완전히 회복될 때까지 경구 섭취를 금해야 합니다.

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