# 유치도뇨관을 삽입하고 있는 대상자의 소변 주머니 관리 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

유치도뇨관을 삽입하고 있는 대상자의 소변 주머니 관리 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 소변 주머니를 침대 매트리스 위에 올려둔다.
2. 소변이 가득 찰 때까지 기다렸다가 비운다.
3. 소변 주머니를 비운 후 배출구를 알코올 솜으로 닦는다. **✔ 정답**
4. 연결관이 꺾여 있어도 소변이 잘 나오면 둔다.
5. 소변 주머니를 방광보다 높은 위치에 둔다.

**정답: 3**

## 해설

감염 예방을 위해 소변을 비운 후 배출구를 알코올 솜으로 소독하고 잠가야 한다. 소변 주머니는 항상 방광보다 낮게 유지하여 역류를 방지해야 한다.

## 심화 해설

요양보호사가 유치도뇨관을 삽입한 대상자를 돌볼 때 가장 기본적이면서도 감염 예방 차원에서 매우 중요한 '소변 주머니 관리'의 올바른 방법을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '무균술(Asepsis)'과 '역류 방지'입니다. 유치도뇨관은 요로감염(UTI)의 주요 원인이 될 수 있으므로, 모든 관리 행위는 감염원의 침입 경로를 차단하는 데 초점을 맞춰야 합니다.

정답인 3번 '소변 주머니를 비운 후 배출구를 알코올 솜으로 닦는다.'는 이러한 무균술 원칙을 직접 반영합니다. 소변 주머니의 배출구는 외부 환경과 접촉하는 부분으로, 세균이 주머니 내부로 역행하여 상행성 감염을 일으킬 수 있는 주요 경로입니다. 따라서 소변을 비울 때마다 알코올 솜 등으로 소독하여 이 경로를 청결하게 유지하는 것은 필수 절차입니다. 기존 해설도 이 점을 강조하고 있습니다. 이는 단순한 청소가 아니라 표준감염예방지침(Standard Precautions)에 따른 과학적 관리법입니다.

반면, 다른 보기들은 모두 감염 위험을 증가시키거나 역류를 유발할 수 있는 잘못된 방법들입니다. 소변 주머니를 방광보다 높게 두거나(5번), 침대 위에 올려두는(1번) 것은 중력에 의한 소변의 자연 배출을 방해하고, 소변이 도뇨관을 통해 방광으로 역류할 위험을 만들어 요로감염 가능성을 크게 높입니다. 소변이 가득 찰 때까지 기다리는 것(2번)도 주머니 내 압력을 높여 역류 위험을 증가시키고, 연결관이 꺾여 있는 것을 방치하는 것(4번)은 소변의 원활한 흐름을 차단하여 정체와 감염, 또는 점막 압박으로 인한 합병증을 유발할 수 있습니다.

실무에서 이 개념을 정확히 아는 것은 요양보호사의 핵심 역량인 '감염관리' 능력을 직접적으로 평가합니다. 올바른 소변 주머니 관리는 대상자의 안전을 지키고, 불필요한 항생제 사용을 줄이며, 전체적인 돌봄의 질을 높이는 데 기여합니다. 따라서 단순한 지식 확인을 넘어, 대상자 안전을 최우선으로 하는 전문적인 실무 태도를 함양하는 데 매우 중요한 학습 요소입니다.

## 임상 시나리오

80세 김 할머니는 뇌졸중 후유증으로 요양병원에 입원 중이며, 요실금 관리와 정확한 소변량 측정을 위해 유치도뇨관이 삽입되어 있습니다. 어느 날, 요양보호사가 방문했을 때 소변 주머니가 거의 가득 차 있었고, 주머니가 침대 난간에 걸려 방광보다 높은 위치에 있는 것을 발견했습니다. 할머니는 최근 이유 없는 미열과 오한을 호소하고 있었습니다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 요도를 통해 방광 내에 장기간 삽입하여 고정시켜 두는 도뇨관으로, 소변을 지속적으로 배출시키기 위해 사용됩니다. 요실금 관리, 수술 전후, 정확한 소변량 측정 등에 활용됩니다.
- **무균술** — 감염을 유발할 수 있는 병원성 미생물을 제거하거나 번식하지 못하게 하여 무균 상태를 유지하는 기술입니다. 도뇨관 관리 시 배출구 소독, 손씻기 등은 모두 무균술 원칙에 기반합니다.
- **역행성 감염** — 체액이나 분비물이 정상적인 흐름과 반대 방향으로 이동하여 발생하는 감염입니다. 유치도뇨 관리에서 소변 주머니를 높게 두면 소변이 도뇨관을 타고 방광으로 역류하여 세균이 침투할 수 있습니다.
- **요로감염(UTI)** — 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계에 세균이 침입하여 발생하는 감염증입니다. 유치도뇨관 삽입 대상자는 도뇨관이 세균의 침입 경로가 되어 요로감염에 매우 취약합니다.
- **표준감염예방지침** — 모든 대상자의 혈액, 체액, 분비물, 손상된 피부 및 점막을 접촉할 때 적용해야 하는 기본적인 감염 예방 조치입니다. 손 위생, 개인보호구 착용, 환경 관리, 재사용 기구 소독 등이 포함되며, 도뇨관 관리도 이 지침에 따라 수행됩니다.

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