# 림프종 중 ‘호지킨 림프종’의 특징적 세포는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 병리학 각론

## 문제

림프종 중 ‘호지킨 림프종’의 특징적 세포는 무엇인가?

## 보기

1. 거대 다핵구
2. 비만세포
3. 호염기구
4. 리드-스턴버그 세포 **✔ 정답**
5. 대식세포

**정답: 4**

## 해설

호지킨 림프종의 병리학적 특징은 리드-스턴버그 세포의 존재이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 호지킨 림프종(Hodgkin lymphoma)의 병리학적 진단 기준이 되는 특징적 세포를 묻고 있어요. 림프종은 크게 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나뉘며, 두 질환은 예후와 치료 방향이 다르기 때문에 조직 검사에서 특징 세포를 찾는 것이 감별의 핵심이에요.

**핵심 개념 분석**

호지킨 림프종(Hodgkin lymphoma)은 림프계 악성 종양 중 하나로, 현미경으로 관찰되는 특징적인 종양 세포를 기준으로 진단해요. 이 종양 세포는 정상 림프구에서 기원했지만, 크기가 매우 크고 독특한 모양을 가지고 있어요. 병리학적 확진은 반드시 이 세포를 조직 생검에서 확인해야 가능해요. 주변에는 이 세포를 둘러싼 다양한 반응성 염증 세포들이 함께 관찰되는 것도 특징이에요.

**정답 근거**

④번 리드-스턴버그 세포(Reed-Sternberg cell)가 정답이에요. 핵심! 이 세포는 호지킨 림프종의 확진에 필수적인 종양 세포예요. 형태학적으로는 풍부한 세포질을 가진 거대 세포로, 두 개 이상의 핵이 마주 보는 '부엉이 눈(Owl's eye)' 모양을 띠는 것이 가장 특징적이에요. 이 세포는 대부분 B림프구 기원이며, CD15와 CD30 표지자에 양성 반응을 보여 면역조직화학염색에서도 확인할 수 있어요.

**오답 분석**

①번 거대 다핵구(Megakaryocyte)는 골수에 존재하며 혈소판(Platelet)을 생성하는 세포예요. 림프종과는 전혀 무관해요.

②번 비만세포(Mast cell)는 알레르기 반응과 염증 반응에서 히스타민(Histamine)을 분비하는 면역 세포로, 호지킨 림프종의 진단 기준이 아니에요.

③번 호염기구(Basophil)는 말초 혈액에서 가장 적은 비율을 차지하는 과립구(Granulocyte)로, 알레르기 반응에 관여하지만 호지킨 림프종의 특징적 세포는 아니에요.

⑤번 대식세포(Macrophage)는 조직 내에서 세균 등을 탐식하는 면역 세포로, 비호지킨 림프종을 포함한 다양한 염증 반응에서 관찰될 수 있지만 진단적 특징 세포는 아니에요.

**연관 개념 정리**

호지킨 림프종은 다시 고전적 유형(Classical type)과 결절성 림프구 우위형(Nodular lymphocyte-predominant type)으로 분류돼요. 고전적 유형에서는 앞서 설명한 전형적인 리드-스턴버그 세포가 보이고, 결절성 림프구 우위형에서는 혼동 주의! '팝콘 세포(Popcorn cell)' 또는 'LP 세포'라 불리는 변형된 형태가 관찰되니 함께 기억해 두는 것이 좋아요.

개념 정리

| 구분 | 호지킨 림프종 | 비호지킨 림프종 |
| --- | --- | --- |
| 특징 세포 | 리드-스턴버그 세포(Reed-Sternberg cell) | 다양한 형태의 악성 림프구 |
| 전파 양상 | 주로 인접 림프절로 연속적 전파 | 비연속적, 혈행성 전파 흔함 |
| 호발 연령 | 20-30대 젊은 층에서 호발 | 고령층에서 주로 발생 |
| 예후 | 비교적 양호 (완치율 높음) | 유형에 따라 다양 |

암기 팁
리드-스턴버그 세포의 핵 모양을 '부엉이 눈(Owl's eye)'으로 기억하세요. '호지킨 = 호올빼미'로 연결하면, 호지킨 림프종 진단에 올빼미 눈 모양 세포가 있다는 사실을 쉽게 떠올릴 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
**실제 적용 의미**

리드-스턴버그 세포(Reed-Sternberg cell)의 존재는 단순한 세포 관찰 그 이상의 의미를 가져요. 림프절이 커진 환자에게서 이 세포가 발견된다는 것은, 항생제에 반응하지 않는 단순 염증이 아니라 반드시 항암 치료 접근이 필요한 악성 종양이라는 결정적 신호예요. 호지킨 림프종은 비호지킨 림프종과 치료 약제 및 병기 설정 방법이 다르기 때문에, 조직 검사에서 이 세포를 찾아내는 것이 치료의 첫걸음이에요.

**판단 사고 흐름**

림프절 비대(종창) 환자 관찰 → 감염이나 염증 징후가 없다면 악성 가능성 고려 → 조직 생검 의뢰 → 병리 조직 검사에서 거대 세포의 존재 여부 확인 → 핵심! 전형적인 부엉이 눈 모양의 세포가 확인되면 호지킨 림프종(Hodgkin lymphoma)으로 확진해요. 이후 면역조직화학염색을 통해 CD15, CD30 양성 여부를 추가로 확인하면 더욱 정확해져요.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 림프절이 커졌다고 무조건 호지킨 림프종을 먼저 의심하는 것은 오류예요. 실제로는 비호지킨 림프종이 호지킨 림프종보다 훨씬 더 흔하게 발생해요. 또한, 바이러스 감염(예: EB 바이러스)에 의해 림프절이 커졌을 때도 반응성으로 거대 세포가 일시적으로 나타날 수 있어, 오직 병리 전문의의 현미경적 판단과 면역염색 결과가 최종 진단의 기준이 돼요.

## 핵심 개념

- **리드-스턴버그 세포** — Reed-Sternberg cell. 호지킨 림프종의 진단에 필수적인 악성 종양 거대 세포로, 부엉이 눈 모양의 두 개 이상의 핵이 특징이에요. CD15, CD30 면역 표지자에 양성을 보여요.
- **호지킨 림프종** — Hodgkin lymphoma. 악성 림프종의 한 종류로, 리드-스턴버그 세포의 존재를 특징으로 하며 주로 젊은 성인에서 발생하고 예후가 비교적 양호해요.
- **비호지킨 림프종** — Non-Hodgkin lymphoma. 리드-스턴버그 세포가 관찰되지 않는 다양한 유형의 악성 림프종을 총칭하며, 호지킨 림프종보다 발생 빈도가 훨씬 높아요.
- **부엉이 눈** — Owl's eye appearance. 리드-스턴버그 세포의 특징적인 핵 모양을 설명하는 형태학적 용어로, 두 개의 핵이 마주 보는 모습이 부엉이의 눈을 닮았어요.
- **면역조직화학염색** — Immunohistochemistry stain. 특정 단백질 표지자(예: CD15, CD30)에 대한 항체를 이용해 조직 내 세포의 기원과 성격을 확인하는 염색 방법이에요.

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