# 제2형 당뇨병의 주요 위험요인은?

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> subject: 보건관리

## 문제

제2형 당뇨병의 주요 위험요인은?

## 보기

1. 비만 및 신체활동 부족 **✔ 정답**
2. 자가면역질환
3. 췌장 절제술
4. 선천적 췌장 기형
5. 바이러스 감염

**정답: 1**

## 해설

제2형 당뇨병은 비만, 신체활동 부족, 유전적 소인, 연령 증가 등이 주요 위험요인이며, 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 부족이 특징이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus)의 주요 위험요인을 묻고 있어요. 제2형 당뇨병의 병태생리(Pathophysiology) 핵심은 인슐린 저항성(Insulin Resistance)과 상대적 인슐린 분비 부족이에요.

**핵심 개념 분석**
비만(Obesity), 특히 내장 지방(Visceral fat)의 축적은 아디포카인(Adipokine) 분비 이상과 만성적인 저등급 염증 상태를 유발하여 말초 조직에서 인슐린의 작용을 방해해요. 신체활동 부족(Physical inactivity)은 골격근의 인슐린 민감도를 떨어뜨리고 에너지 소비를 줄여 비만을 악화시키는 주요 원인이 됩니다.

**정답 근거**
핵심! 1번 '비만 및 신체활동 부족'은 제2형 당뇨병의 가장 강력하고 조절 가능한 환경적 위험요인이에요. 과도한 영양 섭취와 에너지 소비 감소의 불균형이 인슐린 저항성을 촉진하여 질환을 유발하기 때문이죠.

**오답 분석**
혼동 주의! 나머지 보기들은 모두 제1형 당뇨병(Type 1 Diabetes Mellitus) 또는 기타 특이형 당뇨병의 원인과 더 밀접하게 연관되어 있어요.
② **자가면역질환(Autoimmune disease)**: 이는 제1형 당뇨병의 주요 병인으로, 자가항체에 의해 췌장 베타 세포(β-cell)가 파괴되어 절대적인 인슐린 결핍이 발생합니다.
③ **췌장 절제술(Pancreatectomy)**: 췌장의 베타 세포가 물리적으로 제거되어 발생하는 2차성 당뇨병으로, 제2형 당뇨병의 일반적인 위험요인으로 분류되지 않아요.
④ **선천적 췌장 기형(Congenital pancreatic anomaly)**: 유전적 원인으로 인한 베타 세포 기능 이상은 MODY(성숙기 발병 청년 당뇨병, Maturity Onset Diabetes of the Young) 등 단일 유전자 당뇨병과 연관되며, 다인자성 질환인 제2형 당뇨병의 주요 위험요인은 아니에요.
⑤ **바이러스 감염(Viral infection)**: 콕사키바이러스(Coxsackievirus) 등 특정 바이러스 감염이 자가면역 반응을 촉발하여 제1형 당뇨병을 유발할 수 있다는 가설이 있지만, 제2형 당뇨병의 위험요인으로 보기는 어려워요.

**연관 개념 정리**
제1형과 제2형 당뇨병의 특징을 아래 표로 비교해 보세요.

| 구분 | 제1형 당뇨병 | 제2형 당뇨병 |
| --- | --- | --- |
| 병인 | 자가면역성 베타 세포 파괴 | 인슐린 저항성 + 상대적 분비 부족 |
| 발병 연령 | 주로 소아, 청소년 | 주로 성인, 중년 이후 |
| 체형 | 대체로 마른 체형 | 비만과 강한 연관성 |
| 케톤산증 경향 | 높음 | 낮음 (고삼투성 고혈당 상태 동반 가능) |
| 주요 위험요인 | 유전, 자가면역, 바이러스 감염 | 비만, 신체활동 부족, 연령, 가족력 |

개념 정리
제2형 당뇨병(Type 2 DM)의 핵심 병태생리는 인슐린 저항성(Insulin Resistance)과 이로 인한 베타 세포의 보상 작용 실패예요. 대표적인 환경적 위험요인으로는 비만, 신체활동 부족, 고열량 식이가 있어요.

암기 팁
'2형은 비만과 생활, 1형은 면역의 파괴!'로 기억해 보세요. 제2형 당뇨병은 **2**가지 생활습관(비만, 운동 부족)이 핵심 위험요인이고, 제1형 당뇨병은 **1**차적으로 자가면역이 원인이에요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
제2형 당뇨병(Type 2 DM)의 위험요인을 이해하는 것은 예방 전략 수립의 근거가 돼요.
**실제 적용 의미**
비만과 신체활동 부족이 주요 위험요인이라는 것은, 생활습관 교정을 통해 질병 발생 자체를 예방하거나 발병 시기를 늦출 수 있다는 의미예요. 인슐린 저항성(Insulin Resistance)은 임상적 당뇨병이 발생하기 수년 전부터 진행되므로, 위험요인을 조기에 파악하고 관리하는 것이 무엇보다 중요해요.
**판단 사고 흐름**
핵심! 1) 비만 여부와 복부 둘레를 확인해요. 2) 신체활동 수준과 식이 습관 같은 생활 습관 요인을 평가해요. 3) 여기에 연령이나 가족력 같은 비조절 위험요인까지 더해 종합적인 위험도를 판단해요.
**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 비만하지 않은 정상 체중에서도 인슐린 분비 능력이 저하된 경우 제2형 당뇨병이 발생할 수 있어요(특히 아시아인). 또한 젊은 연령이라고 해서 반드시 제1형 당뇨병만 발생한다고 가정해서는 안 되며, 비만한 소아·청소년에서는 제2형 당뇨병의 발생률이 증가하고 있어요.

## 핵심 개념

- **제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus)** — 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 분비 부족이 특징인 만성 대사 질환으로, 전체 당뇨병의 대부분을 차지해요.
- **인슐린 저항성(Insulin Resistance)** — 말초 조직(근육, 지방, 간)이 정상 농도의 인슐린에 대해 생물학적 반응이 감소된 상태로, 제2형 당뇨병의 핵심 병인이에요.
- **제1형 당뇨병(Type 1 Diabetes Mellitus)** — 자가면역 반응으로 췌장 베타 세포가 파괴되어 발생하는 절대적 인슐린 결핍 상태로, 주로 소아·청소년기에 발병해요.
- **비만** — 체내에 지방 조직이 과도하게 축적된 상태로, 특히 내장 지방 축적이 인슐린 저항성을 유발하는 주요 원인이에요.
- **베타 세포(β-cell)** — 췌장 랑게르한스섬(Islets of Langerhans)에 위치하며 인슐린을 분비하는 세포로, 당 대사 조절의 중심 역할을 해요.

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