# 물리치료 비급여 항목에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 행정 및 제도

## 문제

물리치료 비급여 항목에 해당하는 것은?

## 보기

1. 온열치료
2. 도수치료 **✔ 정답**
3. 전기자극치료
4. 견인치료
5. 적외선치료

**정답: 2**

## 해설

도수치료는 치료사가 손을 사용하여 시행하는 치료로 건강보험 비급여 항목이며 환자가 치료비 전액을 부담합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **물리치료의 건강보험 적용 여부**를 묻고 있어요. 우리나라 건강보험 체계에서 물리치료 행위는 크게 급여(건강보험 적용)와 비급여(환자 전액 부담)로 나뉘어요. 핵심! 원칙적으로 기계나 기구를 이용한 치료는 급여, 치료사가 손으로 직접 시술하는 치료는 비급여로 구분하는 것이 기본 틀이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
②번 도수치료(Manual Therapy)는 물리치료사가 손을 사용하여 관절의 가동성을 회복시키고 통증을 감소시키는 치료 기술이에요. 건강보험 요양급여 기준에 따라 **치료사의 술기(손기술)에 대한 대가**는 비급여로 분류되어, 환자가 치료비 전액을 부담해야 해요. 핵심! 의료법 및 국민건강보험법에서도 이러한 수기 치료는 기본 진료 행위 외 별도로 구분하여 관리하고 있답니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 **물리치료 장비를 이용한 치료**로, 건강보험 급여 항목에 해당해요. 각 치료가 급여로 인정되는 기본적인 기전을 이해하면 도움이 됩니다.
① 온열치료(Hot Pack): 열을 발생시키는 기구를 이용하여 통증을 완화하고 연조직의 신장성(Extensibility)을 증가시키는 치료로 급여 항목입니다.
③ 전기자극치료(ES, Electrical Stimulation): 경피적전기신경자극(TENS)이나 기능적전기자극(FES)과 같은 전기 자극 장비를 사용하는 치료로 급여 항목입니다.
④ 견인치료(Traction): 기계식 또는 전동식 견인 장치를 이용하여 척추를 견인하는 치료로 급여 항목입니다.
⑤ 적외선치료(IR, Infrared Therapy): 적외선 등을 조사하여 심부 온열 효과를 내는 광선치료 장비를 사용하는 치료로 급여 항목입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
물리치료 급여·비급여의 기본 원칙을 표로 정리하면 이해가 쉬워요.

| 구분 | 급여 항목 (건강보험 적용) | 비급여 항목 (환자 전액 부담) |
| --- | --- | --- |
| 기준 | 기계·기구를 이용한 치료 | 치료사의 손기술(수기)을 이용한 치료 |
| 예시 | 온열치료, 한랭치료, 전기치료, 견인치료, 적외선치료, 자외선치료, 초음파치료, 파라핀욕 등 | 도수치료, 운동치료(일부 수가 제외), 도수 림프 배출 등 |
| 비용 부담 | 본인부담금 + 공단부담금 | 환자가 진료비 전액 부담 |

개념 정리
**도수치료(Manual Therapy)의 비급여 기준**
도수치료는 관절의 생체역학적 기능 회복을 위해 정형도수물리치료(Orthopedic Manual Physical Therapy) 평가와 중재를 수행하는 과정으로, 치료사의 전문적인 손기술과 임상 추론이 핵심이기 때문에 비급여로 분류돼요. 치료사가 직접 시간과 노력을 들여 시행하는 행위이므로 일반 장비 치료와는 다르게 취급된다는 점을 꼭 기억하세요.

한눈에 비교!
혼동 주의! 단순히 '비싼 치료'를 비급여로 착각하지 않도록 주의하세요. 예를 들어, 고가의 장비를 사용하는 체외충격파치료(ESWT)도 근골격계 질환에 한해 급여가 인정되는 항목이에요. 항상 **기계를 쓰는가 vs 손을 쓰는가**를 기준으로 판단하는 것이 가장 정확해요.

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시 **의료관계법규** 영역에서 단골로 출제되는 주제예요. 특히 물리치료 급여 항목과 비급여 항목을 구분하는 문제가 자주 나오니, 대표적인 급여 장비 치료 목록을 암기하고 비급여 항목인 도수치료와 운동치료를 확실히 구분해두세요. 핵심! "손으로 하는 치료는 비급여"라고 기억하면 문제 풀이가 쉬워져요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"허리 통증으로 내원한 45세 직장인 환자에게 의사가 물리치료 처방을 발행했어요. 처방에는 온열치료, 전기치료, 그리고 도수치료가 포함되어 있습니다. 물리치료사가 환자에게 치료 계획을 설명하려 할 때, 환자가 '도수치료는 왜 따로 비용을 내야 하냐'고 물어봅니다. 어떻게 설명해야 할까요?"

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**
핵심! 환자에게 비급여에 대한 정확한 정보를 제공하는 것은 물리치료사의 전문적인 의무이자 신뢰를 구축하는 과정이에요. 다음과 같이 설명할 수 있어요.
1. **정보 제공 및 동의 (Informed Consent)**: "선생님께 받으실 도수치료는 제가 손을 사용하여 굳어진 관절을 움직이게 하고 뭉친 근육을 풀어드리는 전문 수기 치료입니다. 건강보험에서는 기계를 이용한 치료와 달리, 치료사의 숙련된 손기술은 비급여로 분류되어 본인 부담금이 발생해요. 치료 전에 대략적인 비용과 치료 횟수를 안내해 드리겠습니다."
2. **급여·비급여 병행 안내**: "처방에 포함된 온열치료와 전기치료는 건강보험이 적용되는 급여 항목이에요. 도수치료는 이와 별도로 비용이 청구되는 점 이해 부탁드려요."
3. **치료 목표 설명**: "도수치료를 통해 허리 관절의 가동성을 높이고 통증을 줄여서, 일상생활로 더 빨리 복귀하실 수 있도록 도와드리는 것이 목표입니다."

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- **사전 고지 의무**: 비급여 항목 시행 전 환자에게 진료비 총액과 상세 내역을 설명하고 동의를 받아야 해요. 이는 의료법상 설명 의무에 해당합니다.
- **처방 확인**: 비급여라 할지라도 반드시 의사의 처방(Physical Therapy Prescription)에 따라 시행해야 하며, 임의로 치료를 추가하거나 변경해서는 안 됩니다.
- **기록 유지**: 비급여 진료비 영수증을 환자에게 발급하고, 진료 기록부에 비급여 시행에 대한 상세 기록을 남겨야 추후 문제가 생겼을 때 보호받을 수 있어요.

물리치료 프로토콜
**비급여 진료비 고지 절차**
1. 의사의 도수치료 처방 확인
2. 환자에게 치료 필요성 및 효과 설명
3. 진료비용 및 예상 횟수 고지 후 동의 획득 (구두 또는 서면)
4. 치료 시행 및 진료 기록 작성
5. 비급여 항목이 명시된 진료비 영수증 발급

선배 물리치료사의 한마디
"임상에서 가장 많이 받는 질문 중 하나가 바로 '왜 돈을 더 내야 하냐'는 거예요. 이때 당당하게 설명할 수 있어야 진정한 전문가랍니다. 도수치료는 단순히 '만지는 것'이 아니라, 해부학과 운동학에 대한 깊은 이해를 바탕으로 한 고도의 술기라는 점을 환자분들이 느끼실 수 있도록 최선을 다해 치료해 보세요. 비급여 항목일수록 환자의 만족도가 치료의 핵심이라는 점, 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **도수치료 (Manual Therapy)** — 물리치료사가 손을 이용하여 관절과 연조직의 가동성 및 기능을 회복시키는 비급여 치료 기술.
- **비급여 항목 (Non-covered Item)** — 건강보험 요양급여 대상에서 제외되어 환자가 진료비 전액을 부담하는 의료 행위.
- **급여 항목 (Covered Item)** — 국민건강보험법에 따라 건강보험이 적용되어 환자가 일부 본인부담금만 지불하는 의료 행위.
- **전기자극치료 (Electrical Stimulation Therapy)** — 전기적 자극을 이용하여 통증 조절, 근력 증진, 조직 치유 촉진 등을 도모하는 급여 물리치료.
- **온열치료** — 열을 이용하여 통증을 완화하고 조직의 신장성(Extensibility)을 높이며 혈류를 증가시키는 급여 물리치료.

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