# 대상자가 떡을 먹다가 목을 움켜쥐고 괴로워하며 숨을 못 쉴 때(기도 폐쇄) 응급처치 방법은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

대상자가 떡을 먹다가 목을 움켜쥐고 괴로워하며 숨을 못 쉴 때(기도 폐쇄) 응급처치 방법은?

![image](https://mymerci.kr/data/editor/2512/673786267114b84a7dc136d42f0d2290_1765187345_334.jpg)

## 보기

1. 등을 세게 두드린다.
2. 물을 마시게 한다.
3. 손가락을 입에 넣어 떡을 빼낸다.
4. 대상자의 뒤에서 주먹 쥔 손으로 명치와 배꼽 중간을 후상방으로 밀어 올린다. **✔ 정답**
5. 인공호흡을 먼저 실시한다.

**정답: 4**

## 해설

이물질에 의한 완전 기도 폐쇄 시에는 즉시 대상자의 뒤에 서서 하임리히법(복부 밀어내기)을 시행하여 이물질을 배출시켜야 한다.

## 심화 해설

이물질에 의한 완전 기도 폐쇄 상황에서의 올바른 응급처치 방법을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 하임리히법(Heimlich maneuver, 복부 밀어내기)입니다. 이는 기도가 완전히 막혀 숨을 쉴 수 없고, 말을 할 수 없는 상태에서, 복부를 압박하여 횡격막을 상방으로 밀어올려 폐의 공기를 급격히 배출시켜 기도 내 이물질을 제거하는 생명 구조 기술입니다.

정답이 4번인 이유는 기존 해설처럼, 이 상황이 의식이 있는 성인의 완전 기도 폐쇄에 해당하기 때문입니다. 구체적으로, 대상자가 목을 움켜쥐고 숨을 못 쉬는 것은 기도가 완전히 막혔음을 의미하는 전형적인 징후입니다. 이때 가장 우선적이고 효과적인 표준 처치는 바로 하임리히법입니다. 4번 보기는 이를 정확히 기술하고 있습니다("대상자의 뒤에서 주먹 쥔 손으로 명치와 배꼽 중간을 후상방으로 밀어 올린다"). 이 방법은 복부 압박을 통해 폐의 잔여 공기를 이용해 이물질을 기도 밖으로 튀어나오게 하는 원리입니다.

이 개념을 학습하는 것은 요양보호사 실무에서 극히 중요합니다. 식사 보조 시 흔히 발생할 수 있는 질식 사고는 즉각적인 대처가 생명을 좌우합니다. 요양보호사는 현장에서 가장 먼저 상황을 인지하고 초동 조치를 취해야 하는 핵심 인력이므로, 하임리히법을 비롯한 기본 소생술 숙지는 필수 역량입니다. 올바른 처치는 대상자의 생명을 구할 뿐만 아니라, 뇌 손상과 같은 2차 합병증을 예방하는 데 결정적입니다.

## 임상 시나리오

80세 김 할아버지는 요양병원에서 점심 식사 중 떡국을 먹다가 갑자기 얼굴이 붉어지고, 입을 벌리며 소리 없이 헐떡거리기 시작했습니다. 손으로 목을 꽉 쥐고 있으며, 옆에 있던 요양보호사에게 아무 말도 하지 못합니다.

## 핵심 개념

- **하임리히법 (Heimlich Maneuver)** — 의식이 있는 성인의 기도 이물질 폐쇄 시, 뒤에서 양팔로 환자의 상복부를 감싸 안고 주먹으로 명치와 배꼽 사이를 빠르게 위쪽으로 밀어 올려 폐의 공기를 이용해 이물질을 제거하는 응급처치법입니다.
- **완전 기도 폐쇄 (Complete Airway Obstruction)** — 이물질 등으로 인해 기도가 완전히 막혀 공기의 유입과 호흡이 불가능한 상태로, 환자는 말을 하지 못하며 목을 움켜쥐는 전형적인 제스처(보편적 질식 신호)를 보이고, 즉각적인 처치가 필요합니다.
- **보편적 질식 신호 (Universal Choking Sign)** — 기도가 막혀 숨을 쉴 수 없는 사람이 보이는 무의식적인 행동으로, 양손으로 자신의 목을 꽉 쥐는 동작을 의미하며, 주변인에게 도움을 요청하는 비언어적 신호입니다.
- **복부 밀어내기 (Abdominal Thrusts)** — 하임리히법의 다른 명칭으로, 복부를 압박하여 횡격막을 상방으로 밀어올려 폐 내부의 공기를 기도로부터 강제로 배출시켜 이물질을 제거하는 기전을 설명하는 용어입니다.
- **부분 기도 폐쇄 (Partial Airway Obstruction)** — 기도가 완전히 막히지 않고 일부 공기만 통과할 수 있는 상태로, 환자가 기침을 하거나 말을 할 수 있으며, 이 경우 기침을 유도하고 관찰하는 것이 우선적 처치입니다.

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