# 심인성 쇼크의 가장 대표적인 원인은 무엇인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254397  
> language: ko  
> subject: 병리학 총론

## 문제

심인성 쇼크의 가장 대표적인 원인은 무엇인가?

## 보기

1. 심실부정맥 **✔ 정답**
2. 패혈증
3. 아나필락시스
4. 출혈
5. 혈관 확장

**정답: 1**

## 해설

심인성 쇼크는 심장 기능 부전(예: 심실부정맥, 심근경색 등)으로 심박출량이 감소해 발생한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 쇼크(Shock)의 분류 중에서도 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)의 정확한 정의와 원인을 묻고 있어요. 쇼크는 크게 원인에 따라 저혈량성, 심인성, 분배성, 폐쇄성으로 나뉘는데, 이 중 심장의 펌프 기능 자체가 떨어져서 발생하는 것이 바로 심인성 쇼크입니다.

**핵심 개념 분석**: 심인성 쇼크는 심장이 신체 조직에 필요한 만큼의 혈액을 충분히 뿜어내지 못할 때 발생해요. 즉, 심장의 구조적 또는 기능적 문제로 인해 심박출량(Cardiac output)이 급격히 감소하는 상태를 의미합니다. 핵심! 원인이 '혈액량 부족'이냐, '혈관 저항 변화'냐, '심장 자체의 문제'냐에 따라 쇼크의 종류가 완전히 달라져요.

**정답 근거**: 정답은 1번 심실부정맥(Ventricular arrhythmia)이에요. 심실빈맥(Ventricular tachycardia, VT)이나 심실세동(Ventricular fibrillation, VF)과 같은 심실부정맥이 발생하면 심장이 규칙적이고 효과적으로 수축할 수 없어서 혈액을 제대로 박출하지 못하고, 이는 바로 심박출량의 저하로 이어져 심인성 쇼크를 유발합니다. 마찬가지로 심근경색(Myocardial infarction)으로 심장 근육 자체가 손상되는 경우도 심인성 쇼크의 가장 대표적인 원인이에요.

**오답 분석**:
혼동 주의! ②번 패혈증(Sepsis)은 심인성 쇼크가 아닌 분배성 쇼크(Distributive shock)의 대표적인 원인이에요. 병원균 감염으로 인한 전신 염증 반응으로 혈관이 비정상적으로 확장되어 발생하므로, 심장 자체의 펌프 기능 장애와는 구별해야 합니다.
③번 아나필락시스(Anaphylaxis) 역시 분배성 쇼크의 일종이에요. 중증 알레르기 반응으로 인해 혈관 투과성이 증가하고 혈관이 확장되어 혈압이 떨어지는 것이지, 심장의 수축력 문제가 아닙니다.
④번 출혈(Hemorrhage)은 순환 혈액량 자체가 절대적으로 부족해져서 발생하는 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)의 가장 대표적인 원인이에요. 심장은 정상적으로 기능하고 있지만, 박출할 혈액이 부족한 상태입니다.
⑤번 혈관 확장(Vasodilation)은 분배성 쇼크에서 나타나는 핵심 기전이지, 심인성 쇼크의 원인이 아니에요. 오히려 심인성 쇼크에서는 심박출량 감소를 보상하기 위해 교감신경계가 활성화되어 말초 혈관이 수축하는 반응이 먼저 나타납니다.

**연관 개념 정리**: 쇼크의 종류별 핵심 기전과 원인을 정리해두면 감별에 큰 도움이 됩니다.

| 쇼크 유형 | 핵심 기전 | 대표적 원인 |
| --- | --- | --- |
| 심인성 쇼크 | 심장 펌프 기능 부전 | 심근경색, 심실부정맥, 심부전 악화 |
| 저혈량성 쇼크 | 혈관 내 용적 부족 | 출혈, 심한 탈수, 화상 |
| 분배성 쇼크 | 심한 혈관 확장, 투과성 증가 | 패혈증, 아나필락시스, 신경성 쇼크 |
| 폐쇄성 쇼크 | 심장 외부 혈류 물리적 차단 | 심장눌림증, 대규모 폐색전증 |

개념 정리: 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)는 심장 자체의 문제로 심박출량이 감소해 조직 관류가 저하되는 상태입니다. 심근경색, 심실부정맥, 심근염 등이 주요 원인이며, 다른 쇼크 유형과는 원인과 기전이 근본적으로 다릅니다.

암기 팁: 쇼크는 '어디서 문제가 생겼는지'를 따지는 게 핵심이에요. '심장' 자체 문제면 '심인성', '피(혈액)'가 부족하면 '저혈량성', '혈관'이 늘어나면 '분배성' 이라고 연결해서 기억하세요. '심장 펌프 고장'이라고 생각하면 심실부정맥을 떠올리기 쉬워요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
**실제 적용 의미**: 심인성 쇼크는 단순히 혈압이 낮은 상태가 아니라, 심장이 '펌프로서의 역할'을 상실한 상태를 의미해요. 따라서 쇼크의 원인을 감별할 때 가장 중요한 것은 '무엇이 먼저 망가졌는가'를 판단하는 사고 과정입니다. 예를 들어, 환자가 창백하고 식은땀을 흘리며 혈압이 떨어졌을 때, 심전도(ECG)에서 심실세동 같은 치명적 부정맥이 발견된다면 심인성 쇼크를 강력하게 의심하는 식이죠.

**판단 사고 흐름**:
핵심! 쇼크 의심 → 원인 추정 (심장인가? 혈관인가? 혈액인가?) 순서로 생각해야 해요.
1. **개념 확인**: 쇼크의 증상(저혈압, 빈맥, 핍뇨 등)이 있는가?
2. **의미 해석**: 쇼크가 맞다면, 이 환자에게 심장 질환의 과거력이나 징후(심전도 이상, 심비대 등)가 있는가?
3. **영향 판단**: 심장 기능 장애가 쇼크의 주된 원인이라면, 이는 저혈량성이나 분배성 쇼크와는 완전히 다른 접근과 관리 방향을 요구한다는 것을 인지해야 합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**:
혼동 주의! 쇼크를 단일 질환처럼 생각하고 모든 쇼크를 같은 방식으로 접근하면 안 됩니다. 예를 들어, 심인성 쇼크 환자에게 저혈량성 쇼크처럼 무조건 다량의 수액을 빠르게 공급하면, 이미 기능이 떨어진 심장에 과도한 부담을 주어 폐부종(Pulmonary edema)을 유발하고 상태를 악화시킬 수 있어요. 원인이 '심장'인지, '혈관'인지, '혈액'인지에 따라 판단과 관리의 핵심이 전혀 달라집니다.

## 핵심 개념

- **심인성 쇼크** — 심장의 펌프 기능 부전으로 인해 심박출량이 급격히 감소하여 전신 조직 관류가 저하되는 상태. 주요 원인으로는 심근경색, 심실부정맥 등이 있다.
- **심실부정맥** — 심실에서 비정상적으로 발생하는 전기 신호로 인해 심장 박동이 불규칙해지는 상태. 심실빈맥이나 심실세동이 대표적이며, 효과적인 혈액 박출을 방해해 심인성 쇼크를 유발할 수 있다.
- **심박출량** — 심장이 1분 동안 박출하는 혈액의 총량. 심박동수와 1회 박출량의 곱으로 결정되며, 심인성 쇼크에서는 이 수치가 현저히 감소한다.
- **분배성 쇼크** — 심한 혈관 확장이나 혈관 투과성 증가로 인해 혈액이 정상적으로 분포되지 못해 발생하는 쇼크. 패혈증, 아나필락시스, 신경 손상 등이 대표적 원인이다.
- **저혈량성 쇼크** — 출혈, 탈수, 화상 등으로 순환 혈액량 자체가 절대적으로 부족해져 심박출량이 감소하는 쇼크 유형.

## 같은 주제 문제

- [정상적인 생리적 충혈의 예로 가장 적절한 것은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254388)
- [울혈(congestion)의 특징으로 가장 적절한 것은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254389)
- [혈전증의 Virchow triad에 포함되지 않는 요소는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254390)
- [색전증(embolism)의 정의로 가장 적절한 것은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254391)
- [급성 폐색전증의 가장 흔한 원인은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254392)
- [부종(edema)의 발생 기전 중 ‘혈장 단백질 감소’와 가장 관련된 원인은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254393)
- [전신성 부종의 대표적 원인은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254394)
- [쇼크의 기본 병태생리로 적절한 것은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=254395)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._