# 섭식장애 중 신경성 폭식증의 특징은?

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> subject: 보훈병원 필기 모의고사 3회

## 문제

섭식장애 중 신경성 폭식증의 특징은?

## 보기

1. 저체중
2. 식욕 부진
3. 폭식 후 부적절한 보상 행동 **✔ 정답**
4. 체중 증가 거부

**정답: 3**

## 해설

신경성 폭식증은 반복적인 폭식 후 체중 증가를 막기 위한 구토, 하제 남용, 과도한 운동 등의 보상 행동이 특징입니다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)의 핵심 특징을 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)과 구별하여 묻고 있어요. 두 질환은 모두 섭식장애(Eating disorder)에 속하지만, 결정적인 차이는 **체중 조절을 위한 보상 행동의 유무**와 **체중 상태**예요.

핵심! 신경성 폭식증 환자는 반복적인 폭식(Binge eating) 삽화를 경험한 후, 이로 인한 체중 증가를 막기 위해 부적절한 보상 행동(Inappropriate compensatory behavior)을 반복적으로 합니다. 이러한 보상 행동에는 자발적 구토, 하제(Laxatives)나 이뇨제(Diuretics) 남용, 과도한 운동, 금식 등이 포함돼요. 반면, 신경성 식욕부진증은 음식 섭취를 극도로 제한하여 체중 증가 자체를 거부하는 것이 주요 특징입니다. 따라서 신경성 폭식증 환자의 체중은 보상 행동으로 인해 정상 범위에 있거나 약간의 변동만 있는 경우가 많아요.

**오답 분석**
혼동 주의! ①번 저체중(Significantly low body weight)은 신경성 식욕부진증의 핵심 진단 기준입니다. 신경성 폭식증 환자는 대개 정상 체중 또는 과체중 범위에 있습니다.
②번 식욕 부진(Appetite loss)은 두 장애 모두에서 단순한 증상이 아닙니다. 신경성 식욕부진증 환자는 배고픔을 느끼면서도 참는 행동을 보이며, 신경성 폭식증 환자는 통제력을 잃고 많은 양을 먹는 폭식을 경험합니다.
④번 체중 증가 거부(Refusal to gain weight) 역시 신경성 식욕부진증의 핵심 증상입니다. 신경성 폭식증 환자는 체중 증가를 두려워하지만, 이로 인해 나타나는 행동은 '거부'가 아닌 '보상 행동'입니다.

개념 정리

| 구분 | 신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) | 신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa) |
| --- | --- | --- |
| 핵심 행동 | 음식 섭취의 극단적 제한 | 반복적인 폭식 및 보상 행동 |
| 체중 | 현저한 저체중 (BMI 17.5 미만 등) | 대개 정상 또는 그 이상 |
| 신체상 | 왜곡된 신체상, 체중 증가 극심한 두려움 | 체형·체중에 대한 과도한 집착 |
| 주요 보상 행동 | 제한형: 보상행동 없음 폭식-제거형: 보상행동 동반 | 자발적 구토, 하제 남용, 과도한 운동 등 |

국시 빈출 포인트
국시에서는 신경성 폭식증과 신경성 식욕부진증을 사례와 함께 제시하고, "두 질환을 감별하는 가장 중요한 특징은 무엇인가?" 또는 "다음 환자에게 우선적으로 적용할 간호 중재는?"과 같은 형태로 자주 출제됩니다. 신경성 폭식증 환자의 전해질 불균형(Electrolyte imbalance, 특히 저칼륨혈증) 같은 신체적 합병증에 대한 사정과 간호도 중요하게 다루어집니다.

암기 팁
폭식증(Bulimia)의 '폭'과 보상(Compensation)의 '상'을 연결해 '폭상전(폭식 후 보상 행동이 전형적)'이라고 외우면 기억하기 쉬워요. 식욕부진증(Anorexia)은 '식부체저(식사 부족으로 체중이 저하)'로 연상하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"20대 여성 환자가 야간에 냉장고를 비울 정도로 음식을 먹은 뒤, 화장실에서 구토를 하고 손등에 굳은살이 관찰됩니다. 체중은 정상 범위이나 최근 생리가 불규칙해졌다고 합니다. 이 환자에게 가장 먼저 사정해야 할 검사 항목은 무엇일까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
먼저 환자의 구토와 하제 사용 빈도 등 부적절한 보상 행동의 심각성을 사정(Assessment)합니다. 잦은 구토는 심각한 저칼륨혈증(Hypokalemia), 대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis), 식도 파열(Mallory-Weiss tear) 등을 유발할 수 있어요. 따라서 혈청 전해질 검사와 심전도(ECG) 모니터링이 최우선(Priority)입니다. 환자의 체중과 신체상을 강조하기보다는, 판단하지 않는 태도로 건강한 식습관과 대처 전략을 교육하고 정기적인 면담을 수행(Implementation)합니다.

선배 간호사의 한마디
"환자들은 대개 자신의 행동에 대해 큰 수치심을 느껴요. 손등의 구토 굳은살(Russell's sign)처럼 신체적 단서를 먼저 발견하고, 비판 없이 공감해 주는 것이 치료적 관계의 시작입니다. 환자가 자신의 감정을 말로 표현할 수 있도록 도와주는 것이 약물 치료만큼이나 중요해요!"

## 핵심 개념

- **신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa)** — 반복적인 폭식 삽화와 체중 증가를 막기 위한 구토, 하제 남용, 과도한 운동 등 부적절한 보상 행동이 특징인 섭식장애.
- **폭식 (Binge eating)** — 짧은 시간 동안(예: 2시간 이내) 대부분의 사람들이 비슷한 상황에서 먹는 양보다 명백히 많은 양의 음식을 섭취하고, 섭취에 대한 통제력 상실을 느끼는 행동.
- **보상 행동 (Compensatory behavior)** — 폭식으로 인한 체중 증가의 영향을 없애기 위해 행하는 부적절한 행동. 자발적 구토, 이뇨제/하제 남용, 금식, 과도한 운동 등이 포함됨.
- **신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa)** — 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 신체상으로 인해 음식 섭취를 극도로 제한하여 현저한 저체중 상태에 이르는 섭식장애.
- **저칼륨혈증** — 혈중 칼륨 농도가 정상 이하로 감소한 상태. 신경성 폭식증 환자의 잦은 구토나 하제 남용으로 인해 흔히 발생할 수 있는 전해질 불균형.

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