# 기관절개관 흡인 시 흡인압 범위는?

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> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 모의고사 4회

## 문제

기관절개관 흡인 시 흡인압 범위는?

## 보기

1. 50-80mmHg
2. 150-200mmHg
3. 250mmHg 이상
4. 80-120mmHg **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

기관절개관 흡인 시 점막 손상을 방지하면서 효과적인 분비물 제거를 위해 80-120mmHg의 흡인압을 사용합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 기관절개관 흡인(Tracheostomy Suction) 시 적용해야 하는 적절한 흡인압(Suction Pressure)의 범위를 묻고 있어요. 단순히 수치를 암기하는 것을 넘어, 왜 이 범위가 중요한지 병태생리적 근거를 이해하는 것이 핵심입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 흡인압이 너무 낮으면 분비물을 효과적으로 제거할 수 없어 기도 폐쇄(Airway Obstruction)와 무기폐(Atelectasis), 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)의 위험을 증가시켜요. 반대로 흡인압이 너무 높으면 기도 점막에 직접적인 손상을 주어 출혈, 궤양, 육아 조직 형성 및 기관 협착(Tracheal Stenosis)과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 성인의 경우, 80~120mmHg의 흡인압이 기도 점막 손상을 최소화하면서 분비물을 안전하고 효과적으로 제거할 수 있는 최적의 범위로, 근거 기반 간호 실무 지침에서 권고되고 있습니다. 이는 점막에 가해지는 음압을 조절하여 모세혈관 파열을 예방하는 데 중요합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①번 50-80mmHg는 구강이나 비강 흡인 시 적용하는 낮은 흡인압 범위예요. ②번 150-200mmHg는 지나치게 높아 기도 점막 손상의 위험을 크게 증가시키므로 피해야 합니다. ③번 250mmHg 이상은 매우 위험한 수치로, 즉시 점막 출혈과 괴사를 유발할 수 있는 절대 금기 압력입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 흡인 시 압력뿐 아니라 흡인 카테터의 크기(Suction Catheter Size)도 중요해요. 일반적으로 기관절개관 내경의 1/2 이하 크기의 카테터를 사용하여 흡인 시 기도가 완전히 막히는 것을 방지하고 저산소증을 예방해야 합니다. 또한, 흡인 시간은 핵심! 1회에 10~15초를 넘지 않도록 하여 저산소증과 미주신경 자극으로 인한 서맥을 예방해야 합니다.

개념 정리:

| 구분 | 흡인압 범위 | 주요 적응증 |
| --- | --- | --- |
| 구강/비강 흡인 | 50-80mmHg | 구강 및 비강 내 분비물 제거 |
| 기관절개관/기관내관 흡인 | 80-120mmHg | 하부 기도 분비물 제거 |
| 주의 수준 | 120mmHg 초과 | 기도 점막 손상 위험 증가 |
| 위험 수준 | 150mmHg 이상 | 심각한 점막 손상 및 출혈 유발 |

한눈에 비교!:

| 흡인 유형 | 카테터 삽입 깊이 | 멸균법 적용 |
| --- | --- | --- |
| 구강/비강 흡인 | 흡인관 길이만큼(기도 삽입 X) | 청결법(Clean technique) |
| 기관절개관 흡인 | 미리 측정한 길이(기관 분기부 도달 전) | 무균술(Sterile technique) |

국시 빈출 포인트: 국시에서는 흡인압 수치와 더불어 흡인 전후의 과산소화(Preoxygenation) 제공(100% 산소, 30초~1분), 무균술 적용 여부, 흡인 시간(10~15초 이내)을 통합적으로 묻는 문제가 자주 출제됩니다.

기출 변형 주의!: "기관절개관을 가진 환자에게 흡인을 시행할 때 간호사의 옳은 행위는?"이라는 사례형 문제에서 ① 흡인압을 150mmHg로 설정한다. ② 흡인 전 생리식염수를 기관 내로 주입한다. 와 같은 오답 선택지로 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
- **임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "선생님, 3일 전 기관절개술을 받은 68세 남성 환자분의 산소포화도가 90%로 떨어지고, 기관절개관 주위로 거품 섞인 분비물 소리(악설음, Gurgling sound)가 크게 들려요. 활력징후는 혈압 140/90mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분입니다."
- **간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**: 핵심! 먼저 흡인이 필요하다고 판단했다면, 무균술(Sterile technique)을 준비하고 흡인 장비의 압력을 80~120mmHg로 정확히 설정했는지 반드시 확인합니다. 흡인 전에 100% 산소로 과산소화(Preoxygenation)를 30초~1분간 제공하고, 흡인 카테터를 삽입할 때는 음압을 가하지 않은 상태로 부드럽게 넣습니다. 카테터를 빼내면서 회전시키며 10~15초 이내로 흡인을 완료합니다. 흡인 후에는 다시 100% 산소를 공급하고, 호흡음 청진, 산소포화도, 분비물의 양상(색깔, 점도, 냄새)을 사정하고 기록합니다.
- **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 흡인 전 생리식염수를 일상적으로 주입하는 것은 근거가 부족하며 오히려 감염 위험을 높일 수 있어 권장되지 않아요. 시술 중 환자의 안색, 산소포화도, 심박동수를 지속적으로 모니터링하여 서맥(Bradycardia), 빈맥(Tachycardia), 심한 저산소증(Hypoxia)이 발생하면 즉시 흡인을 중단하고 의사에게 보고합니다.

간호 프로토콜:

| 단계 | 주요 간호 수행 |
| --- | --- |
| 사정 | 호흡음 청진, 산소포화도, 분비물 저류 징후(악설음, 불안, 빈호흡) 사정 |
| 준비 | 멸균 흡인 카테터, 멸균 장갑, 흡인압 80-120mmHg 설정 확인, 100% 산소 공급원 |
| 수행 | 무균술 적용, 과산소화(Preoxygenation) 1분, 음압 없이 카테터 삽입, 10-15초 이내 흡인하며 카테터 회전 제거 |
| 평가 | 호흡음 재사정, 산소포화도 회복 확인, 분비물 양상 기록, 환자 반응 및 합병증 모니터링 |

선배 간호사의 한마디: "흡인은 환자의 생명과 직결된 술기지만, 그만큼 합병증 위험도 높아요. 특히 기관절개관 흡인은 무균술이 핵심이며, 압력을 외우는 것도 중요하지만 '왜 이 압력이어야 하는지'를 이해하면 환자에게 더 안전한 간호를 제공할 수 있답니다. 항상 환자의 표정과 모니터를 보면서 조심스럽게 시행하는 섬세함을 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **기관절개관 흡인** — 기관절개관을 통해 기도 내 분비물을 제거하는 멸균적 간호 절차입니다.
- **흡인압** — 분비물을 빨아들이기 위해 흡인기에 가해지는 음압으로, 성인 기관 흡인 시 80-120mmHg가 권장됩니다.
- **과산소화** — 흡인 전후에 100% 산소를 투여하여 흡인으로 인한 저산소증을 예방하는 필수 절차입니다.
- **무균술** — 미생물의 침입과 오염을 완전히 배제하기 위한 간호 기술로, 기도 흡인 시 필수적으로 적용됩니다.
- **무기폐** — 기도 폐쇄 등으로 인해 폐의 일부 또는 전체가 허탈되어 가스 교환에 장애가 발생한 상태를 의미합니다.

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