# 기저귀를 사용하는 대상자의 피부 관리를 돕는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

기저귀를 사용하는 대상자의 피부 관리를 돕는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 기저귀를 하루에 3번 교체한다.
2. 둔부의 발적이나 상처를 수시로 확인한다. **✔ 정답**
3. 냄새를 제거하기 위해 기저귀를 단단히 조인다.
4. 피부를 건조하게 유지하기 위해 파우더를 많이 뿌린다.
5. 물티슈로 닦은 후 바로 새 기저귀를 채운다.

**정답: 2**

## 해설

기저귀 사용 대상자는 습기로 인한 욕창 발생 위험이 높으므로 둔부의 피부 상태(발적, 상처)를 수시로 확인하고 통풍을 시켜주어야 한다.

## 심화 해설

요양보호 실무에서 기저귀 사용 대상자의 피부 건강을 유지하고 욕창(압박궤양)을 예방하기 위한 올바른 관리 방법을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '예방적 피부 관리'와 '습윤 환경 관리'입니다. 기저귀 사용은 피부가 오염물(소변, 대변)과 지속적으로 접촉하여 습윤 상태를 유지하게 만들고, 이는 피부 장벽을 약화시켜 마찰, 자극, 세균 감염에 취약하게 만듭니다. 특히, 습윤 환경은 욕창 발생의 주요 위험 인자 중 하나입니다.

정답인 2번 '둔부의 발적이나 상처를 수시로 확인한다.'는 이러한 예방적 접근의 기본 원칙을 잘 반영합니다. 욕창은 갑자기 발생하지 않으며, 1단계로 피부 발적(붉어짐)이 나타납니다. 따라서 수시로 피부 상태를 관찰하고 모니터링하는 것은 초기 이상 징후를 발견하고 즉각적인 조치를 취할 수 있게 하여, 더 심각한 궤양으로 진행되는 것을 막는 가장 중요한 첫걸음입니다. 기존 해설이 지적하듯, 통풍을 시켜주는 것도 습기를 제거하고 피부를 건조하게 유지하는 데 도움이 됩니다.

실무에서 이 개념을 학습하는 것은 매우 중요합니다. 요양보호사는 대상자의 피부 상태에 대한 최일선 관찰자로서, 사소한 변화도 놓치지 않는 세심한 관찰력과 평가 능력이 필수적입니다. 이는 단순한 '돌봄'을 넘어 전문적인 '건강 관리'의 일환으로, 대상자의 삶의 질을 보호하고 의료 비용을 절감하는 데 기여합니다.

## 임상 시나리오

80세 김 할머니는 뇌졸중 후유증으로 편마비 상태이며, 기저귀를 사용하고 계십니다. 요양보호사 A씨는 아침 기저귀 교체 시 둔부 피부가 약간 붉게 보이는 것을 발견했습니다. A씨는 즉시 담당 간호사에게 보고하고, 기저귀 교체 빈도를 증가시켰으며, 세척 후 깨끗한 수건으로 부드럽게 두드려 말리고 통풍 시간을 충분히 가진 후 새 기저귀를 착용시켰습니다. 며칠 후 발적은 사라졌습니다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 피부 및 피하 조직이 장시간 압력, 마찰, 전단력에 노출되거나 습윤 환경 등으로 인해 발생하는 국소적 손상으로, 압박궤양 또는褥瘡이라고도 합니다.
- **발적** — 피부가 붉게 변색되는 상태로, 욕창의 1단계에 해당하며 피부 손상의 초기 경고 신호입니다. 압력을 제거했을 때 피부 변색이 사라지지 않는 비백혈성 발적이 중요 징후입니다.
- **습윤 환경** — 소변, 대변, 땀 등으로 인해 피부가 지속적으로 젖어있는 상태로, 피부 장벽 기능을 약화시켜 욕창 및 피부염 발생 위험을 크게 증가시킵니다.
- **피부 장벽** — 피부의 가장 바깥층인 각질층이 외부 자극물, 병원체, 수분 손실로부터 신체를 보호하는 방어 기능을 말합니다. 습윤 환경은 이 장벽을 손상시킵니다.
- **예방적 관리** — 질병이나 합병증이 발생하기 전에 위험 요인을 사전에 평가하고 중재하여 건강 문제의 발생을 막는 접근법으로, 요양보호에서 욕창 예방은 가장 핵심적인 예방적 관리 중 하나입니다.

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