# 자외선 치료의 금기증으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 광선치료

## 문제

자외선 치료의 금기증으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 건선
2. 백반증 초기
3. 광과민성 질환 **✔ 정답**
4. 피부 건조
5. 만성 요통

**정답: 3**

## 해설

광과민성 질환에서는 자외선 반응이 과도하여 금기다.

## 심화 해설

물리치료 핵심 해설
이 문제는 자외선 치료(UV Therapy)의 금기증을 묻고 있어요. 자외선은 피부의 광수용체에 작용하여 다양한 생물학적 반응(면역 억제, 비타민 D 합성, 색소 침착 등)을 유발하는데, 특정 상황에서는 치료 효과보다 해로운 반응이 더 크게 나타나므로 적용을 피해야 합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

광과민성 질환(Photosensitivity Disorders)은 자외선을 포함한 빛에 대한 피부의 비정상적인 반응을 특징으로 해요. 핵심! 이러한 질환(예: 전신 홍반 루푸스(SLE), 피부근염, 색소성건피증 등)을 가진 환자에게 자외선을 조사하면, 정상인에게는 무해한 양의 자외선에도 심각한 광독성 반응(Phototoxicity)이나 광알레르기 반응(Photoallergy)이 유발되어 질병을 급격히 악화시킬 수 있어요. 따라서 어떤 종류의 자외선 치료(UVA, UVB)든 **절대적 금기**입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

③번 광과민성 질환은 자외선에 노출되면 질병이 악화되는 것이 명백하므로, 물리치료에서 전기·광선 치료를 적용할 때 반드시 확인해야 할 핵심 금기증입니다. 이는 '절대 해가 없어야 한다(Primum non nocere)'는 의료 원칙에 기반한 가장 강력한 금기 사유입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번 건선(Psoriasis): 혼동 주의! 건선은 대표적인 자외선 치료의 **적응증**이에요. 특히 협대역 자외선 B(NB-UVB)와 소랄렌과 UVA를 병용하는 PUVA 요법은 건선 치료에 매우 효과적입니다.
②번 백반증 초기(Vitiligo, early stage): 백반증도 자외선 치료의 주요 적응증입니다. 협대역 자외선 B(NB-UVB)나 PUVA 요법을 통해 멜라닌세포(Melanocyte)를 자극하여 색소 재침착을 유도할 수 있어요.
④번 피부 건조(Xeroderma): 피부 건조 자체는 금기증이 아니지만, 자외선 치료는 피부를 더 건조하게 만들 수 있으므로 치료 후 보습제를 충분히 도포하는 관리가 필요해요. 다만, 심한 건조증은 치료 중단의 상대적 이유가 될 수는 있습니다.
⑤번 만성 요통(Chronic Low Back Pain): 만성 통증은 경피적전기신경자극(TENS)이나 온열 치료의 적응증이며, 자외선 치료와 직접적인 금기 관계는 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

자외선 치료의 다른 중요한 금기증으로는 핵심! 피부암(Skin cancer), 활동성 폐결핵(Pulmonary tuberculosis) 등이 있어요. 또한 자외선 치료 중에는 광과민성을 유발하는 약물(Sulfonamides, Tetracyclines 등)을 복용하는 환자에게도 주의해야 합니다.

| 구분 | 광독성 반응(Phototoxicity) | 광알레르기 반응(Photoallergy) |
| --- | --- | --- |
| 발생률 | 높음 | 낮음 |
| 발현 시간 | 수 분 ~ 수 시간 | 24~72시간 |
| 기전 | 비면역 반응 | 지연형 과민 반응 (제4형) |
| 임상 양상 | 심한 일광 화상 유사 | 습진, 두드러기 유사 |
| 관련 물질 | 타르, 소랄렌, 특정 항생제 | 항히스타민제, 자외선 차단제, 향료 |

개념 정리: 자외선 치료는 건선, 백반증과 같은 피부 질환에 효과적인 치료법이지만, 광과민성 질환 환자에게는 질환을 악화시킬 수 있으므로 절대 금기입니다. 치료 전 환자의 과거 병력과 복용 약물을 꼼꼼히 확인하는 것이 필수적입니다.

암기 팁: "광과민성 질환에는 **자외선을 쫴주면 안 된다**"라고 직관적으로 이해하면 좋아요. 빛(자외선)에 예민하게 반응하는(과민성) 질환이므로, 당연히 빛 치료는 피해야 한다는 논리입니다. 다른 적응증인 건선과 백반증은 "자외선이 치료하는 피부 질환"으로 묶어 기억하세요.

국시 빈출 포인트: 자외선 치료의 적응증과 금기증은 전기·광선 치료학에서 매우 자주 출제되는 파트입니다. 특히 **건선과 광과민성 질환**을 같은 보기에 넣어 혼동을 유발하는 문제가 많으니 정확히 구분해야 합니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"30대 여성 환자가 최근 진단받은 판상 건선(Plaque psoriasis)으로 피부과 의사의 의뢰를 받고 협대역 자외선 B(NB-UVB) 치료를 받으러 왔습니다. 초진 차트를 확인하던 중, 환자가 과거에 전신 홍반 루푸스(SLE) 진단을 받은 병력이 있다는 기록을 발견했습니다."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

이 상황에서 물리치료사는 치료를 바로 시작해서는 절대 안 됩니다. 핵심! 전신 홍반 루푸스(SLE)는 대표적인 광과민성 자가면역 질환이기 때문입니다.
1. **평가/검사(Examination)**: 의무기록을 통해 과거 병력, 현재 복용 중인 약물(광과민성 유발 약물 포함)을 재확인합니다. 환자에게 구두로도 피부 질환 및 전신 질환 병력을 재문진합니다.
2. **물리치료 진단 및 의사소통(PT Diagnosis & Communication)**: SLE 병력은 자외선 치료의 절대적 금기증에 해당하므로, 물리치료는 보류됩니다. 이 사실을 의뢰한 의사에게 보고하고, 환자에게는 자외선 노출이 루푸스를 악화시킬 위험이 있어 치료를 진행할 수 없음을 충분히 설명합니다.
3. **중재 및 재평가(Intervention & Re-evaluation)**: 의사가 광과민성 여부를 재평가하고, 만약 치료가 가능하다고 판단하여 다시 의뢰한다면, 최소홍반량(MED) 검사부터 다시 시작하여 안전한 범위 내에서 치료를 진행합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

- **치료 전 반드시 확인**: 자가면역 질환(루푸스, 피부근염 등), 피부암 병력, 복용 약물, 임신 여부.
- **치료 중 주의**: 환자와 치료사 모두 전용 고글을 착용하여 안구 손상을 예방합니다. 조사 부위 외 정상 피부는 반드시 차단합니다.
- **응급 상황**: 광과민성 반응이나 심한 홍반이 나타나면 즉시 치료를 중단하고 냉찜질을 시행하며 의사에게 보고합니다.

선배 물리치료사의 한마디: "전기·광선 치료는 효과적인 만큼, 금기 사항을 놓치면 오히려 환자에게 해를 끼칠 수 있는 위험한 도구입니다. '치료 전 3초, 차트와 환자 얼굴 한 번 더 보기' 습관이 안전한 치료의 시작이에요! 국시에서도 금기증은 정말 자주 나오니까 꼭꼭 외워두세요."

## 핵심 개념

- **광과민성** — 빛에 대한 피부의 비정상적인 반응. 자외선 치료 시 피해야 할 핵심 금기증
- **최소홍반량** — 자외선 조사 후 24시간에 홍반을 일으키는 최소 자외선 조사량. 치료 강도 결정 기준
- **건선** — 피부에 은백색 인설을 동반한 경계가 뚜렷한 홍반이 발생하는 만성 염증성 피부 질환
- **백반증** — 멜라닌세포 소실로 피부에 다양한 크기의 탈색소 반점이 나타나는 후천성 질환
- **PUVA 요법** — 소랄렌(Psoralen)과 자외선 A(UVA)를 병용하는 광화학요법. 건선, 백반증 등에 사용

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