# 임신성 고혈압의 진단 기준은?

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> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 모의고사 3회

## 문제

임신성 고혈압의 진단 기준은?

## 보기

1. 수축기 혈압 120mmHg 이상
2. 임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상 **✔ 정답**
3. 임신 전 고혈압
4. 이완기 혈압 80mmHg 이상

**정답: 2**

## 해설

임신성 고혈압은 임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이 4시간 이상 간격으로 2회 측정됩니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 임신성 고혈압(Gestational Hypertension)의 진단 기준을 묻고 있어요. 핵심! 임신성 고혈압은 임신 전에는 혈압이 정상이었던 여성에게서 **임신 20주 이후**에 새롭게 고혈압이 발생하는 것을 말합니다.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
임신성 고혈압은 단백뇨 없이 혈압만 상승한 상태를 의미하며, 추후 자간전증(Preeclampsia)으로 진행할 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요해요. 정확한 진단을 위해 4시간 이상의 간격을 두고 최소 2회 측정한 혈압을 기준으로 삼습니다.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **2번**이에요. 핵심! 진단 기준은 **임신 20주 이후**에 측정한 수축기 혈압 140mmHg 이상 **또는** 이완기 혈압 90mmHg 이상입니다. 이 기준은 일시적인 혈압 상승이나 불안으로 인한 영향을 배제하고 지속적인 고혈압 상태를 확인하기 위한 것이에요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! **1번** 수축기 혈압 120mmHg는 정상 혈압의 상한선에 가까운 수치로, 고혈압 진단 기준에는 미치지 못합니다. **3번** 임신 전 고혈압은 만성 고혈압(Chronic Hypertension)의 정의이며, 임신성 고혈압과는 구별되는 다른 질환입니다. **4번** 이완기 혈압 80mmHg는 정상 범위의 혈압입니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
임신성 고혈압은 단백뇨를 동반하지 않지만, 이후 단백뇨가 나타나면 자간전증(Preeclampsia)으로 진단이 바뀌므로 소변 검사를 정기적으로 확인해야 해요. 자간전증이 경련까지 동반하면 자간증(Eclampsia)으로 진행한 것입니다.

개념 정리
임신 기간 중 고혈압은 크게 4가지로 분류됩니다. 만성 고혈압은 임신 전이나 임신 20주 이전에 발생한 고혈압이고, 임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 발생한 단백뇨 없는 고혈압입니다. 자간전증은 임신 20주 이후 고혈압과 함께 단백뇨가 나타나는 경우, 중복 자간전증은 만성 고혈압이 있는 산모에게서 단백뇨가 새롭게 발생하거나 악화되는 경우를 말합니다.

한눈에 비교!

| 분류 | 발생 시기 | 혈압 기준 | 단백뇨 |
| --- | --- | --- | --- |
| 만성 고혈압 | 임신 전 또는 20주 이전 | 140/90mmHg 이상 | 없음 |
| 임신성 고혈압 | 임신 20주 이후 | 140/90mmHg 이상 | 없음 |
| 자간전증 | 임신 20주 이후 | 140/90mmHg 이상 | 있음 |

암기 팁
"20주 후, 140/90" 이라고 기억하세요! 임신의 절반이 지난 20주 이후, 수축기 140 또는 이완기 90이라는 숫자를 콕 집어 떠올리면 진단 기준을 쉽게 암기할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
임신성 고혈압과 자간전증의 감별점(단백뇨 유무), 진단 시기(임신 20주 기준), 그리고 자간증의 주요 증상(경련)은 매년 변형되어 출제되는 핵심 주제입니다.

기출 변형 주의!
"임신 28주 산모의 혈압이 150/100mmHg이고, 소변 검사상 단백뇨가 2+로 확인되었다. 예상되는 진단은?"과 같은 사례형 문제로 출제되어 임신성 고혈압과 자간전증을 구분하는 능력을 평가할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
산전 진찰을 위해 외래를 방문한 임신 24주 임부의 혈압을 측정했더니 146/92mmHg가 나왔습니다. 4시간 후 재측정해도 비슷한 수치가 확인되었고, 소변 딥스틱 검사에서는 단백뇨가 검출되지 않았습니다. 간호사는 임신성 고혈압으로 판단하고 산모를 안심시키면서도, 병이 진행될 수 있다는 점을 이해시키고 정기적인 추적 관찰의 중요성을 교육해야 합니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
**사정(Assessment):** 혈압을 정확히 측정하기 위해 앙와위 또는 좌측위에서 안정을 취한 후 측정합니다. 단백뇨, 두통, 시야 장애, 상복부 통증 등 자간전증으로 진행되는 전조 증상이 있는지 면밀히 사정합니다.
**수행(Implementation):** 핵심! 산모에게 충분한 휴식과 균형 잡힌 영양 섭취의 중요성을 교육합니다. 염분 섭취를 과도하게 제한하기보다 정상적인 식이를 권장하며, 정기적인 산전 관리를 통해 혈압과 체중, 단백뇨를 모니터링할 계획을 세웁니다.
**평가(Evaluation):** 산모가 병의 진행 징후를 인지하고, 비정상 증상(심한 두통, 갑작스러운 부종, 시야 변화)이 있을 때 즉시 의료진에게 연락할 수 있도록 교육한 내용을 재확인합니다.

간호 프로토콜
1. **혈압 측정:** 동일한 팔에서, 적절한 크기의 커프를 사용하여 일관되게 측정합니다. 최소 4시간 간격으로 2회 이상 측정하여 진단적 가치를 높입니다.
2. **소변 검사:** 매 방문 시 딥스틱 검사를 통해 단백뇨 발생 여부를 추적 관찰합니다.
3. **태아 안녕 사정:** 고혈압은 태반 관류를 감소시킬 수 있으므로, 태아 움직임 횟수 측정(Kick count)을 교육하고 정기적으로 태아 심음을 확인합니다.

선배 간호사의 한마디
"임신성 고혈압 진단을 받으면 누구나 걱정이 앞서기 마련이에요. 하지만 대부분의 경우 건강한 아기를 출산할 수 있다는 긍정적인 마음을 갖도록 지지해주는 게 중요해요. '지금부터 우리가 함께 잘 관리해 나가면 충분히 건강하게 출산할 수 있어요'라는 따뜻한 말 한마디가 산모에게는 큰 힘이 됩니다. 단, 언제든지 자간전증으로 진행될 수 있는 문지기 단계이므로, 산모가 집에서도 위험 징후를 잘 관찰할 수 있도록 구체적인 정보를 제공하는 것이 진정한 전문가의 역할이에요!"

## 핵심 개념

- **임신성 고혈압** — 임신 20주 이후에 새롭게 발생한 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상의 고혈압. 단백뇨를 동반하지 않는 것이 특징이며, 자간전증으로 진행할 수 있어 주의가 필요합니다.
- **자간전증** — 임신 20주 이후에 고혈압과 함께 단백뇨가 나타나는 질환. 심한 경우 혈소판 감소, 간효소 상승, 신기능 저하 등 다발성 장기 손상을 동반할 수 있습니다.
- **만성 고혈압** — 임신 전에 존재하거나 임신 20주 이전에 처음으로 진단된 고혈압. 임신 중 자간전증이 중복되어 발생할 수 있어 세심한 관리가 필요합니다.
- **자간증** — 자간전증 산모에게서 전신성 긴장-간대 경련 또는 혼수가 발생한 상태. 모체와 태아 모두에게 치명적일 수 있는 응급 상황입니다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 네 가지 기본 측정값. 임신 중에는 특히 혈압과 체중 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

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