# 퇴행성 관절질환 환자에서 흔히 나타나는 임상 증상은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 병리학 총론

## 문제

퇴행성 관절질환 환자에서 흔히 나타나는 임상 증상은 무엇인가?

## 보기

1. 야간 고열
2. 관절 간격 확대
3. 근력 과다 증가
4. 관절 운동 시 통증 **✔ 정답**
5. 급격한 부종 증가

**정답: 4**

## 해설

OA는 관절 연골 마모로 인해 움직임 시 통증이 흔하게 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 퇴행성 관절질환(OA; Osteoarthritis)의 가장 특징적인 임상 증상을 묻고 있어요. OA의 핵심 병태생리는 관절 연골(Articular cartilage)의 점진적 마모 및 소실입니다. 연골은 원래 매끄럽고 탄력 있는 쿠션 역할을 하는데, 이것이 닳아 없어지면 뼈와 뼈가 직접 마찰하게 되고, 그로 인해 관절에 체중이 실리거나 움직일 때 기계적 통증이 발생하게 돼요.

**핵심 개념 분석**: 퇴행성 관절질환은 비염증성 (또는 경미한 2차적 염증)이며 기계적(마모성) 관절 질환입니다. 따라서 류마티스 관절염(RA) 같은 전신 염증 질환과는 증상 패턴이 완전히 다르다는 것이 중요한 포인트예요. 가장 전형적인 증상은 활동 시 악화되고 휴식 시 완화되는 관절 통증이며, 아침에 일어났을 때 뻣뻣함(조조강직)이 나타나기도 하지만 류마티스 관절염보다 짧게(보통 30분 미만) 지속됩니다.

**정답 근거**: 핵심! 연골이 마모되어 뼈가 노출되면 관절을 움직일 때마다 물리적 자극과 마찰이 심해져요. 이 때문에 **4번 '관절 운동 시 통증'**이 가장 흔하고 핵심적인 증상으로 나타납니다. 이는 OA의 정의와도 직결되는 소견이에요.

**오답 분석**:
혼동 주의! 각 선택지는 OA가 아닌 다른 질환, 즉 주로 염증성 관절염(RA)이나 급성 통풍(Gout) 등의 특징이라는 점을 구분해야 해요.

| 선택지 | 해당 질환 | 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| ① 야간 고열 | 전신 감염, RA | OA는 퇴행성 질환으로 전신 발열을 일으키지 않음 |
| ② 관절 간격 확대 | OA와 반대 | OA에서는 관절 간격이 좁아짐 |
| ③ 근력 과다 증가 | 비현실적 | 통증으로 인해 관절 사용이 줄어 주변 근육은 위축됨 |
| ⑤ 급격한 부종 증가 | 통풍, RA | OA 부종은 주로 만성적이고 단단함 (골극) |

**연관 개념 정리**: 퇴행성 관절질환과 류마티스 관절염의 비교는 국가고시 단골 주제이므로 반드시 표로 정리해두는 것이 좋아요.

| 특징 | 퇴행성 관절염 (OA) | 류마티스 관절염 (RA) |
| --- | --- | --- |
| 병리 | 연골 마모 (퇴행성) | 활막 염증 (자가면역) |
| 통증 양상 | 운동 시 악화, 휴식 시 완화 | 휴식 시에도 아프고 아침에 심함 |
| 조조강직 | 30분 미만, 활동 시 풀림 | 1시간 이상 지속 |
| 침범 관절 | 체중 부하 관절 (무릎, 고관절), 원위지관절 | 손목, 근위지관절, 중족지관절 (대칭적) |

개념 정리: 퇴행성 관절질환(OA)의 4대 핵심 증상은 운동 시 통증, 조조강직 (30분 미만), 관절 간격 협소, 그리고 골극(Osteophyte) 형성입니다.

암기 팁: "퇴행성은 **운동할 때** 아프다!"라고 외우세요. 운동할 때 아픈 것은 닳아서 마찰이 생기기 때문입니다. 반대로 "류마티스는 **가만히 있을 때도** 아프다" (염증이 가득 차서)라고 대비시키면 절대 헷갈리지 않아요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
**실제 적용 의미**: 퇴행성 관절질환(OA)의 통증은 단순한 통증이 아니라 연골 소실로 인한 뼈의 직접적 충돌에서 비롯되는 '기계적 신호'예요. 이는 염증성 관절염의 '화학적(염증 매개) 통증'과 원인이 근본적으로 다르기 때문에, 통증 양상을 통해 질환의 종류를 감별하는 데 가장 중요한 지표가 됩니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 증상이 움직일 때만 나타나는지(기계적), 아니면 움직이지 않아도 아픈지(염증성)를 구분하는 것이 감별의 시작입니다.
OA의 경우 통증이 운동과 비례하여 나타나고, 휴식하면 사라지는 패턴을 보이므로 환자의 활동 패턴과 통증의 관계를 파악하는 것이 매우 중요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 초기 OA에서 연골 파편으로 인한 경미한 활막염이 생길 수 있으나, 이것을 RA의 전신적 활막염과 동일하게 해석해서는 안 됩니다. OA의 부종은 골극(Osteophyte)에 의한 단단한 비대가 주를 이루며, RA처럼 말랑말랑한 활막 증식이나 삼출액과는 촉진 소견이 다릅니다.

## 핵심 개념

- **퇴행성 관절질환 (Osteoarthritis, OA)** — 관절 연골의 점진적인 마모와 소실로 인해 뼈의 변형과 통증이 발생하는 비염증성 관절 질환입니다. 주로 체중 부하 관절에 호발하며, 활동 시 통증이 악화되고 휴식 시 완화됩니다.
- **관절 연골 (Articular Cartilage)** — 뼈의 끝을 덮고 있는 매끄럽고 탄력 있는 조직으로, 관절의 마찰을 줄이고 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 합니다. OA에서는 이 연골이 닳아 없어지는 것이 주 병변입니다.
- **조조강직 (Morning Stiffness)** — 아침에 일어났을 때 관절이 뻣뻣하게 굳어 움직이기 어려운 증상입니다. OA의 경우 보통 30분 미만으로 짧게 지속되며, 류마티스 관절염(RA)에서는 1시간 이상 길게 지속됩니다.
- **골극** — 퇴행성 관절질환에서 관절 가장자리 뼈가 비정상적으로 자라나서 형성된 뼈 돌기입니다. 관절 운동 범위를 제한하고 통증을 유발합니다.
- **류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis, RA)** — 자가면역 반응으로 인해 관절의 활막에 만성 염증이 발생하는 전신성 염증 질환입니다. OA와 달리 대칭적으로 여러 관절을 침범하며, 휴식 시에도 통증이 있고 조조강직이 1시간 이상 지속됩니다.

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