# 고혈압의 진단 기준으로 적절한 것은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 병리학 각론

## 문제

고혈압의 진단 기준으로 적절한 것은 무엇인가?

## 보기

1. 수축기 < 120 mmHg
2. 수축기 ≥ 130 또는 이완기 ≥ 80 mmHg **✔ 정답**
3. 이완기 < 60 mmHg
4. 수축기 100~120 mmHg
5. 이완기 40~60 mmHg

**정답: 2**

## 해설

현행 기준에서 수축기 130 이상 또는 이완기 80 이상이면 고혈압이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 개정된 고혈압(Hypertension) 진단 기준을 묻고 있어요. 과거 기준과 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
**핵심 개념 분석**: 2017년 미국심장학회/미국심장협회(ACC/AHA) 가이드라인과 2018년 대한고혈압학회 가이드라인에 따르면, 고혈압 진단 기준은 수축기 혈압 ≥ 130 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 80 mmHg로 강화되었어요. 이는 혈압 상승에 따른 심혈관계 합병증 위험이 더 낮은 혈압 수준에서도 증가한다는 역학 연구 결과를 반영한 것이에요.
**정답 근거**: 핵심! ②번 보기는 '수축기 ≥ 130 mmHg 또는 이완기 ≥ 80 mmHg'로, 현행 진단 기준과 정확히 일치해요. '또는(or)' 조건이므로 두 수치 중 하나라도 기준 이상이면 고혈압으로 진단할 수 있다는 점이 중요해요.
**오답 분석**: 혼동 주의! ①번 '수축기 ＜ 120 mmHg'는 정상 혈압 기준이에요. ③번 '이완기 ＜ 60 mmHg'은 오히려 저혈압에 가까운 수치예요. ④번 '수축기 100~120 mmHg'과 ⑤번 '이완기 40~60 mmHg' 역시 정상 범위 또는 저혈압 범위로, 고혈압 기준으로 보기 어려워요.
**연관 개념 정리**: 과거 기준인 수축기 ≥ 140 mmHg 또는 이완기 ≥ 90 mmHg는 현재 '2기 고혈압(Stage 2 hypertension)'으로 분류된다는 점을 함께 기억해두면 좋아요. 또한 진단은 2회 이상 반복 측정한 평균값을 기준으로 한다는 점도 중요해요.

개념 정리

| 혈압 분류 | 수축기 혈압(mmHg) | 이완기 혈압(mmHg) |
| --- | --- | --- |
| 정상 | ＜ 120 | 그리고 ＜ 80 |
| 주의(상승) | 120~129 | 그리고 ＜ 80 |
| 1기 고혈압 | 130~139 | 또는 80~89 |
| 2기 고혈압 | ≥ 140 | 또는 ≥ 90 |

암기 팁
"130이 넘거나 80이 넘으면 1기, 140이 넘거나 90이 넘으면 2기"라고 기억하세요. 옛날 기준인 '140/90'은 이제 '2기 고혈압'이라는 점을 떠올리면 더 쉽게 외울 수 있어요. "130/80부터 고혈압 시작"이라고 반복해서 익혀두세요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
**실제 적용 의미**: 혈압 130/80 mmHg 기준은 단순히 진단을 위한 숫자가 아니라, 심혈관 질환 예방을 위한 조기 경고 신호로 보는 것이 핵심이에요. 이 기준에 해당하는 사람들은 생활 습관 개선 등 더 적극적인 관리를 고려해야 할 필요성이 있다는 중요한 임상적 의미를 담고 있어요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! 측정된 혈압 수치 확인 → 수축기 또는 이완기 중 하나라도 기준을 충족하는지 판단 → 기준 충족 시 1회성 측정 오류 가능성을 배제하기 위해 반복 측정의 필요성을 인지하는 순서로 사고가 흘러가요. '1회 측정으로 확정하지 않는다'는 원칙이 중요해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 '140/90 mmHg'을 여전히 1기 고혈압 기준으로 생각하는 거예요. 이는 과거 기준이므로, 최신 가이드라인에 따라 '130/80 mmHg'이 새로운 기준선이라는 점을 반드시 업데이트해야 해요. 또한 수축기와 이완기 중 하나만 기준을 넘어도 고혈압이라는 '또는' 조건을 '그리고'로 착각하지 않도록 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **고혈압** — 수축기 혈압 130 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 80 mmHg 이상인 상태로, 심혈관계 합병증의 주요 위험인자입니다.
- **수축기 혈압(Systolic Blood Pressure)** — 심장이 수축하여 혈액을 대동맥으로 박출할 때 동맥 벽이 받는 최고 압력입니다.
- **이완기 혈압(Diastolic Blood Pressure)** — 심장이 이완하여 혈액을 받아들일 때 동맥 벽이 받는 최저 압력입니다.
- **ACC/AHA 가이드라인** — 2017년 미국심장학회와 미국심장협회가 발표한 고혈압 진단 및 관리 지침으로, 고혈압 기준을 130/80 mmHg로 강화하였습니다.
- **2기 고혈압(Stage 2 Hypertension)** — 수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90 mmHg 이상인 상태로, 과거 고혈압 진단 기준에 해당합니다.

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