# 결핵균은 나오지 않았지만 결핵감염이 의심되는 경우 어떤 분류인가?

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> subject: 2026 국가고시 대비 의료관계법규 문제은행 1회차

## 문제

결핵균은 나오지 않았지만 결핵감염이 의심되는 경우 어떤 분류인가?

## 보기

1. 전염결핵환자
2. 결핵의심자
3. 접촉위험자
4. 비결핵환자
5. 잠복결핵감염자 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

잠복결핵은 증상이 없으며 배양·검사에서 결핵균이 없는 상태를 말한다.

## 심화 해설

결핵 감염 분류 체계에서 '잠복결핵감염'의 정의와 진단 기준을 이해하는 것입니다. 잠복결핵감염은 결핵균에 감염되었지만 활동성 질환을 나타내지 않는 상태로, 임상 증상이 없고 객담 도말 및 배양 검사에서 결핵균이 검출되지 않으며, 흉부 X-선 검사에서 활동성 결핵의 증거가 없는 특징을 가집니다.

정답이 5번인 이유는 문제에서 제시된 조건인 "결핵균은 나오지 않았지만 결핵감염이 의심되는 경우"가 잠복결핵감염의 정의와 완전히 일치하기 때문입니다. 잠복결핵감염자는 결핵균에 노출되어 감염되었으나, 면역 체계가 균을 통제하여 활동성 질환으로 진행되지 않은 상태입니다. 이들은 전염성이 없지만, 향후 활동성 결핵으로 발전할 위험이 있어 예방적 치료가 권장됩니다.

이 개념은 대한민국 결핵예방법 및 세계보건기구(WHO)의 결핵 관리 지침에서 중요한 분류 체계로, 공중보건 측면에서 잠복감염자의 선별과 관리를 통해 결핵 발생률을 낮추는 데 핵심적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

35세 간호사가 결핵 환자를 돌본 후 정기 건강 검진을 받았습니다. 그는 기침, 발열, 체중 감소 등의 증상이 없었습니다. 흉부 X-선 검사에서 특이 소견이 없었고, 투베르쿨린 피부 검사(TST)와 인터페론 감마 분비 검사(IGRA)가 모두 양성으로 나타났습니다. 그러나 3회에 걸친 객담 도말 및 배양 검사에서는 결핵균이 검출되지 않았습니다.

## 핵심 개념

- **잠복결핵감염** — 결핵균에 감염되었지만 임상 증상이 없고, 객담 검사에서 균이 검출되지 않으며, 활동성 결핵의 방사선학적 증거가 없는 상태
- **투베르쿨린 피부 검사** — 결핵균 감염을 확인하기 위한 피내 반응 검사로, 투베르쿨린 항원을 주사한 후 48-72시간 후에 발생하는 경결 반응을 측정하는 방법
- **인터페론 감마 분비 검사** — 결핵균 특이 항원에 대한 T세포 반응을 측정하는 혈액 검사로, 잠복결핵감염을 진단하는 데 사용되는 높은 특이도를 가진 검사 방법
- **활동성 결핵** — 결핵균이 활발히 증식하여 임상 증상을 유발하고 전염성이 있는 상태로, 객담 검사에서 균이 확인되며 방사선학적으로 활동성 병변을 보이는 질환
- **예방적 치료** — 잠복결핵감염자에게 활동성 결핵 발병을 예방하기 위해 항결핵제를 투여하는 치료법으로, 이소니아지드 단일 요법이 가장 일반적으로 사용됨

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