# 건강증진의 오타와 헌장에서 제시한 활동 전략이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 보건관리

## 문제

건강증진의 오타와 헌장에서 제시한 활동 전략이 아닌 것은?

## 보기

1. 개인 기술 개발
2. 건강한 공공정책 수립
3. 건강을 지지하는 환경 조성
4. 지역사회 활동 강화
5. 질병 치료 중심 의료 서비스 강화 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

오타와 헌장의 5대 활동 전략은 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건의료 서비스 방향 재설정이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 오타와 헌장(Ottawa Charter)에서 제시한 건강증진(Health Promotion)의 5대 활동 전략을 정확히 암기하고 있는지 평가하는 문제예요. 오타와 헌장은 질병 치료 중심의 의료 서비스에서 벗어나 건강의 결정 요인(Determinants of Health)을 사회·환경·정책적으로 관리하는 포괄적인 접근을 강조한 국제적 선언이에요.

**핵심 개념 분석**: 1986년 세계보건기구(WHO)가 발표한 오타와 헌장은 현대 건강증진의 철학적 기반을 마련했어요. 이 헌장은 건강을 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 **일상생활의 자원**으로 보며, 국민 스스로 건강을 통제하고 개선할 수 있도록 역량을 키워주는 과정을 강조해요. 따라서 정답은 건강증진보다는 전통적인 의료 모델(Medical Model)에 가까운 선택지입니다.

**정답 근거**: 핵심! 오타와 헌장의 5대 전략에는 '질병 치료 중심 의료 서비스 강화'는 존재하지 않아요. 오히려 보건의료 서비스가 **질병 치료에서 건강증진으로 방향을 재설정**해야 한다고 주장해요. 보건의료 서비스 방향 재설정(Reorient Health Services)은 의료 자원을 치료뿐 아니라 예방과 건강증진에도 배분하는 다학제적 접근을 의미해요. 단순히 치료 서비스를 강화하는 것은 오타와 헌장의 핵심 철학과 정반대의 개념이에요.

**오답 분석**:
① 개인 기술 개발(Develop Personal Skills): 개인이 만성질환을 스스로 관리하고 건강한 선택을 할 수 있도록 정보를 제공하고 생활 기술(Life skill)을 교육하는 전략이에요. 올바른 전략입니다.
② 건강한 공공정책 수립(Build Healthy Public Policy): 보건의료 부서만이 아니라 세금, 도시계획, 교육 등 모든 부서의 정책 결정 시 건강 영향을 고려하도록 하는 **'모든 정책에 건강을(Health in All Policies)'** 접근법이에요. 올바른 전략입니다.
③ 건강을 지지하는 환경 조성(Create Supportive Environments): 개인이 건강한 선택을 쉽게 할 수 있도록 물리적·사회적 환경을 조성하는 전략이에요. 금연 구역 지정이나 안전한 공원 조성 등이 해당합니다. 올바른 전략입니다.
④ 지역사회 활동 강화(Strengthen Community Action): 지역주민이 스스로 건강 문제를 파악하고 해결책을 결정하며 참여하는 지역사회 역량 강화(Empowerment)를 강조하는 전략이에요. 올바른 전략입니다.

**연관 개념 정리**: 오타와 헌장의 다섯 가지 전략은 앞글자를 따서 '**건·지·지·개·보**(건강정책, 지지환경, 지역사회, 개인기술, 보건서비스 재설정)'로 암기하는 것이 일반적이에요.

개념 정리

| 오타와 헌장 5대 전략 | 핵심 내용 | 예시 |
| --- | --- | --- |
| 건강한 공공정책 수립 | 모든 정책에 건강 고려 | 담배세 인상, 안전벨트 법제화 |
| 지지적 환경 조성 | 건강한 선택을 쉽게 만드는 환경 | 금연 공원, 자전거 도로 확충 |
| 지역사회 활동 강화 | 주민 참여와 역량 강화 | 건강마을 만들기 주민 협의체 |
| 개인 기술 개발 | 건강 정보 제공 및 교육 | 영양 교육, 스트레스 관리 훈련 |
| 보건의료 서비스 방향 재설정 | 치료에서 예방·증진으로 패러다임 전환 | 지역보건소의 건강증진센터 기능 확대 |

암기 팁
**오타와 5대 전략 암기법**: **'건·지·지·개·보'** (건강정책, 지지환경, 지역사회, 개인기술, 보건의료서비스 재설정)로 외우세요. 이때 '보'는 '**보**건의료 서비스 **방향 재설정**'일 뿐, '**보**건의료 서비스 강화'가 아니라는 점을 꼭 기억해야 해요. '치료 강화'는 전통적 의료 모델이고, '방향 재설정'은 건강증진 모델이라는 차이를 확실히 구분해 두세요!

## 임상 시나리오

핵심 포인트
이 개념은 단순히 국제 회의에서 발표된 선언문 암기를 넘어, 현대 보건의료 정책과 사업의 방향성을 결정하는 핵심 철학이에요.

**실제 적용 의미**: 오타와 헌장의 전략은 모든 국가 및 지역사회 건강증진 사업의 기획, 실행, 평가 단계에서 가장 기본적인 틀로 사용돼요. 예를 들어, 비만 예방 사업을 기획할 때 단순히 '살을 빼자'는 캠페인(개인 기술 개발)만 해서는 효과가 적고, 건강한 먹거리 접근성을 높이는 환경(지지적 환경 조성)과 식품 영양 표시 제도(건강한 공공정책 수립)를 함께 고려해야 한다는 다각적 전략 수립의 근거가 됩니다.

**판단 사고 흐름**: 보건 사업을 분석할 때는 개인 책임 vs 사회적 책임이라는 틀로 접근하는 것이 중요해요. 오타와 헌장은 질병의 원인을 개인의 잘못된 생활 습관으로만 돌리는 '피해자 비난(Victim blaming)'에서 벗어나, 건강에 영향을 미치는 사회적·환경적 결정 요인을 변화시키는 데 초점을 맞춥니다. 사업이 5대 전략 중 어디에 중점을 두는지 판단하면, 그 사업이 진정한 건강증진 사업인지 단순한 보건 교육인지를 구분할 수 있어요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 많이 실수하는 부분이 '보건의료 서비스 방향 재설정'을 '보건의료 서비스 강화' 또는 '의료 접근성 향상'으로 바꿔 생각하는 거예요. 방향 재설정은 **양적 확대가 아니라 질적 전환**을 의미하며, 치료 중심에서 예방 및 건강증진으로 조직의 문화와 자원 배분을 바꾸는 근본적인 변화를 뜻해요. 국가고시에서는 이러한 표현의 미묘한 차이를 이용해 함정을 만드는 경우가 많으니 주의하세요.

## 핵심 개념

- **오타와 헌장(Ottawa Charter)** — 1986년 WHO가 발표한 건강증진의 기본 철학과 전략을 담은 국제적 선언문. 건강을 일상생활의 자원으로 정의하며, 질병 치료 중심에서 건강증진으로의 패러다임 전환을 강조한다.
- **건강증진(Health Promotion)** — 개인과 지역사회가 건강의 결정요인을 통제하여 건강을 향상시키는 과정. 단순한 보건교육을 넘어 정책, 환경, 지역사회 참여 등을 포함하는 포괄적인 활동을 의미한다.
- **보건의료 서비스 방향 재설정(Reorient Health Services)** — 보건의료 자원과 서비스를 치료 중심에서 예방 및 건강증진 중심으로 전환하는 오타와 헌장의 전략. 의료기관과 보건의료인들이 건강증진적 역할을 수행하도록 조직 문화와 자원 배분을 변화시킨다.
- **건강의 결정 요인(Determinants of Health)** — 개인과 집단의 건강 상태에 영향을 미치는 생물학적, 사회경제적, 환경적 요인들의 총체. 오타와 헌장은 이러한 광범위한 결정 요인을 관리하는 것이 건강증진의 핵심이라고 본다.
- **지역사회 역량 강화(Community Empowerment)** — 지역사회가 스스로 건강 문제의 우선순위를 결정하고, 해결 전략을 수립하며, 실행에 참여하는 과정. 오타와 헌장의 '지역사회 활동 강화' 전략의 핵심 원리이다.

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