# 심부정맥 혈전증 예방을 위한 간호중재는?

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> subject: 보훈병원 필기 모의고사 3회

## 문제

심부정맥 혈전증 예방을 위한 간호중재는?

## 보기

1. 침상 절대 안정
2. 다리꼬고 앉기
3. 다리 마사지
4. 조기 보행과 다리 운동 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

장시간 부동으로 인한 혈액 정체를 예방하기 위해 조기 보행, 발목 운동, 탄력 스타킹 착용이 효과적입니다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 심부정맥 혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)의 병태생리와 예방 원리를 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. DVT의 가장 큰 위험 요인은 버코우 삼주징(Virchow's triad) 중 하나인 정맥 혈류 정체(Venous stasis)입니다. 특히 수술 후 침상 안정 중인 환자는 종아리 근육의 펌프 작용이 감소하여 혈전 생성 위험이 급격히 높아져요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! 정맥혈은 동맥혈과 달리 압력이 낮아 중력과 사지 근육의 수축에 의존하여 심장으로 돌아갑니다. 장기간 부동 상태에서는 종아리 근육 펌프(Calf muscle pump)가 작동하지 않아 혈액이 하지 정맥에 고이게 되고(혈류 정체), 이는 혈전 형성의 직접적인 원인이 돼요. 따라서 DVT 예방 간호의 핵심 목표는 **정맥 환류를 촉진하여 혈류 정체를 막는 것**입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! **4번 조기 보행과 다리 운동**은 종아리 근육의 능동적인 수축과 이완을 유도하여 정맥을 압박하고 혈액을 심장 쪽으로 밀어 올리는 '근육 펌프' 작용을 극대화합니다. 이는 정맥 혈류 정체(Venous stasis)를 해결하는 가장 생리적이고 효과적인 간호 중재입니다. 발목 펌프 운동(Ankle pumping)과 조기 보행(Early ambulation)은 DVT 예방의 최우선 비약물적 중재로, 근거 기반 간호(Evidence-Based Nursing)의 핵심 원칙이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **침상 절대 안정**은 오히려 근육 펌프 작용을 완전히 소실시켜 혈류 정체를 악화시키므로, DVT 예방 원칙에 완전히 위배되는 중재입니다.
② **다리 꼬고 앉기**는 오금 부위의 정맥을 직접적으로 압박하여 혈류를 기계적으로 차단하는 행위입니다. 이는 정맥 환류를 방해하는 가장 대표적인 잘못된 자세로, DVT 발생 위험을 높이므로 반드시 교육해야 할 금기 사항입니다.
③ **다리 마사지**는 이미 형성된 혈전을 떨어져 나가게 하여 폐색전증(Pulmonary embolism)이라는 치명적인 합병증을 유발할 수 있는 매우 위험한 행위입니다. 혼동 주의! 혈전이 의심되거나 DVT 진단을 받은 환자에게 다리 마사지는 절대 금기입니다.

개념 정리
DVT 예방을 위한 간호중재는 크게 비약물적, 약물적, 기계적 중재로 나눌 수 있어요. 비약물적 중재로는 조기 보행, 침상 내 다리 운동(발목 펌프, 대퇴사두근 강화 운동), 하지 거상이 있습니다. 기계적 중재로는 점진적 압박 스타킹(GCS, Graduated Compression Stockings)과 간헐적 공기 압박 장치(IPC, Intermittent Pneumatic Compression)가 있어요.

한눈에 비교!

| 구분 | 조기 보행 및 운동 | 하지 마사지 |
| --- | --- | --- |
| 기전 | 근육의 능동적 수축으로 정맥 펌프 작용 촉진 | 외부 압력으로 혈관 물리적 압박 |
| 효과 | 정맥 환류 증가, 혈류 정체 예방 | 기존 혈전 탈락 위험, 폐색전증 유발 가능 |
| 간호 적용 | DVT 예방의 최우선 중재 | DVT 의심 또는 진단 시 절대 금기 |

국시 빈출 포인트
DVT 예방 문제는 주로 수술 후 간호, 부동 환자 간호 상황에서 가장 많이 출제돼요. 특히 '무엇을 먼저 해야 하는가?' 또는 '가장 효과적인 중재는?' 이라는 우선순위 문제로 나오면 조기 보행이 정답일 확률이 매우 높아요. '금기 사항'을 묻는 문제에서는 **다리 마사지, 다리 꼬기, 무릎 아래 베개 받치기**를 반드시 기억하세요.

기출 변형 주의!
"수술 후 환자에게 심부정맥 혈전증 예방 교육을 할 때 옳은 것은?"이라는 형태로 변형되어, 장시간 서 있거나 앉아 있지 않기, 꽉 조이는 옷 피하기, 금연, 충분한 수분 섭취 권장 등 생활 습관 교육이 정답 선지로 등장할 수 있어요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"65세 김영희 환자분께서 고관절 전치환술(THR) 후 1일째입니다. 오전 회진 시 환자분은 '다리가 무겁고 붓는 느낌이에요'라고 말씀하십니다. 수술 부위 통증 때문에 침대에서 거의 움직이지 않으려고 하시네요. 활력징후는 안정적이지만, 수술한 쪽 종아리 둘레가 반대쪽보다 2cm 더 부어 있고, 발등 맥박은 정상적으로 촉지됩니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
핵심! 가장 먼저 환자의 상태를 정확히 사정해야 해요. 수술 부위 통증을 조절해주면서 조기 이

상(下床)을 격려하는 것이 중요합니다.
1. **사정(Assessment)**: 매 근무조마다 양쪽 하지의 종아리 둘레, 피부 색깔, 온도, 압통(Homan's sign은 민감도/특이도가 낮아 최근에는 단독으로 사용하지 않음)을 사정하고, 호흡곤란, 흉통 등 폐색전증 징후를 함께 관찰합니다.
2. **수행(Implementation)**: 통증 조절 후 침대 머리를 30도 이하로 낮추고(트렌델렌버그 자세(Trendelenburg position) 금기), 처방에 따라 점진적 압박 스타킹(GCS)을 착용시킵니다. 환자에게 1시간마다 발목 펌프 운동을 10회씩 하도록 교육하고 격려합니다. 의사 처방이 있다면 저분자량 헤파린(LMWH)과 같은 항응고제를 투약합니다.
3. **평가(Evaluation)**: 중재 후 환자의 종아리 부종과 불편감이 감소했는지 재사정합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
DVT 예방 교육 시 환자에게 다리를 마사지하지 않도록 반드시 주의를 줘야 합니다. 다리를 꼬거나, 무릎 뒤에 베개를 받쳐 오금을 압박하는 자세를 피하도록 교육합니다. 침상 난간에 '하지 마사지 금지' 표지판을 부착하는 것도 좋은 방법이에요.

선배 간호사의 한마디
"수술 후 환자분들께 '빨리 걸으셔야 해요!'라고 말씀드리는 데는 다 이유가 있답니다. 통증 때문에 움직이기 싫어하시는 환자분께 정맥 혈류 정체의 위험성을 이해하기 쉽게 설명해 드리면 협조를 훨씬 잘 얻을 수 있어요. 국시에서도 DVT 예방은 단골 출제 주제이니 병태생리와 함께 꼭 마스터하세요!"

## 핵심 개념

- **심부정맥 혈전증** — 주로 하지의 심부 정맥에 혈전이 생기는 질환으로, 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액 과응고 상태가 주요 원인입니다.
- **버코우 삼주징 (Virchow's triad)** — 혈전증의 세 가지 주요 병인인 ① 혈류 정체 ② 혈관 내피 손상 ③ 혈액 과응고 상태를 통칭하는 개념입니다.
- **조기 보행 (Early ambulation)** — 수술 후 가능한 빨리 침상에서 일어나 걷도록 하는 간호 중재로, 정맥 환류를 촉진하고 근력 저하를 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
- **점진적 압박 스타킹** — 발목에서 허벅지 방향으로 압력이 점차 감소하도록 설계된 스타킹으로, 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 기계적으로 도와줍니다.
- **폐색전증 (Pulmonary embolism)** — 주로 하지 심부정맥에서 떨어져 나온 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 치명적인 합병증으로, 갑작스러운 호흡곤란과 흉통을 유발합니다.

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