# 여드름 발생의 주요 원인이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 모의고사 5회

## 문제

여드름 발생의 주요 원인이 아닌 것은?

## 보기

1. 피지 과다 분비
2. 피부 건조 **✔ 정답**
3. 모공 폐쇄
4. 세균 증식

**정답: 2**

## 해설

여드름은 피지 과다, 모공 각화, 세균 증식, 염증 반응으로 발생하며, 건조는 직접적 원인이 아닙니다.

## 심화 해설

여드름(Acne vulgaris)의 병인론을 이해하고 있는지를 평가합니다. 여드름은 다인성 질환으로, 특정 핵심 요인들이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 문제의 핵심 개념은 '여드름 발생의 주요 병인'을 정확히 구분하는 것입니다. 주요 병인은 피지선의 과활동에 의한 피지 과다 분비, 모공 입구의 과각화로 인한 모공 폐쇄(면포 형성), 그 안에서의 Propionibacterium acnes(P. acnes, 현재는 Cutibacterium acnes로 재분류되기도 함) 세균의 증식, 그리고 이로 인해 유발되는 염증 반응입니다. 이 네 가지는 서로 연쇄적인 관계를 이루며 여드름 병변을 형성하는 표준적인 병인론을 구성합니다.

정답인 2번 '피부 건조'가 오답인 이유는, 오히려 여드름성 피부는 대부분 지성 또는 복합성 피부로 분류되며, 피지 분비가 왕성한 경우가 많기 때문입니다. 피부 건조는 아토피 피부염이나 지루성 피부염의 일부 유형 등 다른 피부 질환의 주요 특징에 더 가깝습니다. 물론, 일부 환자에서 과도한 세안이나 자극적인 치료로 인한 피부 장벽 손상이 2차적인 염증을 악화시킬 수는 있으나, 이는 여드름을 일으키는 '주요' 또는 '직접적' 원인으로 보기 어렵습니다. 기존 해설은 이를 명확히 짚고 있습니다.

이 개념을 숙지하는 것은 피부미용 실무에서 근본적인 원인을 파악한 맞춤형 관리 전략을 수립하는 데 필수적입니다. 예를 들어, 피지 과다에만 초점을 맞춘 관리와 모공 각화 개선에 중점을 둔 관리는 접근법이 다릅니다. 또한, 고객에게 '피부가 기름져서 여드름이 난다'는 단순한 설명을 넘어, 모공 폐쇄와 세균의 역할을 과학적으로 설명함으로써 보다 효과적인 홈케어 방법을 교육할 수 있는 역량의 기초가 됩니다.

## 임상 시나리오

10대 후반 남성 고객이 이마와 턱에 붉은 염증성 여드름과 블랙헤드가 많다고 상담을 요청했습니다. 피부는 전반적으로 번들거리고 유분이 많으며, 세안 후에도 피부가 당기는 느낌은 없습니다. 고객은 "세수를 자주 해서 기름기를 없애고 있는데도 나아지지 않는다"고 말합니다.

## 핵심 개념

- **면포** — 모공이 각질과 피지로 막힌 상태를 통칭하며, 개방성 면포(블랙헤드)와 폐쇄성 면포(화이트헤드)로 구분됩니다. 여드름의 비염증성 초기 병변입니다.
- **Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes)** — 여드름 발생과 밀접한 관련이 있는 피부 상재 세균입니다. 모공 내 피지를 분해하여 유리 지방산을 생성하고, 이는 모낭 벽을 자극하여 염증 반응을 유발합니다.
- **피지 과다증** — 피지선의 기능이 항진되어 정상보다 많은 양의 피지가 분비되는 상태를 말합니다. 호르몬(특히 안드로겐), 유전적 요인, 환경 요인 등이 영향을 미칩니다.
- **각화 이상** — 모공 입구의 각질 세포가 정상적으로 탈락되지 않고 과도하게 축적되어 모공을 막는 현상입니다. 여드름 병인에서 모공 폐쇄를 일으키는 직접적인 과정입니다.
- **염증성 여드름** — 팡툴(붉은 뾰루지), 농포(고름이 든 뾰루지), 결절(깊고 단단한 염증 덩어리) 등을 포함하는 병변으로, P. acnes에 대한 면역 반응으로 인해 발생하며, 치료 없이는 흉터로 이어질 수 있습니다.

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