# 치매 대상자가 거울 속의 자신을 보고 "누구세요?"라며 말을 걸 때 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

치매 대상자가 거울 속의 자신을 보고 "누구세요?"라며 말을 걸 때 대처 방법은?

## 보기

1. 거울 속의 사람은 본인이라고 알려준다.
2. 정신을 차리라고 훈계한다.
3. 거울을 천으로 덮거나 치워둔다. **✔ 정답**
4. 재미있는 놀이라 생각하고 놔둔다.
5. 다른 사람이라고 맞장구쳐준다.

**정답: 3**

## 해설

치매 대상자가 거울이나 유리에 비친 자신의 모습을 타인으로 착각하여 망상이나 불안을 보일 때는 거울을 가리거나 치워주는 것이 좋다.

## 심화 해설

치매 대상자의 인지 장애로 인한 현실 왜곡 상황에서 요양보호사가 취해야 할 적절한 대처법을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '환각이나 착각에 기반한 망상 행동에 대한 비대립적이고 안전 중심의 접근법'입니다. 치매, 특히 알츠하이머형 치매가 진행되면 뇌의 전두엽과 측두엽 기능 저하로 인해 시각 정보 처리와 자기 인식에 장애가 발생합니다. 거울 속 자신의 모습을 낯선 타인으로 인식하는 것은 '거울 징후(mirror sign)'로 알려진 현상으로, 자기 정체성 혼란의 한 형태입니다.

정답이 3번인 이유는 이 접근법이 대상자의 불안과 공포를 즉각적으로 해소하고, 잠재적 위험(예: 거울을 깨려는 시도로 인한 상해)을 예방하는 가장 실용적이고 안전한 방법이기 때문입니다. 기존 해설처럼 거울을 천으로 덮거나 치우는 행동은 논쟁이나 설명을 유발하지 않고 환경을 단순화하여 대상자의 심리적 안정을 도모합니다. 이는 '환경 수정(Environmental Modification)'이라는 치매 케어의 핵심 원칙에 부합하며, 대상자의 손상된 인지 능력을 바로잡으려 하기보다는 그들에게 안전하고 스트레스가 적은 환경을 제공하는 데 초점을 맞춥니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 매우 중요합니다. 요양보호사는 치매 대상자의 행동심리증상(BPSD)을 이해하고, 비약물적 중재의 첫걸음으로 환경을 조성해야 합니다. 이는 대상자의 불필요한 고통을 줄이고, 신체적 안전을 보호하며, 보호자와의 신뢰 관계를 구축하는 데 핵심적인 역량입니다.

## 임상 시나리오

요양보호사 김씨는 중증 알츠하이머 치매를 앓고 있는 이모님(85세)을 돌보고 있습니다. 어느 날, 이모님이 화장실에 설치된 큰 거울을 보며 갑자기 "거기 누구야? 왜 우리 집에 들어와 있나?"라고 소리치며 매우 불안해합니다. 손도 떨고, 거울을 향해 다가가려 합니다.

## 핵심 개념

- **행동심리증상(BPSD)** — 치매와 관련하여 나타날 수 있는 다양한 비정형적 행동(공격성, 방황, 망상 등)과 심리적 증상(우울, 불안, 환각 등)을 총칭하는 용어로, 약물적·비약물적 중재의 주요 대상이 됩니다.
- **환경 수정(Environmental Modification)** — 치매 대상자의 인지 및 신체적 한계를 고려하여 주변 환경을 단순화하고 안전하게 조성하는 비약물적 중재 전략으로, 위험물 제거, 표지판 설치, 조명 조절, 소음 감소 등이 포함됩니다.
- **비대립적 접근(Non-confrontational Approach)** — 치매 대상자의 왜곡된 믿음이나 현실과 다른 주장에 대해 직접적으로 반박하거나 논쟁하지 않고, 그들의 감정을 먼저 인정하고 수용한 후 주의를 환기시키거나 환경을 바꾸는 방식으로 대응하는 케어 기법입니다.
- **거울 징후(Mirror Sign)** — 치매 환자가 거울에 비친 자신의 모습을 인식하지 못하고 낯선 제3자로 오인하는 현상을 말하며, 주로 알츠하이머 치매의 중후기에서 관찰되는 자기 인식 장애의 한 증상입니다.
- **현실 지향 훈련(Reality Orientation)** — 시간, 장소, 사람에 대한 정보를 반복적으로 제공하여 치매 대상자의 현실 인식 능력을 유지하거나 향상시키려는 치료적 접근법이지만, 중증 단계나 망상 상황에서는 오히려 스트레스를 줄 수 있어 적용에 주의가 필요합니다.

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