# 왼쪽 편마비 대상자의 상의를 벗기는 순서로 옳은 것은? (단추 있는 옷)

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

왼쪽 편마비 대상자의 상의를 벗기는 순서로 옳은 것은? (단추 있는 옷)

## 보기

1. 왼쪽 팔 → 머리 → 오른쪽 팔
2. 오른쪽 팔 → 머리 → 왼쪽 팔 **✔ 정답**
3. 머리 → 왼쪽 팔 → 오른쪽 팔
4. 오른쪽 팔 → 왼쪽 팔 → 머리
5. 왼쪽 팔 → 오른쪽 팔 → 머리

**정답: 2**

## 해설

옷을 벗길 때는 건강한 쪽(오른쪽)부터 벗겨야 수월하다(벗건). 따라서 '오른쪽 팔(건강) → 머리 → 왼쪽 팔(마비)' 순서가 맞다.

## 심화 해설

편마비 대상자의 의복 보조 시 올바른 순서를 묻는 것으로, 요양보호사의 기본적인 신체 기동성 보조 기술과 대상자 중심의 안전한 돌봄 원칙을 평가합니다. 핵심 개념은 '건강한 쪽(비마비측) 먼저' 원칙입니다. 편마비는 뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈) 등으로 인해 뇌의 한쪽 반구가 손상되어 반대측 몸통과 사지에 운동 및 감각 장애가 발생하는 상태입니다.

정답이 2번('오른쪽 팔 → 머리 → 왼쪽 팔')인 이유는 다음과 같습니다. 첫째, 안전과 편의성: 건강한 오른쪽 팔부터 옷을 벗으면, 대상자가 자신의 건강한 팔로 옷을 잡거나 몸을 지지하는 데 참여할 수 있어 낙상 위험을 줄이고 자율성을 존중합니다. 둘째, 통증과 긴장 최소화: 마비된 왼쪽 팔은 근육의 긴장(경직)이나 관절 구축이 있을 수 있어, 마지막에 벗기면 움직임 범위를 최소화하며 부드럽게 처리할 수 있습니다. 셋째, 기능적 움직임 촉진: 이 순서는 건강한 쪽의 운동 기능을 활용하여 전체 과정을 효율적으로 만듭니다. 단추 있는 옷의 경우, 단추를 모두 풀고 건강한 쪽 팔부터 소매를 빼는 것이 기본 절차입니다.

이 원칙은 단순히 편의를 넘어 대상자의 신체적 안전과 심리적 안정을 보장하는 데 중요합니다. 잘못된 순서(예: 마비측 먼저)는 관절 무리, 통증 유발, 불필요한 신체 노출로 인한 심리적 불쾌감을 초래할 수 있습니다.

실무에서 이 개념을 정확히 아는 것은 요양보호사가 독립적인 일상생활 활동 보조를 안전하고 존중하는 방식으로 수행하는 핵심 역량입니다. 이는 대상자의 잔존 기능을 최대한 활용케 하고, 수동적인 돌봄 수용자가 아닌 활동의 주체로 참여하도록 돕는 '기능회복적 돌봄'의 기초입니다.

## 임상 시나리오

70세 김 할아버지는 뇌경색 후유증으로 왼쪽 편마비를 가지고 계십니다. 요양보호사 A씨는 할아버지의 저녁 준비를 위해 단추 있는 잠옷 상의를 벗겨 드려야 합니다. A씨는 먼저 할아버지의 건강한 오른쪽 팔을 살펴보며 "할아버지, 오른쪽 팔부터 빼드릴게요. 편히 빼주세요."라고 말한 후, 모든 단추를 풀고 오른쪽 팔 소매를 부드럽게 벗깁니다. 그런 다음 옷깃을 넓혀 "이제 머리 빼드릴게요."라고 말하며 머리 부분을 벗깁니다. 마지막으로 마비된 왼쪽 팔을 매우 조심스럽게, 관절을 무리하지 않도록 지지하면서 소매에서 빼냅니다.

## 핵심 개념

- **편마비** — 뇌의 한쪽 반구(좌반구 또는 우반구)에 손상이 발생하여 반대측 몸통과 사지(팔, 다리)에 운동 장애나 감각 장애가 나타나는 상태로, 뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈)의 대표적인 후유증입니다.
- **기능회복적 돌봄** — 요양보호 대상자가 가진 신체적, 정신적 잔존 능력을 최대한 활용하고 독립성을 유지·증진하도록 돕는 돌봄 방식입니다. 단순히 대신해주는 것이 아니라, 안전하게 도우며 스스로 할 수 있는 기회를 제공하는 것이 핵심입니다.
- **관절 구축** — 관절을 움직이지 않고 장기간 고정시켜 두면 관절 주위의 연부 조직(인대, 힘줄, 관절낭 등)이 단축되고 굳어져 관절의 가동 범위가 영구적으로 제한되는 상태입니다. 마비 환자에게 흔히 발생하는 합병증으로, 예방을 위해 관절가동범위 운동이 필수적입니다.
- **일상생활활동** — 개인이 일상 생활을 독립적으로 수행하기 위해 필요한 기본적 활동을 말하며, 크게 식사, 세면, 목욕, 배뇨/배변, 착의, 이동 등으로 구분됩니다. 요양보호사의 핵심 업무는 ADL 수행을 보조하는 것입니다.
- **근육 경직** — 중추신경계 손상 후 나타나는 증상으로, 근육의 긴장도가 비정상적으로 증가하여 팔다리가 뻣뻣해지고 움직이기 어려운 상태입니다. 편마비 환자의 마비측에서 흔히 관찰되며, 부자연스러운 자세와 통증의 원인이 될 수 있습니다.

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