# 오십견의 원인 중 하나로 알려진 요소는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256156  
> language: ko  
> subject: 근골격계 질환

## 문제

오십견의 원인 중 하나로 알려진 요소는?

## 보기

1. 갑상샘 기능 이상 **✔ 정답**
2. 요추 신전근 약화
3. 고관절 굴곡근 단축
4. 비복근 단축
5. 내측반월판 파열

**정답: 1**

## 해설

오십견은 당뇨·갑상샘 질환 등 전신 요인이 위험인자로 알려져 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 오십견(유착관절낭염, Adhesive capsulitis)의 원인 및 위험 인자를 묻고 있어요. 오십견은 어깨관절(Shoulder joint)의 능동적 및 수동적 관절가동범위(ROM, Range of Motion)가 모두 제한되는 질환으로, 관절주머니의 염증과 섬유화로 인해 발생합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
오십견은 특별한 외상 없이 발생하는 **원발성(일차성)**과 외상이나 수술 후 발생하는 **속발성(이차성)**으로 나뉩니다. 문제에서 다루는 것은 원발성 오십견의 위험 인자이며, 이는 단순한 국소적 문제가 아니라 특정 **전신 질환**과 강한 연관성을 가집니다. 대표적인 전신 요인으로 당뇨병(Diabetes mellitus)과 갑상샘 질환(Thyroid disorder)이 있습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 갑상샘 기능 이상(특히 갑상샘저하증(Hypothyroidism))은 오십견의 잘 알려진 위험 인자입니다. 갑상샘 호르몬 불균형은 결합조직의 대사에 영향을 주어 관절주머니의 섬유화 및 구축을 유발할 수 있어, 정상인에 비해 오십견 발병률이 높습니다. 당뇨병 환자에서도 오십견 유병률이 10~20%로 높게 보고되며, 더 심한 통증과 기능 장애를 보이는 경향이 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 보기들은 주로 다른 근골격계 문제의 원인입니다.
② 요추 폄근 약화: 요통이나 잘못된 자세의 원인이 될 수 있지만, 어깨 관절낭의 병리적 변화인 오십견의 직접적인 원인은 아닙니다.
③ 엉덩관절 굽힘근 단축: 엉덩관절 굽힘 구축을 유발하여 골반 전방 경사 및 요추 전만을 증가시키지만, 오십견과는 무관합니다.
④ 장딴지근 단축: 발목관절(Ankle joint)의 발등굽힘 제한을 일으켜 보행 시 발뒤꿈치가 들리는 보행 양상 등을 유발할 수 있으나, 오십견의 원인이 아닙니다.
⑤ 내측반달연골 파열: 무릎관절(Knee joint)의 흔한 스포츠 손상 또는 퇴행성 질환 중 하나로, 어깨 질환인 오십견과는 전혀 무관합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
오십견은 크게 3단계로 진행합니다. 1단계는 통증이 심한 동결기(Freezing stage), 2단계는 통증은 줄고 강직이 심한 동결기(Frozen stage), 3단계는 서서히 회복되는 해빙기(Thawing stage)입니다. 물리치료 평가 시 능동 ROM과 수동 ROM을 모두 측정하여 제한이 있는지 확인하고, 캡슐 패턴(Capsular pattern: 가쪽돌림 > 벌림 > 안쪽돌림 순서로 제한)을 보이는지 확인하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
50대 여성 환자가 "3개월 전부터 어깨가 아파서 머리 빗기가 힘들어요. 특히 밤에 아파서 잠을 잘 못 자요. 가만히 있을 때도 욱신거려요."라고 호소하며 내원했습니다. 능동 및 수동 ROM 검사 결과 가쪽돌림(Lateral rotation) 20도, 벌림(Abduction) 60도로 제한되어 있으며, 끝느낌은 빈 느낌(Empty)이 아닌 단단한 느낌(Firm)을 보였습니다.

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**
핵심! 먼저 시진과 촉진을 통해 어깨세모근(Deltoid), 등세모근(Trapezius) 등 주변 근육의 위축이나 과긴장이 없는지 평가합니다. ROM 검사 시 어깨복합체의 움직임 보상 작용(견갑골의 과도한 위쪽돌림 등)을 주의 깊게 관찰합니다.
1. **통증 조절 (Pain management)**: 급성 동결기에는 경피적전기신경자극(TENS, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)이나 냉찜질(Cryotherapy)로 통증과 염증 반응을 줄입니다.
2. **관절가동운동 (Mobilization)**: 통증이 허용하는 범위 내에서 어깨관절의 생리적 움직임(ROM 운동)과 부가적 움직임(관절 가동술, Joint mobilization)을 적용합니다. 특히 아래쪽 미끄러짐(Inferior glide) 기법이 벌림 ROM 증가에 효과적입니다.
3. **근력 및 안정성 운동**: 어깨돌림근띠(Rotator cuff)와 어깨뼈 안정근(Scapular stabilizer)의 협응 및 근력 운동을 통해 관절의 정상적인 운동 형상학을 회복합니다.
4. **재평가 (Re-evaluation)**: 중재 전후로 ROM, 통증 척도(VAS, Visual Analogue Scale), 어깨 통증 및 기능 장애 지수(SPADI, Shoulder Pain And Disability Index)를 측정하여 경과를 추적합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
오십견의 가동술 시 과도한 힘을 가하면 관절주머니 파열이나 골절(특히 골다공증이 동반된 노인 환자)의 위험이 있으므로, 항상 환자의 통증 반응과 끝느낌(End feel)을 확인하며 **무통 범위 내에서 점진적으로** 진행해야 합니다. 또한, 당뇨나 갑상샘 질환 같은 전신 질환의 관리 상태를 확인하는 것이 치료 예후를 파악하는 데 중요합니다.

물리치료 프로토콜
1. **평가**: 시진, 촉진, ROM(능동/수동) 검사, 끝느낌 평가, MMT, SPADI 설문
2. **물리치료 진단**: 어깨관절의 통증, 관절가동범위 제한, 일상생활활동(ADL) 제한
3. **중재**:
- 급성기: 안정, 냉찜질, TENS, Grade I/II 관절 가동술
- 회복기: ROM 운동(도르래, 지팡이 운동), Grade III/IV 관절 가동술, 어깨돌림근띠 강화 운동, 점진적 신장 운동
4. **환자 교육**: 자가 운동 프로그램 교육, 자세 교정(구부정한 자세 피하기), 수면 자세 지도

선배 물리치료사의 한마디
오십견 환자들은 단순히 '어깨가 아프다'를 넘어서 '팔이 굳어서 옷 입는 게 불편하다', '잠을 설친다' 등 삶의 질이 크게 저하된 상태로 오는 경우가 많아요. 이때 "왜 아프고 왜 안 움직여지는지" 해부학적 병리를 설명해 주고, "당뇨 관리는 잘되고 있나요?" 하고 전신 상태도 살펴주면 환자분들이 더 신뢰하고 적극적으로 치료에 임하게 된답니다. 무엇보다 적극적인 통증 조절과 함께, 오랜 기간이 걸리더라도 호전될 수 있다는 희망을 주는 것이 중요해요!

## 핵심 개념

- **오십견 (유착관절낭염, Adhesive capsulitis)** — 어깨관절의 관절주머니가 염증과 섬유화로 인해 구축되어 능동 및 수동 관절가동범위(ROM)가 모두 제한되는 질환입니다.
- **갑상샘저하증** — 갑상샘 호르몬의 분비가 저하된 상태로, 결합조직의 대사에 영향을 미쳐 오십견과 같은 관절 구축의 위험 인자가 됩니다.
- **당뇨병 (Diabetes mellitus)** — 혈당 조절이 되지 않는 대표적인 전신 질환으로, 원발성 오십견의 가장 강력한 위험 인자 중 하나입니다.
- **관절가동범위 (ROM, Range of Motion)** — 관절이 움직일 수 있는 최대 각도로, 능동 ROM과 수동 ROM으로 나뉩니다. 오십견 평가의 핵심 지표입니다.
- **어깨돌림근띠 (Rotator cuff)** — 어깨관절의 동적 안정성을 제공하는 근육군으로, 오십견 치료 시 이 근육들의 근력 강화 및 협응 운동이 중요합니다.

## 같은 주제 문제

- [회전근개 파열의 전형적인 증상으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256138)
- [오십견(유착성관절낭염)의 특징적 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256139)
- [충돌 증후군(impingement)의 전형적인 통증 범위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256140)
- [어깨 불안정성 환자에게 금기인 운동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256141)
- [오십견의 급성기 치료 목표로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256142)
- [회전근개 중 어깨 외회전에 가장 크게 기여하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256143)
- [충돌 증후군에서 흔히 양성으로 나타나는 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256144)
- [오십견의 진행 단계 중 ‘동결기(Freezing stage)’의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=256145)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._