# 전치태반 산모의 간호로 적절한 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 모의고사 1회

## 문제

전치태반 산모의 간호로 적절한 것은?

## 보기

1. 내진을 피하고 질 출혈 양을 관찰한다 **✔ 정답**
2. 자궁경부를 자주 촉진하여 경과관찰한다
3. 성생활을 평소처럼 유지하도록 한다
4. 질 세척을 자주 시행하여 청결을 유지한다

**정답: 1**

## 해설

전치태반에서는 출혈 위험이 높으므로 내진·성교를 피하고 출혈을 면밀히 관찰해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 전치태반(Placenta Previa) 산모의 간호 중재 우선순위를 묻고 있어요. 전치태반은 태반이 자궁경부 내구(Cervical os)를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태로, 임신 3분기(Third trimester)에 무통성 질 출혈(Painless vaginal bleeding)을 주 증상으로 해요. 핵심! 전치태반의 가장 큰 간호 원칙은 **자궁경부 자극을 절대 피하고 출혈 징후를 면밀히 관찰**하는 거예요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
전치태반은 태반의 위치가 비정상적으로 낮아서 자궁 하절부(Lower uterine segment)가 발달하는 임신 후반기에 태반이 자궁벽에서 일부 분리되면서 출혈이 발생해요. 이때 자궁경부는 태반 바로 아래에 위치하므로, 내진(Vaginal examination)이나 질 세척(Douching), 성교(Sexual intercourse) 등 어떤 자극도 대량 출혈을 유발할 수 있는 위험한 행위예요. 따라서 간호사의 핵심 역할은 출혈 위험을 예방하고, 출혈이 발생하면 그 양상을 신속하게 사정하는 거예요.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
①번 **내진을 피하고 질 출혈 양을 관찰한다**가 정답이에요. 전치태반이 진단된 시점부터는 분만 전까지 절대적인 안정을 취하며 내진은 금기예요. 대신, 외부로 배출되는 혈액의 양과 성상을 패드로 확인하고, 활력징후(Vital Signs)를 자주 측정하여 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)의 초기 징후를 발견해야 해요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
②번 자궁경부를 자주 촉진하는 것은 가장 위험한 행위 중 하나예요. 혼동 주의! 정상 임부에게 시행하는 자궁경부 개대(Effacement & Dilation) 사정과 혼동하지 마세요. 전치태반에서는 촉진이 태반을 자극하여 갑작스러운 대량 출혈을 일으킬 수 있어요.
③번 성생활을 평소처럼 유지하도록 하는 것도 자궁경부와 태반에 직접적인 압박과 자극을 주므로 금지돼요. 출혈 위험을 최소화하기 위해 안정과 금욕이 필요해요.
④번 질 세척을 자주 시행하는 것은 감염 예방 목적으로 오해할 수 있지만, 압력을 가한 액체가 질 내로 들어가면 태반과 자궁벽 사이에 물리적 힘을 가해 출혈을 유발할 수 있어요. 전치태반 산모에게 질 세척은 절대 금기예요.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
전치태반과 유사하게 임신 3분기 출혈을 일으키는 태반조기박리(Placental Abruption)와 감별하는 것이 중요해요. 전치태반은 무통성 출혈이 주 증상인 반면, 태반조기박리는 지속적이고 심한 복통과 함께 출혈이 나타나요. 이 둘의 간호 중재는 출혈 관찰이라는 공통점이 있지만, 태반조기박리는 응급 분만의 필요성이 더 높아요.

개념 정리
전치태반 간호 핵심 원칙은 **금기 사항을 지키고 출혈을 감시**하는 거예요. 절대 안정, 금욕, 질 내 조작 금지, 그리고 패드 체크와 활력징후 모니터링이 가장 중요한 간호 활동이에요. 태반의 위치에 따라 완전전치태반(Total placenta previa), 부분전치태반(Partial placenta previa), 변연전치태반(Marginal placenta previa)으로 분류하며, 완전전치태반일수록 출혈 위험과 제왕절개(Cesarean section) 필요성이 높아져요.

한눈에 비교!

| 구분 | 전치태반 (Placenta Previa) | 태반조기박리 (Placental Abruption) |
| --- | --- | --- |
| 통증 | 무통성 (Painless) | 심한 복통 (Severe pain) |
| 자궁긴장 | 정상 또는 감소 | 과도한 긴장 (Hypertonic) |
| 출혈 특징 | 선홍색, 외출혈 위주 | 암적색, 내출혈 및 은닉 출혈 가능 |
| 핵심 간호 | 내진 금지, 출혈 관찰 | 응급 분만 준비, 쇼크 간호 |

암기 팁
전치태반은 **태반이 자궁경부에 '전치'되어 있으니, 건드리지 말고 조용히 지켜보자**로 암기하세요. 내진, 성교, 질 세척 등 모든 자극은 피하고 오직 출혈 양상을 관찰하는 것이 핵심이에요.

국시 빈출 포인트
임신 3분기 출혈의 두 가지 주요 원인인 전치태반과 태반조기박리의 감별 진단 및 간호 중재는 매년 출제되는 중요 주제예요. 특히 전치태반에서 '내진을 하면 안 된다'는 금기 사항과 그 이유를 묻는 문제가 자주 나와요.

기출 변형 주의!
"전치태반으로 진단된 산모가 갑자기 다량의 질 출혈을 보였다. 가장 먼저 할 간호 중재는?"과 같은 우선순위 문제로 변형될 수 있어요. 이 경우에도 태반을 자극하는 행위를 피하면서 활력징후 측정, 산소 투여, 정맥로 확보 및 주치의 보고 순서로 대처해야 해요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
임신 33주차 산모가 아무 통증 없이 속옷에 피가 비쳤다고 응급실에 내원했어요. 초음파 결과 완전전치태반(Total placenta previa)으로 진단되었고, 출혈량이 갑자기 증가하기 시작했어요. 산모는 불안해하며 "제 아기는 괜찮을까요?"라고 묻고 있어요. 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 심박동수(Heart rate) 110회/분으로 측정되었어요.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
핵심! 이 상황에서 간호사는 절대 내진을 시행하지 않으면서 저혈량성 쇼크의 징후를 신속히 사정해야 해요.
1. **사정(Assessment)**: 즉시 패드 체크를 통해 출혈량과 혈액의 성상을 파악하고, 태아심박동(Fetal Heart Rate) 모니터링을 시작해요. 산모의 의식수준(LOC)과 활력징후를 15분 간격으로 측정하며 쇼크 진행 여부를 감시해요.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 출혈이 지속되고 활력징후가 불안정하므로, 태아와 산모 모두에게 고위험 상태예요. 첫 번째 우선순위는 산모의 순환 혈액량을 유지하고 태아의 안녕을 확인하는 거예요.
3. **간호 수행(Implementation)**: 좌측위(Left lateral position)를 취해 대정맥 압박을 줄이고, 산소 마스크(Oxygen mask)를 10L/분으로 투여해 태아 산소화를 도와요. 처방에 따라 수액을 전속도(Open rate)로 투여할 수 있도록 정맥로(IV line)를 확보하고, 응급 제왕절개(Cesarean section) 수술 준비를 시작해요. 산모에게는 침상 안정의 중요성을 설명하고, 절대 일어나지 않도록 교육해요.
4. **평가(Evaluation)**: 수액 투여 후 혈압이 100/60mmHg 이상으로 상승하는지, 심박동수가 안정되는지 재평가해요. 태아심박동수가 정상 범위(110~160회/분)를 유지하는지 지속적으로 확인해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
가장 중요한 주의사항은 **의료진 간 정보 공유**예요. "이 환자는 전치태반이므로 내진을 절대 시행하지 말 것"이라는 경고 표지판을 병실 입구와 환자 차트에 부착하여 모든 의료진이 금기 사항을 인지하도록 해야 해요. 또한 산모와 보호자에게 금식(NPO)의 필요성을 설명하고, 응급 수술에 대비해 수술 동의서와 수혈 동의서를 미리 준비해요.

간호 프로토콜
전치태반 출혈 시 표준 간호 프로토콜은 **P.A.S.S.**로 기억하세요.
**P** (Position): 좌측위 또는 반좌위 유지
**A** (Avoid): 내진, 질 세척, 성교 등 모든 자궁경부 자극 금지
**S** (Supply): 산소 투여 및 정맥로 확보, 수액 공급
**S** (Signs): 출혈량, 활력징후, 태아심박동, 의식수준 지속 관찰

선배 간호사의 한마디
전치태반 산모를 간호할 때 가장 무서운 것은 내진 같은 작은 부주의로 인해 순식간에 대량 출혈이 발생할 수 있다는 점이에요. 임상에서는 인수인계 시 '전치태반 환자임, 내진 금지'라는 말을 가장 먼저 강조하고, 전자의무기록(EMR)에도 팝업 경고를 띄워두어 모든 의료진이 주의하도록 해요. 산모가 출혈을 보일 때 당황하지 않고 패드 무게로 출혈량을 정확히 추정하는 것도 숙련된 간호사의 중요한 역량이랍니다.

## 핵심 개념

- **전치태반 (Placenta Previa)** — 태반이 자궁 하절부에 비정상적으로 위치하여 자궁경부 내구를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태. 임신 3분기 무통성 질 출혈의 주요 원인이며, 제왕절개 분만이 필요함.
- **무통성 질 출혈 (Painless Vaginal Bleeding)** — 전치태반의 가장 특징적인 증상으로, 자궁 하절부가 형성되며 태반이 자궁벽에서 분리될 때 통증 없이 갑자기 발생하는 선홍색의 출혈. 복통이나 자궁 긴장이 동반되지 않음.
- **내진 (Vaginal Examination)** — 손가락을 질 내로 삽입하여 자궁경부의 개대, 태아 하강도, 선진부 위치 등을 사정하는 산과적 검진. 전치태반에서는 태반을 자극하여 치명적 출혈을 일으킬 수 있어 절대 금기임.
- **태반조기박리 (Placental Abruption)** — 정상 위치의 태반이 태아 분만 전에 자궁벽에서 조기 분리되는 응급 상황. 심한 복통, 지속적인 자궁 긴장, 암적색 출혈이 특징이며, 전치태반과 감별이 중요함.
- **저혈량성 쇼크 (Hypovolemic Shock)** — 순환 혈액량이 급격히 감소하여 조직 관류가 저하된 상태. 전치태반이나 태반조기박리와 같은 산과적 출혈 시 주요 합병증으로, 빈맥, 저혈압, 핍뇨, 의식 저하 등의 증상을 나타냄.

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