# 관상동맥의 주요 기능은?

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> subject: 계통별 생리학

## 문제

관상동맥의 주요 기능은?

## 보기

1. 심근에 산소와 영양 공급 **✔ 정답**
2. 폐로 산소 공급
3. 간으로 정맥혈 공급
4. 심실 내 혈액을 배출
5. 심박수 조절

**정답: 1**

## 해설

관상동맥은 심근이 사용할 산소와 영양을 공급하는 혈관이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 심장(Coronary artery)의 **고유한 순환계**와 그 기능에 대한 정확한 이해를 묻고 있어요.
심장은 온몸으로 혈액을 내보내는 펌프 역할을 하지만, 심장 근육 자체도 엄청난 양의 산소와 영양분을 필요로 해요. 심장 안을 지나는 혈액이 아닌, 별도의 혈관인 관상동맥이 바로 심장 근육(심근, Myocardium)에 직접 산소와 영양을 공급하는 전용 통로랍니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! **①번 '심근에 산소와 영양 공급'**이 정답입니다. 관상동맥은 대동맥 기시부에서 갈라져 나와 심장 표면을 감싸며 심근 깊숙이 모세혈관망을 형성해요. 심장은 쉬지 않고 일해야 하므로, 이 관상동맥을 통한 지속적인 산소와 영양 공급은 생명 유지에 절대적으로 중요합니다. 이 혈류가 막히면 심근경색증(Myocardial infarction)이 발생하는 이유도 바로 여기에 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! 각 선택지는 심혈관계의 다른 중요한 기능을 설명하고 있어 혼동하기 쉬워요.
**②번 '폐로 산소 공급'**: 이는 폐순환(Pulmonary circulation)의 기능이에요. 우심실에서 나온 정맥혈을 폐동맥을 통해 폐로 보내 가스 교환을 하게 합니다.
**③번 '간으로 정맥혈 공급'**: 소화기관에서 흡수된 영양분이 풍부한 정맥혈은 간문맥(Hepatic portal vein)을 통해 간으로 들어갑니다. 관상동맥과는 무관해요.
**④번 '심실 내 혈액을 배출'**: 심장 자체가 수축하여 심실 안의 혈액을 대동맥과 폐동맥으로 내보내는 펌프 기능(Pump function)을 의미합니다. 관상동맥은 이 심장 펌프에 영양을 공급하는 혈관이지, 혈액을 배출하는 통로가 아니에요.
**⑤번 '심박수 조절'**: 심박수는 심장의 전기 전도계통(동방결절-SA node, 방실결절-AV node 등)과 자율신경계의 지배를 받아 조절됩니다. 관상동맥은 전도계 자체에 혈액을 공급하지만, 심박수 조절 그 자체를 주 기능으로 하지는 않아요.

개념 정리
관상동맥은 좌관상동맥(Left coronary artery, LCA)과 우관상동맥(Right coronary artery, RCA)으로 나뉘며, LCA는 다시 좌전하행동맥(LAD)과 좌회선동맥(LCx)으로 갈라져 심근의 특정 부위에 혈액을 공급합니다. 심장의 정맥혈은 관상정맥동(Coronary sinus)을 통해 우심방으로 모여요.

병태생리 포인트
죽상경화증(Atherosclerosis) 등으로 관상동맥이 좁아지거나 막히면 심근으로의 혈류가 감소하거나 차단됩니다. 이로 인해 심근의 산소 요구량과 공급량 사이에 불균형이 발생하여 협심증(Angina pectoris)이나 심근경색증이 유발됩니다.

국시 빈출 포인트
관상동맥의 기능은 물리치료사 국가고시에서 심장 재활(Cardiac rehabilitation)과 연계하여 매우 중요하게 다뤄져요. 운동 부하 검사 시 나타나는 증상과 심전도(ECG) 변화의 병태생리적 근거가 바로 관상동맥 혈류 부족이라는 점을 반드시 이해해야 합니다. 관상동맥 우위성(Dominance)에 따른 심근경색 부위 차이도 기초 문제로 출제될 수 있어요.

한눈에 비교!

| 구분 | 주요 기능 | 관련 혈관 예시 |
| --- | --- | --- |
| 관상순환 | 심근 자체에 산소·영양 공급 | 좌·우 관상동맥 |
| 폐순환 | 폐에서 가스 교환(CO₂ 배출, O₂ 공급) | 폐동맥, 폐정맥 |
| 체순환 | 온몸의 조직에 산소·영양 공급 및 노폐물 회수 | 대동맥, 상·하대정맥 |
| 간문맥계 | 소화관의 영양분을 간으로 운반 | 간문맥 |

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"관상동맥우회술(CABG) 후 심장 재활 1단계(입원기)에 있는 환자가 조기 보행 훈련 중 갑자기 가슴 중앙이 짓누르는 듯한 통증과 함께 호흡곤란을 호소합니다. 심박수는 110회/분, 혈압은 150/95mmHg로 상승했고, 환자의 얼굴은 창백해졌습니다. 물리치료사는 어떻게 대처해야 할까요?"

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

핵심! 이 상황은 운동 중 심근 산소 공급 부족으로 인한 협심증(Angina pectoris)을 강력히 시사해요.
1. **즉각적인 중재 중단 및 응급 대처**: 즉시 운동을 중단하고 환자를 편안한 반좌위(Fowler's position)로 눕히거나 앉혀 심장의 부담을 줄여줍니다. 낙상에 주의하며 활력징후를 모니터링하고, 의사 및 간호사에게 즉시 알려야 해요.
2. **평가**: 통증의 양상, 위치, 강도(NRS), 지속 시간을 확인하고, 활력징후(특히 혈압, 심박수, 산소포화도)를 면밀히 측정합니다. 증상이 나타난 시점의 운동 강도(METs 수준)를 파악합니다.
3. **재평가 및 운동 재설계**: 의사의 처치 후 환자가 안정되면, 심장 재활팀과 협의하여 운동 강도를 이전보다 낮추거나, 운동 시간을 단축하는 등 안전한 범위 내에서 점진적으로 운동을 다시 시작해야 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

핵심! 심장 재활 시 운동 중지 기준(협심증 증상, 심한 호흡곤란, 현기증, 심박수 이상 등)을 반드시 숙지하고 있어야 합니다. 운동 중 Borg의 자각적 운동 강도(RPE, Rate of Perceived Exertion) 11~13('보통이다'~'약간 힘들다') 수준을 유지하도록 해야 하며, 특히 흉골 정중 절개술(Sternotomy) 후에는 상지 운동 범위와 강도에 제한이 있으므로 의사의 처방을 꼭 확인해야 해요. 항응고제 복용 중인 환자는 낙상 및 출혈 위험에 특히 주의해야 합니다.

물리치료 프로토콜
입원기 심장 재활(Phase I)의 조기 보행은 대개 METs 1~3 수준에서 시작합니다. 운동 전, 운동 중(정점 시), 운동 후에 활력징후와 RPE, 증상을 확인하는 것이 표준 절차예요. 운동 중 심박수는 안정 시 심박수 + 20회/분을 넘지 않도록 하는 것이 일반적인 초기 가이드라인입니다.

선배 물리치료사의 한마디
"심장은 우리 몸의 엔진이자, 물리치료를 통해 다시 건강하게 회복시켜야 할 중요한 근육 덩어리예요. 국시에서 관상동맥의 기능을 단순히 외우는 데 그치지 않고, '이 혈관이 좁아지면 왜 운동할 때 가슴이 아플까?', '내 환자가 이런 증상을 보이면 내가 무엇을 먼저 해야 할까?'라는 임상적 궁금증을 갖고 공부하면 훨씬 재미있고 오래 기억에 남는답니다! 파이팅!"

## 핵심 개념

- **관상동맥(Coronary Artery)** — 대동맥 기시부에서 시작하여 심근(Myocardium)에 산소와 영양을 공급하는 특수한 동맥계입니다. 좌관상동맥(LCA)과 우관상동맥(RCA)으로 구성됩니다.
- **심근** — 심장 벽을 이루는 두꺼운 근육층으로, 수축과 이완을 통해 혈액을 전신으로 내보내는 펌프 역할을 합니다. 관상동맥으로부터 직접 산소와 영양을 공급받습니다.
- **심근경색증(Myocardial Infarction)** — 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 인해 심근으로의 혈류가 차단되어 심근 조직이 괴사하는 질환입니다. 심한 가슴통증, 호흡곤란 등이 주요 증상입니다.
- **협심증(Angina Pectoris)** — 관상동맥의 협착으로 심근에 일시적으로 허혈이 발생하여 가슴 중앙의 짓누르는 듯한 통증이나 불편감을 유발하는 상태입니다. 심근경색증과 달리 심근 괴사는 동반되지 않습니다.
- **심장재활(Cardiac Rehabilitation)** — 심장 질환자의 기능적 상태를 최적화하고 위험 인자를 교정하기 위한 종합적인 의학적 관리 프로그램입니다. 물리치료사의 감독 하에 이루어지는 운동 치료가 핵심적인 요소입니다.

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