# 간접전파의 예로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 역학 및 감염병 관리

## 문제

간접전파의 예로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 모기에 의한 말라리아 전파
2. 오염된 주사기 공유
3. 기침을 통한 결핵 전파 **✔ 정답**
4. 오염된 물을 통한 콜레라 전파
5. 파리에 의한 세균성이질 전파

**정답: 3**

## 해설

간접전파는 매개물(물, 음식, 기구)이나 매개체(모기, 파리 등)를 통한 전파이며, 기침을 통한 전파는 직접전파(비말감염)에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 감염병 전파 경로(Route of transmission) 중 직접 전파(Direct transmission)와 간접 전파(Indirect transmission)의 개념을 정확히 구분할 수 있는지 평가하고 있어요.

**핵심 개념 분석**

간접 전파(Indirect transmission)는 병원체가 숙주에서 다른 숙주로 이동할 때 중간 매개체가 필요한 경우를 말해요. 중간 매개체의 종류에 따라 매개물 전파(Vehicle-borne transmission)와 매개체 전파(Vector-borne transmission)로 나뉩니다. 직접 전파(Direct transmission)는 중간 매개체 없이 감염된 사람의 분비물이나 체액이 직접 접촉하거나 공기 중의 비말(Droplet)을 통해 즉시 전파되는 경우를 말해요.

**정답 근거**

핵심! ③번 기침을 통한 결핵(Tuberculosis) 전파는 비말 감염(Droplet infection)으로, 감염자가 기침이나 재채기를 할 때 튀어나온 비말이 상대방의 점막에 직접 침투하는 직접 전파(Direct transmission)의 대표적인 예시예요. 중간 매개체나 매개물을 거치지 않고 발생 즉시 전파가 이루어지기 때문에 간접 전파가 아닙니다.

**오답 분석**

① 모기에 의한 말라리아 전파: 혼동 주의! 암컷 얼룩날개모기(Anopheles mosquito)가 병원체(말라리아 원충)를 옮기는 매개체 전파(Vector-borne transmission)로, 간접 전파의 전형적인 예입니다.

② 오염된 주사기 공유: 혼동 주의! 혈액이 묻은 주사기라는 오염된 기구를 매개로 병원체가 전파되므로 매개물 전파(Vehicle-borne transmission)에 해당해요.

④ 오염된 물을 통한 콜레라 전파: 혼동 주의! 콜레라균(Vibrio cholerae)에 오염된 물이라는 무생물적 매개물(Inanimate vehicle)을 통해 전파되므로 간접 전파의 매개물 전파입니다.

⑤ 파리에 의한 세균성이질 전파: 혼동 주의! 파리가 기계적으로 병원체를 옮기는 기계적 매개체 전파(Mechanical vector-borne transmission)로, 간접 전파에 해당합니다.

**연관 개념 정리**

비말 감염(Droplet infection)은 공기 감염(Airborne infection)과도 구분해야 해요. 비말(5μm 이상)은 1~2m 이내로 가라앉아 직접 전파로 분류되지만, 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 경우 비말핵(Droplet nuclei, 5μm 미만) 형태로 공기 중에 오래 떠다니면 공기 감염(Airborne transmission)으로도 분류될 수 있어 혼동을 주는 문제예요. 이 문제에서는 '기침을 통한'이라는 직접적인 비말 분사 행위 자체를 강조했기 때문에 직접 전파로 보는 것이 타당합니다.

개념 정리

| 구분 | 직접 전파(Direct) | 간접 전파(Indirect) |
| --- | --- | --- |
| 매개체 | 없음 (즉시 전파) | 있음 (매개물 또는 매개체) |
| 예시 | 비말 감염, 성 접촉, 수혈, 태반 감염 | 오염된 물/음식/기구, 모기/진드기 등 |
| 특징 | 숙주 간 직접 접촉 또는 근접 거리 | 병원체가 중간 환경에서 일정 시간 생존 |

암기 팁

'비말(Droplet)'은 '바로(Direct)' 연결된다고 기억하세요. 직(Direct)비(Droplet) 연결! 기침, 재채기는 바로 앞 사람에게 직접 튀어 들어가므로 중간 다리가 없는 직접 전파입니다. 반면 모기, 파리, 오염된 물이나 주사기는 '다리(매개체/매개물)'를 건너야 하므로 간접 전파입니다.

## 임상 시나리오

핵심 포인트

**실제 적용 의미**

전파 경로(Route of transmission)를 정확히 구분하는 것은 감염 관리의 첫걸음이에요. 직접 전파인지 간접 전파인지에 따라 격리 지침과 예방 전략이 완전히 달라지기 때문이에요. 비말 전파가 주된 경로라면 비말 주의(Droplet precaution), 공기 전파라면 공기 주의(Airborne precaution), 매개체 전파라면 매개체 차단이 각각 중요해집니다.

**판단 사고 흐름**

핵심! 병원체가 숙주를 떠난 후 '중간에 멈추는 곳(매개물/매개체)'이 있는지를 확인하세요. 멈추는 곳 없이 바로 다음 숙주로 들어가면 직접 전파, 중간 환경이나 생물체를 거치면 간접 전파로 판단합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 결핵은 상황에 따라 비말 전파(직접)와 공기 전파(간접) 모두 가능한 특수 사례예요. 하지만 문제에서 '기침'이라는 행위를 강조했다면 비말이 바로 상대에게 도달하는 직접 전파의 개념을 묻는 것입니다. '공기 감염 = 무조건 간접 전파'라는 단순 공식에 갇히지 말고, 문제가 주는 구체적 상황('기침을 통한')을 항상 먼저 읽어야 합니다.

## 핵심 개념

- **직접 전파(Direct transmission)** — 병원체가 중간 매개체 없이 감염원에서 숙주로 직접 이동하는 전파 방식으로, 비말 감염, 접촉 감염 등이 포함된다.
- **간접 전파(Indirect transmission)** — 병원체가 공기, 물, 음식, 매개체 등 중간 매개물을 통해 숙주로 이동하는 전파 방식이다.
- **매개체 전파(Vector-borne transmission)** — 모기, 진드기 등 절지동물이 병원체를 기계적 또는 생물학적으로 옮기는 간접 전파의 한 형태이다.
- **비말 감염(Droplet infection)** — 감염자의 기침, 재채기 등으로 발생한 5μm 이상의 비말이 1~2m 내에서 직접 점막으로 침투하는 직접 전파 방식이다.
- **매개물 전파(Vehicle-borne transmission)** — 오염된 물, 음식, 주사기, 장난감 등 무생물 매개물을 통해 병원체가 전파되는 간접 전파의 한 형태이다.

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