# 기여위험도(Attributable Risk)의 의미는?

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> language: ko  
> subject: 역학 및 감염병 관리

## 문제

기여위험도(Attributable Risk)의 의미는?

## 보기

1. 위험요인에 의해 추가로 발생한 질병의 절대적 크기 **✔ 정답**
2. 상대적 위험의 크기
3. 교차비의 크기
4. 민감도의 크기
5. 특이도의 크기

**정답: 1**

## 해설

기여위험도는 위험요인 노출군의 발생률에서 비노출군의 발생률을 뺀 값으로, 위험요인으로 인해 추가로 발생한 질병의 절대적 크기를 나타낸다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 역학(Epidemiology)에서 위험도를 측정하는 핵심 지표들의 개념적 차이를 묻고 있어요. 특히 기여위험도(Attributable Risk, AR)가 의미하는 바를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

**핵심 개념 분석**
기여위험도(AR)는 위험요인에 노출된 집단에서 발생한 질병 중, 그 위험요인 때문에 '추가로' 발생했다고 설명할 수 있는 부분의 절대적인 크기를 의미해요. 이는 단순히 '연관성'을 보는 것이 아니라, 실제로 그 위험요인이 제거된다면 얼마나 많은 질병 발생을 예방할 수 있는지를 보여주는 공중보건학적 의미가 매우 큰 지표입니다.

**정답 근거**
① '위험요인에 의해 추가로 발생한 질병의 절대적 크기'가 정답입니다.
핵심! 기여위험도(AR)의 계산 공식은 노출군 발생률(Incidence in exposed) - 비노출군 발생률(Incidence in unexposed)입니다. 이 차이값 자체가 위험요인으로 인한 '추가 발생분'을 의미하는 절대적 효과 지표이기 때문이에요. 예를 들어, 흡연자의 폐암 발생률이 10/1000명, 비흡연자의 폐암 발생률이 1/1000명이라면, 기여위험도는 9/1000명이며 이는 흡연이라는 요인에 의해 추가로 발생한 절대적인 폐암 발생 크기입니다.

**오답 분석**
② '상대적 위험의 크기': 혼동 주의! 이것은 상대위험도(Relative Risk, RR)에 대한 설명입니다. 상대위험도는 노출군의 발생률이 비노출군의 몇 배인지(비율)를 나타내는 상대적 지표예요. AR은 '뺄셈'으로 절대적 크기를, RR은 '나눗셈'으로 상대적 크기를 구합니다.
③ '교차비의 크기': 혼동 주의! 교차비(Odds Ratio, OR)는 환자-대조군 연구에서 질병 발생과 위험요인 간의 연관성 강도를 나타내는 지표입니다. 이는 발생률을 직접 구할 수 없을 때 사용하며, AR처럼 절대적 위험 크기를 계산하지 않습니다.
④ '민감도의 크기': 민감도(Sensitivity)는 질병이 있는 사람을 검사가 양성으로 얼마나 잘 판별하는지를 나타내는 지표입니다. 위험도 평가 지표가 아닙니다.
⑤ '특이도의 크기': 특이도(Specificity)는 질병이 없는 사람을 검사가 음성으로 얼마나 잘 판별하는지를 나타내는 지표입니다. 민감도와 마찬가지로 위험도 평가와는 관련이 없는 개념이에요.

**연관 개념 정리**

| 구분 | 기여위험도 (AR) | 상대위험도 (RR) |
| --- | --- | --- |
| 의미 | 위험요인으로 인한 추가 발생의 절대적 크기 | 위험요인으로 인한 발생 위험의 상대적 배율 |
| 계산 | 노출군 발생률 - 비노출군 발생률 | 노출군 발생률 / 비노출군 발생률 |
| 공중보건학적 의미 | 해당 위험요인 제거 시 예방 가능한 질병의 수를 직접 제시 | 연관성의 강도를 평가하는 데 중요 |

또한, 기여위험도 분율(Attributable Fraction, AF)은 노출군에서 발생한 질병 중 위험요인이 원인인 경우의 비율을 의미하는데, AR을 노출군 발생률로 나눈 값으로 (AR / 노출군 발생률)로 계산해요. 공식과 의미를 AR과 혼동하지 않도록 주의하세요.

개념 정리
기여위험도(AR)는 위험요인과 질병 간의 '연관성 강도'가 아니라, 그 위험요인이 실제로 얼마나 많은 질병을 '추가로 유발'했는지 보여주는 **절대적 건강 영향 지표**입니다. 예방 전략의 우선순위를 결정할 때 매우 중요하게 사용돼요.

암기 팁
AR은 **'A'bsolute 'R'isk**의 약자로 기억하세요. 절대적(Absolute) 위험의 크기를 보여주는 지표입니다. 뺄셈으로 절대적 크기를 구하는 AR과 달리, 상대위험도(RR)는 'R'elative 'R'isk로 비율(Ratio)을 구한다고 암기하면 두 개념을 절대 혼동하지 않아요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
기여위험도(AR)는 단순한 통계 수치가 아니라, 공중보건 정책을 수립하고 예방 사업의 우선순위를 정하는 데 결정적인 근거가 되는 지표예요.

**실제 적용 의미**
상대위험도(RR)가 아무리 높아도, 질병 자체의 발생률이 매우 낮다면 기여위험도(AR)는 작을 수 있어요. 반대로, RR은 낮지만 질병의 발생률이 매우 높다면 AR이 커져서 더 큰 공중보건학적 의미를 가질 수 있습니다. 즉, AR을 통해 '얼마나 많은 사람들을 질병으로부터 구할 수 있는가'라는 실질적인 예방 효과의 크기를 가능하게 해요.

**판단 사고 흐름**
1. **개념 확인**: 문제에서 '절대적 크기'와 '추가 발생'이라는 단어가 나오면 바로 기여위험도(AR)를 떠올립니다.
2. **의미 해석**: '절대적'이라는 것은 뺄셈으로 구한 발생률의 차이, 즉 '추가 발생 건수' 자체를 의미한다고 해석합니다. '비율'이나 '배수'를 묻는 상대적 개념과 구분해야 합니다.
3. **영향 판단**: 기여위험도가 크다는 것은 그 위험요인을 통제했을 때 사라지는 질병 발생의 절대적 크기가 크다는 의미이므로, 중재의 이득이 높다고 판단할 수 있습니다.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 가장 흔한 오류는 기여위험도(AR)를 상대위험도(RR) 또는 교차비(OR)와 혼동하는 것입니다. RR과 OR는 모두 '연관성의 강도'를 나타내는 상대적인 지표인 반면, AR은 질병 부담의 '절대적 크기'를 나타내는 지표라는 본질적인 차이를 반드시 기억해야 합니다. 문제에서 '절대적'이라는 단어가 강조되면 AR, '배율'이나 '연관성'이 강조되면 RR이나 OR을 떠올리는 식으로 접근하면 도움이 됩니다.

## 핵심 개념

- **기여위험도(Attributable Risk)** — 위험요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단 간의 질병 발생률 차이로, 위험요인으로 인해 추가로 발생한 질병의 절대적 크기를 의미한다.
- **상대위험도(Relative Risk)** — 위험요인 노출군의 질병 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값으로, 위험요인과 질병 발생 간의 연관성 강도를 상대적으로 나타낸다.
- **교차비(Odds Ratio)** — 환자-대조군 연구에서 질병이 있는 집단과 없는 집단 간의 위험요인 노출 오즈(Odds)의 비율로, 연관성 강도를 평가하는 지표이다.
- **민감도** — 실제 질병이 있는 사람을 검사가 양성으로 얼마나 정확하게 판별하는지를 나타내는 지표이다.
- **특이도** — 실제 질병이 없는 건강한 사람을 검사가 음성으로 얼마나 정확하게 판별하는지를 나타내는 지표이다.

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