# 폐간질 염증이 지속되면 나타나는 결과는 무엇인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254604  
> language: ko  
> subject: 병리학 각론

## 문제

폐간질 염증이 지속되면 나타나는 결과는 무엇인가?

## 보기

1. 섬유화 진행 **✔ 정답**
2. 폐포 크기 증가
3. 가스교환 증가
4. 혈류 증가
5. 폐순환 감소

**정답: 1**

## 해설

간질 염증이 지속되면 섬유화가 진행되어 폐의 탄성이 저하된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 폐간질 염증(Pulmonary interstitial inflammation)이 만성화되었을 때 나타나는 비가역적 조직 리모델링의 최종 결과를 묻고 있어요.

폐간질은 허파꽈리(폐포)를 둘러싸고 있는 결합조직으로, 모세혈관과 폐포 사이에서 가스교환을 지지하는 스캐폴드 역할을 합니다. 이 부위에 염증이 반복되면 상처 치유 과정으로 섬유모세포가 과도하게 활성화되어 콜라겐(Collagen) 같은 세포외기질이 과잉 축적돼요.

**정답 근거**: ①번이 정답입니다.
염증이 지속되면 손상된 조직을 복구하려는 과정에서 핵심! 섬유모세포(Fibroblast)가 과증식하고 세포외기질(ECM)이 비정상적으로 침착됩니다. 이로 인해 얇고 유연해야 할 폐간질이 두껍고 딱딱한 반흔조직으로 대체되며, 이를 폐섬유화(Pulmonary fibrosis)라고 합니다. 결과적으로 폐의 탄성은 감소하고 경직도는 증가하는 제한성 폐질환(Restrictive lung disease) 패턴을 보이게 됩니다.

**오답 분석**:
② 혼동 주의! 폐간질 섬유화는 폐의 구조를 딱딱하게 만들어 폐포 크기를 오히려 감소시키고, 허탈(무기폐)을 유발할 수 있어요. 폐기종에서나 폐포가 비정상적으로 커집니다.
③ 섬유화로 인해 가스교환막이 두꺼워지고 확산 거리가 길어지므로 가스교환 효율은 급격히 감소합니다.
④ 염증과 섬유화가 진행되면 폐혈관이 파괴되거나 압박을 받아 폐혈관 저항이 증가하고, 결국 혈류가 줄어들거나 폐고혈압이 발생할 수 있습니다.
⑤ 폐간질 섬유화로 혈관이 좁아지고 저항이 증가하면 우심실 부담이 늘어나 폐순환 저항은 증가하게 됩니다.

**연관 개념 정리**: 만성 염증이 섬유화로 이어지는 대표적인 폐질환으로는 특발성 폐섬유증(IPF)이 있으며, 병리학적 용어로는 보통형 간질성 폐렴(UIP) 패턴이 관찰됩니다.

개념 정리

| 염증 단계 | 주요 변화 | 가스교환 영향 |
| --- | --- | --- |
| 급성 간질 염증 | 부종(Edema), 염증세포 침윤 | 가벼운 확산 장애 |
| 만성 간질 염증 | 섬유모세포 증식, 콜라겐 침착 | 심각한 확산 장애 |
| 말기 섬유화 | 허니컴 폐(Honeycomb lung) 형성 | 불가역적 가스교환 실패 |

암기 팁
간질이 '간(肝)'처럼 '딱딱해진다'고 상상해 보세요. **"간질 염증 지속되면, 간(肝)질(質)이 딱딱 섬유화!"** 폐포가 넓어지는 것은 섬유화가 아니라 폐기종이라는 점을 대비해서 기억하세요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
폐간질 섬유화는 비가역적인 구조적 변화라는 점에서 매우 중요합니다. 폐활량검사에서 FEV1/FVC 비율이 정상이거나 오히려 증가하면서 폐활량(FVC)만 뚝 떨어지는 제한성 장애 패턴이 나타나는 이유도 바로 이 때문이에요. 폐포 자체가 작아지고 줄어들어 숨을 들이마실 용적 자체가 감소하기 때문입니다.

**실제 적용 의미**: 염증 단계에서는 스테로이드 등 항염증 치료로 조절이 가능하지만, 일단 섬유화로 진행되면 현재로서는 약물로 되돌릴 수 없습니다. 따라서 '섬유화 진행'이라는 개념은 치료 가능 시기를 놓쳤는가를 판단하는 결정적인 기준이 됩니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 폐쇄성 폐질환(COPD, 천식)과 제한성 폐질환(폐섬유증)의 병태생리적 차이를 혼동하지 말아야 합니다. 전자는 기도 저항 증가로 '숨을 내쉬기 어렵고' 폐포가 늘어나는 반면, 후자는 폐실질 경직으로 '숨을 들이쉬기 어렵고' 폐포가 줄어듭니다.

## 핵심 개념

- **폐섬유화 (Pulmonary fibrosis)** — 폐 간질 조직에 섬유성 결합조직이 과도하게 침착되어 폐가 딱딱해지고 두꺼워지는 질환입니다. 폐의 확장 능력과 가스교환 기능이 저하됩니다.
- **폐간질 (Pulmonary interstitium)** — 폐포와 모세혈관 사이에 존재하는 지지조직으로, 가스교환이 이루어지는 공간입니다. 염증이나 섬유화 시 가스 확산 장애가 발생합니다.
- **제한성 폐질환 (Restrictive lung disease)** — 폐 실질의 경직이나 흉벽 이상으로 폐의 충분한 팽창이 어려워져 폐용적이 감소하는 질환군입니다. FEV1/FVC 비율은 정상이거나 증가합니다.
- **세포외기질 (Extracellular matrix, ECM)** — 세포 바깥에 존재하는 물질로, 콜라겐, 엘라스틴 등이 포함됩니다. 섬유화 과정에서 과잉 축적되어 조직의 경직을 유발합니다.
- **특발성 폐섬유증 (Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)** — 원인을 알 수 없는 만성 진행성 폐섬유화 질환입니다. 병리학적으로 보통형 간질성 폐렴(UIP) 패턴을 보이며 예후가 불량합니다.

## 같은 주제 문제

- [상기도 감염 중 바이러스에 의해 가장 흔히 발생하는 질환은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254588)
- [폐렴(pneumonia)의 대표적 병태생리는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254589)
- [천식의 특징적 병리 변화는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254590)
- [만성폐쇄성폐질환(COPD)의 대표적 특징은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254591)
- [폐기종(emphysema)의 병리학적 특징은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254592)
- [폐섬유증(pulmonary fibrosis)의 주요 병태는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254593)
- [폐부종(pulmonary edema)의 대표적 원인은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254594)
- [폐결핵에서 특징적으로 관찰되는 병리 소견은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254595)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._