# 췌장 외분비 기능이 감소하면 가장 영향을 받는 것은?

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> language: ko  
> subject: 계통별 생리학

## 문제

췌장 외분비 기능이 감소하면 가장 영향을 받는 것은?

## 보기

1. 단백질 합성
2. 혈액 응고
3. 영양소 소화 **✔ 정답**
4. 심박수
5. 폐 환기량

**정답: 3**

## 해설

췌장 외분비는 소화효소 분비이므로 기능 저하는 소화 장애로 이어진다.

## 심화 해설

물리치료 핵심 해설
이 문제는 췌장(pancreas)의 기능적 해부학을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 췌장은 크게 두 가지 기능을 하는데, 하나는 혈당 조절 호르몬을 분비하는 내분비 기능(Endocrine function)이고, 다른 하나는 소화 효소를 분비하여 음식물을 분해하는 외분비 기능(Exocrine function)이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

췌장의 외분비샘은 하루에 약 1.5리터의 췌장액을 생산해 십이지장으로 분비해요. 이 췌장액에는 **아밀레이스(Amylase)**, **리페이스(Lipase)**, **트립시노겐(Trypsinogen)**과 같은 강력한 소화 효소들이 포함되어 있어, 각각 탄수화물, 지방, 단백질을 분해하는 데 필수적인 역할을 하죠.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 외분비 기능 저하는 곧 소화 효소 분비 부족을 의미해요. 효소 없이는 섭취한 영양소가 체내에 흡수될 수 있을 만큼 작게 분해(소화)되지 못해요. 따라서 **영양소 소화**가 가장 직접적이고 큰 영향을 받게 됩니다. 이는 임상에서 췌장염(Pancreatitis)이나 낭포성 섬유증(Cystic fibrosis) 환자에게서 흔히 관찰되는 지방변(Steatorrhea)과 영양실조의 원인이 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의!
① **단백질 합성**: 단백질 합성은 주로 리보솜에서 일어나는 세포의 기본 기능이며, 췌장 외분비 기능과 직접적인 관련이 없어요. 췌장이 분비하는 효소는 단백질을 *분해*하는 역할이지, *합성*하는 역할이 아니에요.
② **혈액 응고**: 혈액 응고는 간에서 생성되는 응고 인자들과 혈소판의 작용에 의해 일어나요. 췌장과는 직접적인 연관이 없어요.
④ **심박수**: 심박수는 심장의 동방결절에서 생성되는 자발적 흥분과 자율신경계의 조절을 받아요. 췌장 외분비 기능과는 무관하죠.
⑤ **폐 환기량**: 폐 환기량은 호흡 근육과 기도의 저항, 폐의 탄성 등에 의해 결정되며, 췌장의 소화 기능과는 관련이 없어요.

개념 정리

| 기능 분류 | 주요 산물 | 역할 |
| --- | --- | --- |
| 외분비 (Exocrine) | 소화 효소 (아밀레이스, 리페이스, 트립신 등), 중탄산염 | 영양소(탄수화물, 지방, 단백질) 소화, 위산 중화 |
| 내분비 (Endocrine) | 호르몬 (인슐린, 글루카곤) | 혈당 조절 |

한눈에 비교!
혼동 주의! **외분비 vs 내분비**

|  | 외분비샘 | 내분비샘 |
| --- | --- | --- |
| 분비 경로 | 관(Duct)을 통해 기관 내강이나 체표로 분비 | 관 없이 혈액 속으로 직접 분비 |
| 분비 물질 | 소화 효소, 땀, 눈물 등 | 호르몬 |
| 췌장에서의 예시 | 췌장액 분비 (샘꽈리세포) | 인슐린 분비 (랑게르한스섬 베타세포) |

병태생리 포인트
췌장 외분비 기능 부전은 췌장염, 췌장암, 췌장 절제술 후 발생할 수 있어요. 소화 효소 부족으로 인해 지방변이 나타나고, 지용성 비타민(A, D, E, K) 흡수 장애가 발생할 수 있어요. 물리치료 중재와 직접적인 연관성은 적지만, 환자의 전반적인 영양 상태가 재활 훈련의 강도와 회복 속도에 큰 영향을 미치므로 평가 시 참고해야 해요.

국시 빈출 포인트
이 문제는 단순하지만, 국가고시에서는 해부학 및 생리학 영역에서 위, 간, 췌장, 소장 등 주요 소화기관의 기능을 묻는 문제가 꾸준히 출제돼요. 각 기관의 주요 분비 물질과 그 기능을 연결 지어 암기하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

만성 췌장염 병력이 있는 55세 남성 환자가 요통 재활을 위해 물리치료실에 방문했어요. 그는 "최근 몇 달 사이 체중이 5kg이나 빠졌고, 기름기가 도는 변을 자주 본다"고 말합니다. 이 환자는 전반적으로 근위축과 만성 피로감을 호소하며, 운동 강도를 높이기가 어려워 보여요.

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

이 환자의 경우, 핵심! 직접적인 췌장 치료는 의사의 소관이지만, 물리치료사는 영양실조로 인한 전신 상태 저하를 반드시 고려해야 해요.

- **평가:** 표준화된 운동 부하 검사 대신 저강도 운동으로 시작해 심박수와 자각적 피로도를 면밀히 관찰해야 해요. 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test)로 전반적인 근력 약화 정도를 평가하고, 낙상 위험도를 평가해요.

- **중재:** 초기에는 고강도 근력 강화 운동보다는 가벼운 유산소 운동과 관절가동범위(ROM) 운동에 초점을 맞춰요. 에너지 소모가 적은 방식으로 운동 프로그램을 구성하고, 충분한 휴식 시간을 제공하는 것이 중요해요.

선배 물리치료사의 한마디
물리치료사는 근골격계와 신경계뿐만 아니라 내과적 상태가 환자의 기능 회복에 미치는 영향을 항상 고려해야 해요. 체중 감소, 피로, 특정 영양소 결핍 증상(예: 야맹증, 피부 건조)은 재활의 성공을 좌우할 수 있는 중요한 신호랍니다. 이러한 내과적 문제가 의심된다면 주저하지 말고 의사와 상담하거나 차트를 꼼꼼히 확인하는 습관을 들이세요!

## 핵심 개념

- **췌장** — 위 뒤쪽에 위치한 장기로, 소화 효소를 분비하는 외분비 기능과 호르몬을 분비하는 내분비 기능을 동시에 수행합니다.
- **외분비** — 분비물을 관(Duct)을 통해 특정 부위로 분비하는 방식입니다. 췌장의 경우 소화 효소를 십이지장으로 분비합니다.
- **내분비** — 분비물을 관 없이 직접 혈액 속으로 분비하는 방식입니다. 췌장의 랑게르한스섬에서 인슐린, 글루카곤 등을 분비합니다.
- **소화 효소 (Digestive enzymes)** — 음식물을 분해하여 체내 흡수가 가능한 작은 분자로 만드는 단백질 촉매입니다. 아밀레이스, 리페이스, 프로테아제 등이 있습니다.
- **지방변** — 대변에 지방이 과도하게 섞여 나오는 증상입니다. 췌장 질환 등으로 인해 지방 소화가 제대로 이루어지지 않을 때 발생합니다.

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