# 대장의 주요 기능으로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 계통별 생리학

## 문제

대장의 주요 기능으로 적절한 것은?

## 보기

1. 단백질 소화
2. 지질 소화
3. 수분과 전해질 재흡수 **✔ 정답**
4. 위액 분비
5. 담즙 합성

**정답: 3**

## 해설

대장은 소화보다는 수분·전해질 재흡수와 배변 형성에 중요한 역할을 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 대장(Large intestine)의 주된 생리적 기능을 이해하고, 다른 소화기관의 역할과 정확히 구분할 수 있는지를 평가하는 문제예요. 물리치료사로서 우리는 직접 소화기계를 치료하지는 않지만, 환자의 전반적인 건강 상태와 장기능 저하(예: 변비, 설사)가 운동 능력, 에너지 수준, 골반바닥근 기능 등에 미치는 영향을 이해하는 것이 중요하기 때문에 생리학적 기초가 꼭 필요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 소화계는 섭취한 음식을 기계적·화학적으로 분해하여 영양소를 흡수하고, 찌꺼기를 배출하는 일련의 기관들로 구성됩니다. 그중 대장은 소화 과정의 마지막 단계를 담당하며, 그 주된 기능은 수분과 전해질(Na+, Cl- 등)을 재흡수하여 대변을 형성하고 저장했다가 배출하는 것이에요. 소장에서 흡수되지 않고 넘어온 소화 잔여물은 묽은 액체 상태인데, 대장을 통과하면서 수분이 흡수되어 반고형 상태의 변으로 바뀌게 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 정답은 **3번, '수분과 전해질 재흡수'**예요. 대장 점막은 매일 약 1~2L의 수분을 흡수하며, 이 과정에서 나트륨(Na+)과 염소(Cl-) 같은 전해질도 함께 능동적으로 흡수해 체액과 전해질 균형 유지에 기여합니다. 또한, 대장에 서식하는 장내 세균은 비타민 K와 비타민 B군 일부를 합성하여 우리 몸에 제공하기도 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! 각 선택지는 소화계의 다른 기관들의 주요 기능을 설명하고 있어요. 각 기관의 기능을 정확히 매칭하는 것이 중요해요.
① **단백질 소화**: 위(Stomach)에서 펩신(Pepsin)에 의해 시작되어, 주로 작은창자(Small intestine)에서 이자(췌장)의 트립신(Trypsin) 등에 의해 완료됩니다. 대장의 기능이 아니에요.
② **지질 소화**: 주로 작은창자에서 담즙산(Bile acid)에 의한 유화(Emulsification)와 이자 리파아제(Lipase)에 의해 일어납니다. 대장과는 거리가 먼 기능이에요.
④ **위액 분비**: 말 그대로 위의 주된 기능 중 하나이며, 위산(HCl)과 펩시노겐(Pepsinogen) 등을 분비합니다.
⑤ **담즙 합성**: 담즙은 간(Liver)에서 합성되어 쓸개(Gallbladder)에 저장·농축됩니다. 대장과는 무관해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 물리치료 임상에서 대장 기능은 매우 중요합니다. 척수손상 환자에게 흔히 나타나는 신경성 장(Neurogenic bowel)은 대장의 운동성과 배변 반사가 손상되어 변비나 변실금을 유발하며, 이는 자율신경반사부전(Autonomic dysreflexia)의 주요 유발 요인이 됩니다. 또한, 골반바닥근의 협응 장애는 만성 변비의 원인이 되기도 하여 물리치료의 주요 중재 대상이 됩니다. 따라서 대장의 정상 생리 기전을 이해하는 것은 신경계 및 골반 물리치료 영역에서 매우 중요한 기초 지식이에요.

개념 정리: 대장(Large intestine)의 주요 기능은 소화된 음식물 찌꺼기로부터 수분과 전해질을 재흡수하고, 변을 형성·저장·배출하는 것이다.

한눈에 비교!

| 소화 기관 | 주요 기능 | 주요 분비물/효소 |
| --- | --- | --- |
| 위(Stomach) | 음식물 저장 및 혼합, 단백질 소화 시작 | 위산(HCl), 펩시노겐 |
| 작은창자(Small intestine) | 주 소화 및 영양소 흡수 | 각종 소화효소(이자액, 장액), 담즙 |
| 간(Liver) | 담즙 합성, 영양소 대사 및 해독 | 담즙 |
| 대장(Large intestine) | 수분·전해질 재흡수, 변 형성 | 점액 |

암기 팁: 소화 기관의 역할을 순서대로 '소화-흡수-배설'로 기억하면 좋아요. 위에서 소화가 시작되고, 작은창자에서 대부분의 영양소가 흡수되며, 마지막 대장에서 물을 빨아들여 찌꺼기를 굳혀 배출한다고 생각하면 쉽게 외울 수 있어요!

국시 빈출 포인트: 국가고시에서 대장 기능은 단독으로 묻기보다, 신경계 질환(특히 척수손상)의 합병증인 신경성 장(Neurogenic bowel)의 기전을 이해하는 기초 문제로 자주 연계됩니다. 상위운동신경세포(UMN) 손상과 하위운동신경세포(LMN) 손상 시 대장 반사의 차이도 함께 공부해 두세요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "경수 손상(SCI)으로 재활 치료 중인 30대 남성 환자가 며칠째 대변을 보지 못해 복부 팽만감을 호소하며 혈압이 갑자기 상승하는 모습을 보입니다. 물리치료사는 무엇을 가장 먼저 의심하고 대처해야 할까요?"
핵심! 이는 척수손상 환자에게 흔한 신경성 장(Neurogenic bowel)으로 인한 변비가 자율신경반사부전(Autonomic dysreflexia)을 촉발한 전형적인 응급 상황일 가능성이 높아요. 즉시 모든 치료를 중단하고, 상체를 높여 앉히며(기립성 저혈압 방지), 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 의사에게 보고해야 해요. 대장 기능 장애는 단순한 소화 문제가 아니라 생명을 위협하는 전신 반응을 일으킬 수 있으므로, 물리치료사는 항상 환자의 배변 상태를 확인하고 주의를 기울여야 합니다.

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**: 대장 기능이 저하된 환자를 위한 운동 프로그램을 계획할 때는 복부 마사지, 골반바닥근(Pelvic floor muscle) 이완 및 조정 훈련, 체간의 유연성 운동이 배변 활동을 촉진할 수 있어요. 또한, 규칙적인 유산소 운동은 장 연동 운동을 활성화시키는 데 도움이 됩니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 척수손상 환자뿐 아니라, 장기간 침상 안정 중인 노인, 파킨슨병 환자 등 변비 위험이 높은 모든 환자군에서 치료 전 반드시 배변 상태를 확인하세요. 치료 중 갑작스러운 두통, 발한, 고혈압이 나타나면 배변 문제로 인한 자율신경반사부전을 의심하고 즉각적인 조치를 취해야 합니다.

선배 물리치료사의 한마디: "대장은 그저 소화기관의 끝이 아니라, 환자의 전신 상태와 삶의 질, 그리고 운동 참여에 막대한 영향을 주는 중요한 기관이에요. 국시 공부할 때도 단순 암기가 아니라, '이 환자에게 이 증상이 왜 나타나는 걸까?'라는 호기심을 가지고 생리학을 공부하면 임상에서 훨씬 빛을 발한답니다!"

## 핵심 개념

- **대장(Large intestine)** — 소화관의 마지막 부분으로, 막창자, 잘록창자, 곧창자로 구성됨. 수분과 전해질을 재흡수하여 대변을 형성하고 배출한다.
- **연동 운동** — 소화관 벽의 환상근과 세로근이 협응하여 내용물을 아래로 이동시키는 파동 모양의 불수의적 운동.
- **신경성 장(Neurogenic bowel)** — 중추신경계 또는 말초신경계 손상으로 대장의 운동성, 감각, 배변 반사 조절 능력이 상실되어 변비나 변실금이 발생하는 상태.
- **자율신경반사부전(Autonomic dysreflexia)** — 주로 T6 이상 척수손상 환자에게 유해 자극(대변 정체, 방광 팽만 등)으로 인해 교감신경계가 과도하게 반응하여 급격한 고혈압, 두통, 서맥 등이 발생하는 응급 상황.
- **골반바닥근(Pelvic floor muscle)** — 골반 아래쪽을 감싸는 근육 무리로, 방광, 자궁, 직장 등 골반 내 장기를 지지하고 요도 및 항문 조임근의 수축과 이완을 조절하여 배뇨와 배변 기능에 중요한 역할을 한다.

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