# FAI 진단 시 흔히 사용하는 검사는?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 질환

## 문제

FAI 진단 시 흔히 사용하는 검사는?

## 보기

1. Spurling 검사
2. FADIR 검사 **✔ 정답**
3. Phalen 검사
4. McMurray 검사
5. Hawkins 검사

**정답: 2**

## 해설

FADIR(굴곡-내전-내회전) 검사에서 서혜부 통증이 나타나면 FAI를 시사한다.

## 심화 해설

물리치료 핵심 해설
이 문제는 넙다리뼈절구충돌증후군(FAI, Femoroacetabular Impingement Syndrome) 진단 시 사용하는 특별검사(Special test)를 묻고 있어요. FAI는 넙다리뼈(Femur) 머리-목 경계부와 절구(Acetabulum) 가장자리의 비정상적인 접촉으로 인해 연골이나 관절순(Labrum)에 손상이 발생하는 상태를 말합니다. 임상에서는 여러 특별검사를 조합하여 FAI를 평가하는데, 그중에서도 대표적인 검사가 바로 FADIR 검사(FADIR test, Flexion-Adduction-Internal Rotation test)예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
FADIR 검사는 엉덩관절(Hip joint)을 굽힘(Flexion) + 모음(Adduction) + 안쪽돌림(Internal Rotation) 상태로 수동적으로 움직여 충돌을 유발하는 검사입니다. FAI의 형태 중 하나인 Cam형(넙다리뼈 머리-목 경계부의 뼈 돌출) 혹은 Pincer형(절구의 과도한 덮임) 모두에서 이 위치가 충돌을 일으키기 쉬운 자세입니다. 이 자세에서 넙다리뼈 목(Femoral neck)이 절구 가장자리와 비정상적으로 접촉하게 됩니다. 이때 앞쪽 고관절 부위(서혜부, Groin)에 통증이 재현되면 FAI를 강하게 시사합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! FAI의 가장 흔한 증상은 활동 시 또는 특정 자세(특히 오래 앉아 있거나 쪼그려 앉을 때)에서 나타나는 앞쪽 엉덩관절 통증입니다. FADIR 검사는 이러한 통증을 재현하는 데 특화된 유발 검사(Provocation test)입니다. 검사자는 환자를 바로 누운 자세(Supine position)에서 엉덩관절을 90도 굽힘(Flexion) 시킨 후, 모음(Adduction)과 안쪽돌림(Internal Rotation)을 수동적으로 적용합니다. 이때 서혜부 통증이 재현되면 양성(+)으로 판정합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 엉덩관절과 무릎관절(Knee joint)의 특별검사는 국가고시에 자주 출제되는 파트이니, 각 검사가 어떤 구조물을 평가하는지 정확히 구별해야 합니다.
① Spurling 검사: 목뼈(Cervical spine)의 신경근 압박 증상을 확인하는 검사입니다. 특히 목뼈 원반 탈출증(Herniated disc)이나 협착증으로 인한 신경뿌리병증(Radiculopathy)을 평가할 때 사용해요.
③ Phalen 검사: 손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome)을 진단하기 위한 검사입니다. 손목을 최대 굽힘(Flexion) 자세로 1분간 유지했을 때 정중신경(Median nerve) 분포 영역에 저린 증상이 나타나면 양성입니다.
④ McMurray 검사: 무릎관절(Knee joint)의 반달연골(Meniscus) 파열을 진단하는 검사입니다. 무릎을 굽힘-폄시키며 정강뼈(Tibia)를 돌려 딸깍거리는 소리나 통증을 확인합니다.
⑤ Hawkins 검사: 어깨관절(Shoulder joint)의 충돌증후군(Impingement syndrome), 특히 어깨뼈밑충돌증후군(Subacromial impingement)을 평가하는 검사입니다. 어깨를 90도 굽힘한 후 팔꿈치를 굽히고 안쪽돌림(Internal Rotation)을 시켜 통증을 확인합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
FAI 진단에는 FADIR 검사 외에도 FABER 검사(Patrick's test), 후방 충돌 검사(Posterior impingement test), Drehmann 징후 등이 함께 사용될 수 있어요. 하지만 국가고시에서는 핵심! "엉덩관절 굽힘+모음+안쪽돌림 = FAI = FADIR"이라는 공식으로 기억하는 것이 가장 중요합니다. FAI가 의심되면 물리치료사는 관절가동범위(ROM) 제한, 근력 약화(특히 엉덩관절 굽힘근과 벌림근), 그리고 보행 시 충돌 회피를 위한 보상 움직임(예: 뒤침발보행, Out-toeing gait)을 함께 평가하게 됩니다.

개념 정리

| 구분 | 내용 |
| --- | --- |
| 질환명 | 넙다리뼈절구충돌증후군(FAI, Femoroacetabular Impingement Syndrome) |
| 핵심 검사 | FADIR 검사 (굽힘-Flexion + 모음-Adduction + 안쪽돌림-Internal Rotation) |
| 양성 소견 | 앞쪽 엉덩관절/서혜부(Groin) 통증 재현 |
| 관련 구조 | 넙다리뼈 머리-목 경계부, 절구 가장자리, 관절순(Labrum) |

한눈에 비교!

| 검사명 | 평가 부위 | 의심 질환 | 핵심 동작 |
| --- | --- | --- | --- |
| FADIR | 엉덩관절(Hip) | FAI | 굽힘+모음+안쪽돌림 |
| Spurling | 목뼈(C-spine) | 신경뿌리병증 | 목 폄+돌림+아래로 누르기 |
| Phalen | 손목(Wrist) | 손목터널증후군 | 손목 굽힘 유지 |
| McMurray | 무릎(Knee) | 반달연골 파열 | 굽힘/폄+돌림 |
| Hawkins | 어깨(Shoulder) | 충돌증후군 | 굽힘 90도+안쪽돌림 |

암기 팁
"**FAD**IR"은 "**F**lexion(굽힘) + **Ad**duction(모음) + **IR**(Internal Rotation, 안쪽돌림)"의 약자입니다. "엉덩관절을 **FAD**하게(유행처럼) 구부리고 모아서 안으로 돌리면 **FAI**가 아프다!"라고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
특별검사(Special test)는 관절별로 묶어서 출제되거나, 비슷한 약어 때문에 혼동을 유발하는 문제가 자주 나와요. FADIR(엉덩관절 FAI)와 FABER(Patrick's test, 엉덩관절/엉치엉덩관절 병변)를 구별하는 문제도 자주 출제되니 함께 정리해 두세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 서혜부 통증을 호소하는 젊은 운동선수에게 시행할 가장 적합한 특별검사는?" 형태의 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 또는 FADIR 검사 시 통증이 재현되는 해부학적 기전을 묻는 문제도 출제 가능합니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"20대 초반의 축구 선수가 최근 몇 달간 심해진 오른쪽 서혜부(Groin) 통증을 호소하며 내원했습니다. 특히 앉았다 일어나거나 쪼그려 앉을 때 통증이 심하고, 달리기 후에는 찌르는 듯한 통증이 발생한다고 합니다. 단순 방사선 사진(X-ray)상 특별한 골절 소견은 없었습니다. 의사로부터 FAI 의심 소견을 전달받고 정밀 물리치료 평가를 진행하려 합니다."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**
핵심! 먼저 환자의 통증을 재현하는 특별검사로 FADIR 검사와 FABER 검사를 시행합니다. FADIR 검사에서 서혜부 통증이 재현되고, 관절가동범위(ROM) 평가 시 안쪽돌림(Internal Rotation)과 굽힘(Flexion)이 제한되어 있다면 FAI를 강하게 의심할 수 있습니다.
이후 **물리치료 중재**는 크게 보존적 치료 단계로 진행됩니다.
1. **환자 교육 및 활동 수정**: 충돌을 유발하는 자세(오래 앉기, 쪼그리기, 과도한 엉덩관절 굽힘)를 피하도록 교육합니다.
2. **도수치료**: 관절낭의 긴장을 줄이기 위해 엉덩관절 견인(Traction) 및 미끄러뜨림(Mobilization) 기법을 적용할 수 있습니다.
3. **운동치료**: 약화된 엉덩관절 주변 근육, 특히 엉덩관절 굽힘근(Flexor)과 벌림근(Abductor), 그리고 코어(Core) 근육을 강화하여 관절의 안정성을 확보합니다. 넙다리뼈 머리가 절구 안에서 안정적으로 움직이도록 돕는 돌림근육(Rotator cuff) 강화 운동도 중요합니다.

물리치료 프로토콜
1. **평가(Examination)**: FADIR 검사, FABER 검사, 관절가동범위(ROM, 특히 굽힘·안쪽돌림), 도수근력검사(MMT), 보행 분석(Out-toeing gait 확인)
2. **급성기 중재**: 안정 및 냉찜질, 통증 유발 활동 제한
3. **회복기 운동**: 닫힌사슬운동(CKC)부터 시작하여 점진적으로 열린사슬운동(OKC)으로 진행 (예: 미니 스쿼트 → 레그 프레스 → 저항 밴드를 이용한 엉덩관절 굽힘/벌림)

선배 물리치료사의 한마디
"FAI는 젊고 활동적인 환자에게 흔히 나타나는 질환이에요. 단순히 스트레칭만 시키면 오히려 충돌 부위에 지속적인 자극을 줄 수 있으니 주의해야 합니다. '이 동작이 왜 통증을 유발하는지' 해부학적 기전을 환자에게 설명해 주면, 환자 스스로 통증 유발 자세를 더 잘 피할 수 있어요. FADIR 검사는 평가뿐 아니라 환자 교육에도 아주 유용하게 쓰인답니다!"

## 핵심 개념

- **넙다리뼈절구충돌증후군** — 넙다리뼈 머리-목 경계부와 절구 가장자리의 비정상적인 접촉으로 인해 엉덩관절 통증 및 관절가동범위 제한이 발생하는 질환입니다.
- **FADIR 검사** — 엉덩관절을 굽힘(Flexion), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal Rotation)시켜 FAI로 인한 충돌 증상을 재현하는 특별검사입니다.
- **특별검사(Special test)** — 근골격계 질환을 평가하기 위해 특정 관절이나 연부조직에 스트레스를 가하여 증상을 재현하거나 구조의 이상을 확인하는 물리치료 진단 도구입니다.
- **서혜부** — 배와 넓적다리가 만나는 앞쪽 부위로, FAI를 비롯한 엉덩관절 병변 시 통증이 흔히 나타나는 곳입니다.
- **관절순** — 엉덩관절의 절구 가장자리를 둘러싼 섬유연골 구조로, 관절의 안정성과 충격 흡수에 기여하며 FAI로 인해 찢어질 수 있습니다.

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