# 유치도뇨관을 삽입한 대상자가 아랫배의 통증을 호소할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

유치도뇨관을 삽입한 대상자가 아랫배의 통증을 호소할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 소변 주머니의 높이
2. 소변의 색깔
3. 연결관의 꼬임 여부 **✔ 정답**
4. 수분 섭취량
5. 체온 측정

**정답: 3**

## 해설

소변 배출이 원활하지 않으면 방광이 팽창하여 통증을 유발하므로, 가장 먼저 연결관이 꺾이거나 눌려있지 않은지 확인해야 한다.

## 심화 해설

요양보호사가 유치도뇨관을 관리할 때 발생할 수 있는 급성 합병증에 대한 대처 능력을 평가하는 핵심 문제입니다. 유치도뇨관 삽입 후 아랫배(하복부) 통증은 방광 팽창으로 인한 급성 통증의 대표적인 징후이며, 이는 대부분 소변의 배출이 차단되어 발생합니다. 따라서 가장 시급하게 확인해야 할 것은 '소변의 배출 경로가 막히지 않았는가'입니다.

정답인 [보기3] '연결관의 꼬임 여부'를 가장 먼저 확인해야 하는 이유는, 이 조치가 직접적이고 즉각적인 원인 제거에 해당하기 때문입니다. 연결관이 꼬이거나 눌리면 소변의 흐름이 차단되어 방광 내에 소변이 고이게 되고, 이로 인해 방광 벽이 과도하게 팽창하며 통증을 유발합니다. 기존 해설처럼 배출 불량을 확인하는 것은 맞지만, 구체적으로는 연결관의 꼬임, 요도관의 굴곡, 배액관이 소변 주머니 아래에 눌리지 않았는지 등을 순차적으로 점검해야 합니다. 다른 보기들은 2차적 확인 사항이거나 통증의 다른 원인을 탐색하는 과정입니다. 예를 들어, 소변 주머니 높이([보기1])는 역류 예방을 위해 중요하지만, 통증의 직접적 원인을 파악하는 첫 번째 조치는 아닙니다. 소변 색깔([보기2])은 감염이나 출혈을, 수분 섭취량([보기4])은 전반적 상태를, 체온([보기5])은 감염 발열을 확인하는 지표입니다.

이 문제의 핵심 개념은 '급성 요폐(尿閉, Acute Urinary Retention)의 원인 파악과 응급 대처'입니다. 요양보호사는 대상자의 통증 호소 시, 체계적인 사고를 통해 가장 위험하고 시급한 원인부터 제거하는 능력이 필요합니다. 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 단순한 통증 완료를 넘어, 요로감염이나 더 심각한 방광 손상과 같은 2차 합병증을 예방하는 데 결정적으로 중요합니다. 이는 대상자의 안전과 삶의 질을 직접적으로 지키는 요양보호사의 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

80세 김 할아버지는 전립선비대증으로 유치도뇨관을 삽입한 상태입니다. 요양보호사가 방문했을 때, 김 할아버지가 "배가 너무 아프다"며 불편해합니다. 요양보호사는 먼저 소변 주머니를 확인했으나 소변량은 적었습니다. 주머니 위치는 침대 옆 레일보다 낮게 매달려 있었습니다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 요도를 통해 방광 내에 장기간 삽입하여 고정시켜 두는 도뇨관으로, 소변을 지속적으로 배출시키기 위해 사용됩니다.
- **요폐** — 소변이 방광에 정체되어 배출되지 못하는 상태를 말하며, 방광 팽창과 통증을 유발할 수 있습니다.
- **방광 팽창** — 소변이 정상적으로 배출되지 못하고 방광 내에 과도하게 고여 방광 벽이 늘어나 있는 상태로, 통증과 불편감의 주요 원인입니다.
- **급성 통증** — 비교적 짧은 시간 내에 갑자기 발생하며 강도가 심한 통증으로, 즉각적인 원인 파악과 중재가 필요한 증상입니다.
- **역류** — 소변 주머니의 위치가 방광보다 높아지면 소변과 세균이 도뇨관을 거슬러 올라가 방광으로 흘러들어가는 현상으로, 요로감염의 위험을 높입니다.

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