# 치매 대상자와 의사소통할 때 '나-전달법'을 사용한 예시는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

치매 대상자와 의사소통할 때 '나-전달법'을 사용한 예시는?

## 보기

1. "왜 약을 안 드세요?"
2. "어르신은 정말 고집이 세시네요."
3. "약을 안 드시니 건강이 나빠질까 봐 걱정돼요." **✔ 정답**
4. "빨리 드세요."
5. "약 안 드시면 아들에게 이를 거예요."

**정답: 3**

## 해설

나-전달법은 상대방의 행동에 대한 나의 감정과 영향을 비난 없이 전달하는 대화법이다. (행동: 약을 안 드시니 → 영향: 건강 나빠질까 봐 → 감정: 걱정돼요)

## 심화 해설

치매 대상자와의 효과적인 의사소통 기법 중 하나인 '나-전달법(I-message)'을 정확히 이해하고 적용할 수 있는지를 평가합니다. 핵심 개념은 비폭력 대화(Nonviolent Communication)의 한 축으로, 상대방의 행동을 비난하거나 평가하기보다, 그 행동으로 인해 '나'에게 미치는 구체적인 영향과 그로 인해 느끼는 '나'의 감정을 진솔하게 표현하는 대화법입니다. 이는 상대방에게 방어심을 유발하지 않고 책임감을 일깨워 문제 해결을 촉진하는 데 목적이 있습니다.

정답인 3번 "약을 안 드시니 건강이 나빠질까 봐 걱정돼요."는 나-전달법의 전형적인 구조를 따르고 있습니다. '약을 안 드시니'(상대방의 객관적 행동) → '건강이 나빠질까 봐'(그 행동으로 인한 구체적이고 사실적인 영향) → '걱정돼요'(영향으로 인해 발생한 나의 감정) 순으로 구성되어 있습니다. 이 표현은 상대방을 직접적으로 탓하거나 위협하지 않으면서, 보호자로서의 진정한 염려를 전달하여 대상자가 자신의 행동 결과를 성찰하고 협조하도록 유도합니다.

반면, 다른 보기들은 '너-전달법(You-message)'에 가깝습니다. 너-전달법은 상대방을 비난, 평가, 명령, 위협하는 형태로, 치매 대상자와의 관계에 갈등과 저항을 불러일으키기 쉽습니다. 치매 어르신은 인지 기능 저하로 인해 비난이나 복잡한 지시를 이해하기 어렵고, 오히려 불안감과 공격성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 나-전달법을 사용하는 것은 단순한 기술이 아니라, 대상자를 존중하는 인간 중심 돌봄의 실천이며, 신뢰 관계를 구축하는 데 필수적입니다.

실무에서 이 개념은 매우 중요합니다. 요양보호사는 치매 대상자의 문제 행동(배회, 거부, 공격성 등)을 관리할 때, 나-전달법을 활용하면 대상자의 감정을 진정시키고 협력을 이끌어낼 가능성이 높아집니다. 이는 대상자의 자존감을 보호하면서도 안전하고 효과적인 돌봄을 제공하는 핵심 역량입니다. 결국, 나-전달법은 기술적 스킬 이상의 가치, 즉 공감적 이해와 존중의 태도를 바탕으로 한 치료적 의사소통의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

요양보호사 김선생님은 치매가 있는 박할아버지를 돌보고 있습니다. 할아버지는 최근에 새로 배정된 보조기를 사용하기를 거부하며, "이거 싫어, 내 옛날 지팡이로 충분해!"라고 화를 내십니다. 김선생님이 "할아버지, 왜 이렇게 말씀하세요? 다 할아버지 안전을 위해서인데"라고 말하면 할아버지는 더욱 흥분하십니다.

## 핵심 개념

- **나-전달법 (I-message)** — 상대방의 행동에 대한 비난이나 평가 대신, 그 행동으로 인해 '나'에게 미치는 구체적인 영향과 '나'가 느끼는 감정을 진솔하게 표현하는 의사소통 기법입니다. 비폭력대화의 핵심 요소 중 하나입니다.
- **치매 (Dementia)** — 기억력, 사고력, 방향감각, 계산능력, 학습능력, 언어능력, 판단력 등 다양한 인지 기능이 점차적으로 저하되어 일상생활에 지장을 주는 증후군을 말합니다. 알츠하이머병이 가장 흔한 원인입니다.
- **치료적 의사소통 (Therapeutic Communication)** — 돌봄 제공자가 대상자의 정서적, 심리적 안녕을 증진시키고 문제 해결을 돕기 위해 의도적으로 사용하는 의사소통 기술로, 공감, 경청, 명료화, 나-전달법 등이 포함됩니다.
- **문제 행동 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)** — 치매에서 나타나는 인지 기능 저하 외의 증상으로, 공격성, 배회, 망상, 환각, 우울, 불안, 수면 장애, 식사 거부 등 다양한 정신행동 증상을 포괄하는 용어입니다.
- **인간 중심 돌봄 (Person-Centered Care)** — 단순히 질병이나 기능 장애를 관리하는 것을 넘어, 각 개인의 독특한 역사, 선호도, 필요, 가치관을 존중하고 그 사람 전체를 중심에 두고 제공하는 돌봄 철학与实践입니다. 치매 돌봄의 핵심 원칙입니다.

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