# 손허리손가락관절 벌림(abduction)의 주된 근육은?

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> subject: 손목과 손

## 문제

손허리손가락관절 벌림(abduction)의 주된 근육은?

## 보기

1. 손바닥쪽뼈사이근
2. 손등쪽뼈사이근 **✔ 정답**
3. 새끼손가락벌림근
4. 엄지벌림근
5. 짧은엄지벌림근

**정답: 2**

## 해설

손등쪽뼈사이근은 손가락 벌림의 주요 근육이다.

## 심화 해설

물리치료 핵심 해설
이 문제는 손의 뼈사이근(Interossei)의 작용을 정확히 구분하여 묻고 있어요. 손에는 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)을 담당하는 두 종류의 뼈사이근이 있는데, 해부학적 위치에 따라 그 기능이 달라진다는 점이 핵심!입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
손의 손허리손가락관절(MCP joint, Metacarpophalangeal joint)에서 일어나는 손가락의 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)의 기준축은 셋째손가락(중지, Middle finger)입니다. 셋째손가락에서 멀어지는 움직임을 벌림, 가까워지는 움직임을 모음이라고 하죠.
- 손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei): 손등 쪽에 위치하며, 손가락을 **벌리는** 작용을 합니다.
- 손바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei): 손바닥 쪽에 위치하며, 손가락을 **모으는** 작용을 합니다.

이를 쉽게 기억하는 방법으로 'DAB/PAD' 법칙이 있어요. **D**orsal interossei = **AB**duction (벌림), **P**almar interossei = **AD**duction (모음).

**정답 근거 (Answer Rationale)**
**② 손등쪽뼈사이근 (정답)**
핵심! 손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei)은 총 4개의 근육으로 구성되며, 각각 두 갈래의 힘살을 가지고 있습니다. 이 근육들은 둘째, 셋째, 넷째 손가락을 셋째손가락 축에서 바깥쪽으로 벌리는(Bilateral dorsal expansion을 통해 MCP 관절을 벌림) 주된 근육입니다. 신경지배는 자신경(Ulnar nerve)의 깊은가지(Deep branch)가 담당합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 손바닥쪽뼈사이근: 혼동 주의! 손바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei)은 손가락을 '모으는(Adduction)' 근육입니다. 손등쪽뼈사이근과 정반대 작용을 하므로, 작용과 해부학적 위치를 연결 지어 기억해야 합니다. PAD 법칙을 떠올리세요.
③ 새끼손가락벌림근: 새끼손가락벌림근(Abductor digiti minimi)은 새끼손가락 자체의 벌림을 일으키긴 하지만, 이는 손목뼈에서 일어나 새끼손가락의 첫마디뼈 바닥에 닿는 근육입니다. 손허리손가락관절에서 둘째~넷째 손가락 전체의 벌림을 주관하는 대표 근육으로 보기는 어렵습니다.
④ 엄지벌림근: 엄지벌림근(Abductor pollicis longus)은 엄지손가락의 벌림에 관여하는 근육입니다. 문제는 일반적인 '손가락(둘째~다섯째)' 벌림의 주된 근육을 묻고 있으므로 적절하지 않습니다.
⑤ 짧은엄지벌림근: 짧은엄지벌림근(Abductor pollicis brevis) 역시 엄지손가락의 벌림을 담당하는 근육으로, 다른 네 손가락의 움직임과는 관련이 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
뼈사이근의 작용 외에도 신경지배를 함께 알아두면 좋습니다. 자신경(Ulnar nerve) 손상 시 뼈사이근이 마비되면서 손가락 벌림과 모음이 모두 불가능해지고, 특히 자신경 마비(Ulnar nerve palsy)의 대표적인 변형인 갈퀴손 변형(Claw hand deformity)이 나타납니다. 이는 손허리손가락관절의 과다폄(Hyperextension)과 손가락뼈사이관절(IP joint)의 굽힘(Flexion)이 특징이에요.

개념 정리

| 구분 | 손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei) | 손바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei) |
| --- | --- | --- |
| 주요 작용 | 벌림(Abduction) | 모음(Adduction) |
| 위치 | 손등 쪽 (4개) | 손바닥 쪽 (3개) |
| 기억법 | DAB (Dorsal ABduct) | PAD (Palmar ADduct) |
| 신경지배 | 자신경(Ulnar n.), 깊은가지 | 자신경(Ulnar n.), 깊은가지 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 자신경(Ulnar nerve) vs 정중신경(Median nerve) vs 노신경(Radial nerve)의 손 근육 지배를 비교해 보세요. 뼈사이근(Interossei)과 벌레근(Lumbricals, 3rd & 4th)은 자신경, 엄지두덩근육(Thenar muscles)은 정중신경(짧은엄지벌림근, 엄지맞섬근, 짧은엄지굽힘근 얕은갈래)이 지배합니다.

암기 팁
'닥터 PAD'라고 외워보세요. **D**orsal(손등)은 **A**bduction(벌림), **P**almar(손바닥)은 **AD**duction(모음). 이 공식 하나면 뼈사이근 작용 문제는 절대 틀리지 않아요!

국시 빈출 포인트
손의 자체기원근육(Intrinsic hand muscles)의 작용과 신경 지배는 매년 출제되는 필수 암기 항목입니다. 특히 뼈사이근의 DAB/PAD 역할 구분, 벌레근의 작용(MCP 굽힘 & IP 폄), 그리고 자신경 마비의 임상 증상과 연결 지어 공부하세요.

기출 변형 주의!
"손등쪽뼈사이근의 신경 지배는?", "자신경 손상 시 나타나는 손의 변형은?" 또는 "손가락을 모으는 작용을 하는 근육은?" 등 같은 개념을 다양한 각도에서 묻는 문제가 빈출됩니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"물리치료실에 자신경 마비(Ulnar nerve palsy) 진단을 받은 45세 남성 환자가 내원했습니다. 환자는 손가락 사이에 종이를 끼우고 빼내는 검사에서 종이가 쉽게 빠져나오고, 손가락을 벌리거나 모으는 동작이 어렵다고 호소합니다. 손등뼈사이근과 손바닥뼈사이근의 위축이 관찰됩니다."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**
1. **평가(Examination)**: 먼저 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test)로 손가락 벌림(손등쪽뼈사이근)과 모음(손바닥쪽뼈사이근)의 근력 등급을 측정합니다. 또한, Froment 징후(엄지와 집게손가락으로 종이를 잡을 때 엄지의 손가락뼈사이관절이 굽혀지는 보상작용)를 관찰합니다.
2. **물리치료 중재(Intervention)**: 근위축 방지와 기능 회복을 위해 저강도 전기자극치료(NMES), 손의 자체기원근육 강화 운동(손가락 벌리기/모으기, 치료용 퍼티(Theraputty)를 이용한 저항 운동), 그리고 일상생활동작 훈련을 병행합니다.
3. **환자 교육(Education)**: 마비된 손의 보호를 위해 추운 환경에서 장갑 착용, 뜨거운 물체 취급 시 주의(감각 저하로 인한 화상 위험)를 교육합니다.

물리치료 프로토콜

| 중재 단계 | 내용 |
| --- | --- |
| 초기(보호기) | 부목(Splint) 착용으로 갈퀴손 변형 예방, 통증 및 부종 관리 |
| 회복기 | 근전도 바이오피드백(EMG Biofeedback) 훈련, 과제 지향적 훈련(블록 쌓기, 집게로 물건 옮기기) |
| 기능 회복기 | 섬세한 손가락 조작 훈련(버튼 끼우기, 젓가락질), 맞춤형 운동 프로그램 진행 |

선배 물리치료사의 한마디
"자신경 마비 환자의 손을 처음 봤을 때의 그 안타까운 마음을 잊을 수가 없어요. 단순히 근육 하나의 작용을 외우는 것을 넘어서, 그 근육이 마비되었을 때 환자의 일상이 얼마나 불편해지는지 상상해 보세요. 그 마음으로 해부학을 공부하면 국시도, 임상도 훨씬 더 재미있어질 거예요!"

## 핵심 개념

- **손등쪽뼈사이근** — Dorsal interossei. 손등 쪽에 위치한 4개의 작은 근육으로, 손가락을 벌리는 작용(Abduction)을 합니다. DAB로 기억하세요.
- **손바닥쪽뼈사이근** — Palmar interossei. 손바닥 쪽에 위치한 3개의 작은 근육으로, 손가락을 모으는 작용(Adduction)을 합니다. PAD로 기억하세요.
- **손허리손가락관절** — Metacarpophalangeal joint (MCP joint). 손허리뼈와 첫마디손가락뼈 사이의 관절로, 손가락의 굽힘·폄·벌림·모음 운동이 일어납니다.
- **자신경** — Ulnar nerve. 아래팔과 손의 여러 근육을 지배하는 신경으로, 특히 손의 자체기원근육(뼈사이근, 벌레근 일부)의 운동 기능을 담당합니다. 손상 시 갈퀴손 변형이 나타납니다.
- **벌림** — Abduction. 신체의 중심선이나 손에서는 셋째손가락을 기준으로 하여 사지나 손가락이 바깥쪽으로 멀어지는 움직임을 말합니다.

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