# 치매 대상자가 밤에 잠을 자지 않고 서랍을 열었다 닫았다 하며 부산을 떨 때 돕는 방법은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

치매 대상자가 밤에 잠을 자지 않고 서랍을 열었다 닫았다 하며 부산을 떨 때 돕는 방법은?

## 보기

1. "시끄러워서 잠을 못 자겠어요"라고 화를 낸다.
2. 강제로 침대에 눕히고 불을 끈다.
3. "무엇을 찾으세요? 같이 찾아봐요"라며 관심을 보인다. **✔ 정답**
4. 수면제를 주어 재운다.
5. 낮에 운동을 많이 시켜 피곤하게 한다.

**정답: 3**

## 해설

반복 행동이나 야간 배회 시에는 무조건 제지하기보다 대상자의 행동 목적을 파악하려 노력하고, 안전한 범위 내에서 함께 하거나 단순한 일거리를 주어 관심을 돌리는 것이 좋다.

## 심화 해설

치매 노인의 행동심리증상(BPSD) 중 야간 배회 및 반복 행동에 대한 적절한 대처 방식을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '환자 중심의 수용적 돌봄'과 '목적 지향적 행동의 이해'입니다. 치매로 인해 인지 기능이 저하되면, 불안, 초조, 환경에 대한 혼란 등으로 인해 의미 없는 듯 보이는 반복 행동이나 야간에 잠을 자지 않는 현상이 나타납니다. 이러한 행동은 단순히 문제 행동이 아니라, 표현력의 상실로 인해 특정 욕구(예: 무언가를 찾고 싶다, 불안하다, 화장실이 가고 싶다)를 나타내는 의사소통의 한 형태로 해석해야 합니다.

정답인 3번("무엇을 찾으세요? 같이 찾아봐요"라며 관심을 보인다)은 이러한 핵심 개념을 완벽히 반영합니다. 이 접근법은 먼저 대상자의 행동을 비판하거나 부정하지 않고 수용합니다. '같이 찾아봐요'라는 제안은 대립을 피하고 협력 관계를 형성하며, 대상자의 주의를 분산시켜 초조감을 완화할 수 있습니다. 이는 대상자가 느끼는 불안이나 혼란을 공감하고, 그 순간의 '목적'에 공감적으로 동참함으로써 신뢰를 쌓고 문제 행동을 자연스럽게 해결하려는 돌봄 기술입니다.

기존 해설이 언급한 '안전한 범위 내에서 함께 하기'는 실무에서 매우 중요합니다. 강압적인 제지는 공격성이나 저항을 부를 수 있으며, 수면제의 무분별한 사용은 낙상 위험을 증가시키고 인지 기능을 더욱 저하시킬 수 있습니다. 따라서 치매 돌봄 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 단순히 문제를 해결하는 기술이 아니라, 대상자를 존중하고 그들의 세계를 이해하려는 인문학적 돌봄 역량과 위험을 관리하는 실천적 판단력을 기르는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

80세 알츠하이머형 치매 진단을 받은 김 할아버지는 요양병원에 입원 중입니다. 밤 11시가 넘어도 침대에 누워있지 않고 병실 복도를 서성거리며 옷장 서랍을 계속해서 열고 닫고 있습니다. 간호조무사 A씨는 "할아버지, 왜 안 주무세요? 다른 분들도 주무시는데"라고 말하며 재촉했지만, 김 할아버지는 더욱 초조해하며 "가야 한다, 가야 한다"며 중얼거립니다.

## 핵심 개념

- **BPSD(행동심리증상)** — 치매와 함께 나타나는 인지 기능 저하 외의 증상으로, 배회, 공격성, 망상, 우울, 불안, 수면장애, 반복 행동 등 다양한 정신행동적 증상을 포괄하는 용어입니다.
- **야간 배회** — 치매 환자가 밤에 잠을 자지 않고 방황하거나 집을 나서려는 행동을 말하며, 일주기 리듬 장애, 불안, 불편감, 과거의 생활 패턴 등이 원인이 될 수 있습니다.
- **비약물적 중재** — BPSD를 관리하기 위해 약물을 사용하지 않고 환경 조성, 의사소통 기술, 활동 요법, 인지 자극 등 다양한 심리사회적 접근법을 적용하는 것을 의미합니다.
- **공감적 의사소통** — 상대방의 감정과 입장을 이해하고 수용하는 태도로 대화하는 방식으로, 치매 돌봄에서 대상자의 감정을 반영하고 검증함으로써 신뢰와 안정감을 제공합니다.
- **목적 지향적 행동** — 치매 환자의 행동이 표면적으로는 무의미해 보이더라도, 그 배후에는 찾기, 도피하기, 편안함을 얻기 등 특정 목적이나 욕구가 있을 수 있다는 관점을 의미합니다.

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