# 뇌졸중 후 편마비가 있는 대상자의 어깨 아 탈구를 예방하기 위한 간호는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 모의고사 2회

## 문제

뇌졸중 후 편마비가 있는 대상자의 어깨 아 탈구를 예방하기 위한 간호는 무엇인가?

## 보기

1. 마비측 팔을 몸 뒤로 젖혀 놓는다
2. 마비측을 아래로 향하게 눕힌다
3. 마비측 팔을 지지하고 당기지 않도록 교육한다 **✔ 정답**
4. 침대에서 옷을 벗길 때 팔을 강하게 잡아당긴다

**정답: 3**

## 해설

편마비 환자의 마비측 어깨는 지지 없이 잡아당기면 아탈구가 쉽게 발생하므로 주의 깊게 지지해야 한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 뇌졸중(Stroke) 후 발생한 편마비(Hemiplegia) 환자에게 흔히 발생하는 어깨 아탈구(Shoulder subluxation)를 예방하기 위한 핵심 간호 원칙을 묻고 있어요.
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 뇌졸중 후 마비측 상지는 근육의 긴장도(muscle tone)가 저하되는 이완성 마비(Flaccid paralysis) 단계를 거치면서 어깨 관절을 안정적으로 잡아주는 회전근개(Rotator cuff) 근육이 약해져요. 이 상태에서 팔을 아래로 늘어뜨리거나 부적절하게 잡아당기면 관절낭이 늘어나 상완골두(Humeral head)가 관절와에서 부분적으로 빠지는 아탈구가 아주 쉽게 발생합니다.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: ③번 핵심! 마비측 팔을 베개나 팔걸이 등으로 잘 지지(Support)하여 중력에 의해 팔이 아래로 당겨지는 것을 막고, 환자나 보호자가 마비측 팔을 잡아당기지 않도록 교육하는 것은 아탈구 예방의 가장 기본적이고 중요한 간호 중재입니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①번 마비측 팔을 몸 뒤로 젖혀 놓으면 어깨 관절에 과도한 부하가 걸려 오히려 아탈구와 통증을 유발할 수 있어요. ②번 마비측을 아래로 하고 눕히면 마비된 팔이 체중에 눌려 혈액 순환이 방해받고, 어깨 관절이 압박을 받아 아탈구 위험이 증가합니다. ④번 팔을 강하게 잡아당기는 행위는 혼동 주의! 아탈구를 유발하는 가장 직접적인 원인 중 하나이므로 절대 해서는 안 됩니다.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 어깨 아탈구 예방을 위해서는 모든 체위 변경 시, 이동 시, 옷을 입고 벗길 때 마비측 어깨와 팔을 항상 지지하는 올바른 체위 유지(Positioning)가 필수입니다. 또한 마비측으로 눕히는 환측와위(lying on the affected side)도 적절한 지지 하에 시행할 수 있으나, 보기 ②처럼 단순히 마비측을 아래로 눕히라는 설명은 오류입니다.
개념 정리: 뇌졸중 후 어깨 아탈구는 이환율을 높이고 재활을 지연시키는 주요 합병증입니다. 예방의 핵심은 마비측 상지를 중력과 당기는 힘으로부터 보호하는 것입니다.
한눈에 비교!:

| 구분 | 올바른 간호 | 잘못된 간호 |
| --- | --- | --- |
| 침상 안정 시 | 베개를 이용해 마비측 팔을 높여 지지 | 팔을 몸 옆에 늘어뜨려 방치 |
| 체위 변경 시 | 건측으로 일어나 마비측 팔을 받침 | 마비측 팔을 붙잡아 당김 |
| 옷 입히기 | 마비측 팔부터 천천히 입힘 | 건측 팔부터 입히며 마비측 팔을 과도하게 움직임 |

병태생리 포인트: 뇌졸중 급성기 이완성 마비 상태에서는 근육의 지지가 소실되어 상완골두가 중력에 의해 하방으로 전위됩니다. 이 상태가 지속되면 관절낭과 인대가 신장되어 회복 후에도 아탈구가 만성화될 수 있습니다.
암기 팁: **"마비측 팔은 소중한 보물, 받쳐주고 당기지 않기!"**라고 기억하세요. 모든 간호 활동에서 마비측 어깨를 보호하는 것을 최우선으로 생각합니다.
국시 빈출 포인트: 뇌졸중 환자 간호에서 체위 변경, 이동 보조 방법, 어깨 아탈구 예방법은 매우 빈출되는 주제입니다. 특히 '하지 말아야 할 것'을 묻는 문제로 자주 출제되니 주의하세요.
기출 변형 주의!: "뇌졸중 환자의 옷을 입길 때 우선순위는?" 또는 "어깨 아탈구가 발생한 환자에게 적용할 간호 중재로 옳은 것은?"과 같은 형태로 변형될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 65세 남성 김 씨가 뇌졸중으로 입원하여 왼쪽 편마비가 발생했습니다. 간호사는 침상에서 휠체어로 이동시키기 위해 환자를 부축하려고 합니다. 이때 가장 주의해야 할 점은 무엇일까요? 보호자가 "환자 옷을 갈아입히려는데 왼쪽 팔이 너무 무거워서 들기 힘들어요."라고 말한다면 어떻게 교육해야 할까요?
**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**: 핵심! 환자를 이동시킬 때 절대 마비측 팔을 잡아당기지 않습니다. 반드시 마비측 겨드랑이에 한 손을 넣어 어깨 관절 전체를 감싸고 다른 손으로는 팔을 아래에서 받쳐 올리는 방법으로 지지합니다. 보호자에게는 "팔을 절대 잡아당기면 안 되고, 마비된 팔을 베개 위에 올려놓은 상태에서 옷을 갈아입혀야 합니다."라고 친절하게 시범을 보이며 교육합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 낙상 예방을 위해 이동 시 바퀴가 고정된 휠체어를 사용하고, 마비측으로 기울어지지 않도록 합니다. 통증 호소 시 즉시 아탈구를 의심하고 사정해야 합니다.
간호 프로토콜: 1. 사정(Assessment): 어깨의 외형(함몰 여부), 통증 호소, 팔의 위치 확인 2. 수행(Implementation): 침상에서 마비측 팔을 받침대나 베개로 지지, 모든 체위 변경 및 이동 시 마비측 어깨 보호 3. 교육(Education): 환자와 보호자에게 아탈구 위험성과 예방법 교육
선배 간호사의 한마디: "뇌졸중 환자를 돌볼 때 가장 안타까운 순간은 회복되고 있는데 어깨 아탈구 같은 이차적 합병증으로 고통받을 때예요. 기본 원칙인 '마비측 팔 지지하고 당기지 않기'만 잘 지켜도 정말 많은 것을 예방할 수 있답니다. 작은 손길 하나가 환자의 재활 속도를 바꿀 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **뇌졸중** — 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 조직이 손상되는 질환입니다.
- **편마비** — 신체의 한쪽 얼굴, 팔, 다리에 운동 마비가 나타나는 증상입니다.
- **어깨 아탈구(Shoulder subluxation)** — 상완골두가 어깨 관절와에서 부분적으로 빠져나온 상태입니다.
- **회전근개(Rotator cuff)** — 어깨 관절을 둘러싸고 안정성을 유지하는 네 개의 근육과 힘줄 그룹입니다.
- **이완성 마비(Flaccid paralysis)** — 근육의 긴장도가 소실되어 축 늘어지고 움직임이 없는 마비 상태입니다.

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