# 기저귀를 착용 중인 대상자의 욕창을 예방하기 위한 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

기저귀를 착용 중인 대상자의 욕창을 예방하기 위한 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 기저귀를 하루에 한 번만 교환한다.
2. 피부를 건조하게 하기 위해 드라이기를 사용한다.
3. 둔부를 가볍게 두드려 혈액 순환을 돕는다. **✔ 정답**
4. 엉덩이가 붉어지면 연고를 바르고 기저귀를 채우지 않는다.
5. 통풍을 위해 기저귀를 헐렁하게 채우고 바지를 입히지 않는다.

**정답: 3**

## 해설

욕창 예방을 위해 둔부나 등 부위를 가볍게 두드려(마사지) 혈액 순환을 돕는다. 이미 발적(욕창 초기)이 생긴 경우에는 마사지를 하지 않고, 눌리지 않게 체위 변경을 해야 한다.

## 심화 해설

욕창 예방의 기본 원칙과 실천 방법을 이해하고 있는지를 평가합니다. 욕창은 주로 압력, 마찰, 습기, 전단력 등이 복합적으로 작용하여 피부와 그 아래 조직이 손상되는 상태를 말합니다. 특히 기저귀를 착용하는 대상자는 습기와 마찰에 노출되기 쉽고, 움직임이 제한되어 압력이 집중되기 때문에 욕창 발생 위험이 매우 높습니다. 따라서 적극적인 예방 관리가 필수적입니다.

핵심 개념은 '욕창 예방을 위한 포괄적 접근'입니다. 이는 단순히 한 가지 방법이 아니라, 압력 분산(체위 변경, 특수 매트리스 사용), 피부 관리(청결과 건조 유지, 보습), 영양 관리(단백질, 비타민, 수분 공급), 그리고 혈액 순환 촉진을 위한 부드러운 자극 등을 포함하는 종합적인 전략입니다. 문제에서 제시된 '둔부를 가볍게 두드리는 것'은 부드러운 타진(Tapping) 마사지 기법에 해당하며, 이는 국소 혈액 순환을 개선하여 조직의 산소와 영양 공급을 돕고, 정체된 혈액과 노폐물의 이동을 촉진하여 욕창 발생 위험을 낮추는 데 기여합니다. 중요한 것은 '가볍게' 두드리는 것으로, 강한 마찰이나 압력을 가하면 오히려 미세한 혈관을 손상시켜 피부 상태를 악화시킬 수 있다는 점입니다.

정답인 3번은 이러한 혈액 순환 촉진의 원리를 올바르게 적용한 방법입니다. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 이미 발적이 생긴 부위에는 마사지를 해서는 안 되며, 이는 염증이 있는 조직에 자극을 가하면 손상을 가중시킬 수 있기 때문입니다. 예방 단계에서 건강한 피부에 적용하는 것이 올바른 방법입니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 요양보호사의 핵심 역량인 '예방적 돌봄'을 구현하는 데 중요합니다. 욕창은 한 번 발생하면 치료가 어렵고, 대상자의 고통을 증가시키며, 감염 등의 2차 합병증 위험을 높입니다. 따라서 요양보호사는 일상적인 신체 관찰과 함께 체계적인 예방 조치를 수행해야 하며, '가벼운 타진'과 같은 세심한 기술은 대상자의 안전과 편안함을 고려한 전문적인 돌봄의 실천을 보여줍니다.

## 임상 시나리오

80세 김 할머니는 뇌졸중 후유증으로 왼쪽 편마비가 있고, 인지 기능도 저하되어 기저귀를 착용 중입니다. 요양보호사 A씨는 2시간마다 체위를 변경하고, 기저귀 교환 시에는 미지근한 물과 부드러운 수건으로 깨끗이 씻어준 후 말끔히 건조시킵니다. 또한, 침대에 누워 계실 때는 김 할머니의 둔부와 허리 등 압력을 받는 부위를 손바닥으로 가볍게 두드려 주며, 영양 상태 관리를 위해 단백질이 풍부한 식사를 준비합니다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 압력, 마찰, 전단력 또는 이들의 조합에 의해 발생하는 피부 및 피하 조직의 국소적 손상으로, 주로 뼈가 돌출된 부위에 발생하며, 장기간 움직이지 못하는 사람에게서 흔히 관찰됩니다.
- **발적** — 피부가 붉게 변하는 상태를 의미하며, 욕창의 초기 단계(1기 욕창)에서 압력을 받은 부위가 눌러도 창백해지지 않는 붉은색을 보이는 것이 특징적 증상입니다.
- **체위 변경** — 욕창 예방의 가장 기본적이고 중요한 중재로, 일반적으로 2시간마다 또는 개인의 상태에 따라 더 자주 자세를 바꿔줌으로써 특정 부위에 장기간 압력이 집중되는 것을 방지하는 방법입니다.
- **타진 (Tapping)** — 손가락 끝이나 손바닥을 이용하여 가볍게 두드리는 마사지 기법으로, 욕창 예방을 위해 혈액 순환을 촉진하는 데 사용됩니다. 강한 마사지나 문지르기는 피해야 합니다.
- **전단력 (Shearing Force)** — 피부와 뼈가 서로 반대 방향으로 움직일 때 조직 사이에 발생하는 힘으로, 예를 들어 침대 위에서 몸을 끌어올릴 때 피부가 침대와 마찰을 일으키며 생깁니다. 이는 피하 혈관을 늘리거나 막아 욕창 발생 위험을 크게 증가시킵니다.

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