# 어깨뼈 안쪽당김 시 마름근과 함께 작용하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 어깨관절복합체

## 문제

어깨뼈 안쪽당김 시 마름근과 함께 작용하는 근육은?

## 보기

1. 넓은등근
2. 위등세모근
3. 어깨올림근
4. 아래등세모근 **✔ 정답**
5. 큰가슴근

**정답: 4**

## 해설

아래등세모근은 마름근과 함께 견갑골을 척추 쪽으로 끌어당긴다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 어깨뼈(Scapula)의 움직임 중 안쪽당김(Retraction, 모음)을 담당하는 근육들의 협력 작용을 묻고 있어요. 어깨뼈 안쪽당김은 어깨뼈가 척주(Vertebral column) 쪽으로 가까워지는 동작으로, 마름근(Rhomboids)과 아래등세모근(Lower trapezius)이 핵심적인 협력근(Synergist) 관계를 형성하여 이 움직임을 만들어냅니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 아래등세모근(Lower trapezius)은 이는곳이 아래쪽 등뼈(흉추, Thoracic vertebrae)의 가시돌기(Spinous process)이고 닿는곳이 어깨뼈가시(Scapular spine)의 안쪽 부분입니다. 이 근육이 수축하면 근육 섬유의 배열 방향에 의해 어깨뼈를 아래쪽 및 안쪽으로 당기게 됩니다. 이는 마름근이 어깨뼈를 안쪽 및 위쪽으로 당기는 작용과 힘을 합쳐, 결과적으로 강력한 어깨뼈 안쪽당김을 수행하는 주된 근육 짝입니다. 이 두 근육의 협력은 팔굽혀펴기(Push-up plus)나 로잉(Rowing) 동작의 마지막 구간에서 중요한 역할을 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의!
① 넓은등근(Latissimus dorsi): 주로 어깨관절(Shoulder joint)의 폄(Extension), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal rotation)을 담당합니다. 어깨뼈가 아니라 위팔뼈(Humerus)에 붙어 움직이므로 어깨뼈 안쪽당김의 주된 근육이 아닙니다.
② 위등세모근(Upper trapezius): 어깨뼈를 올림(Elevation)하고 위쪽돌림(Upward rotation)시키는 주된 근육입니다. 어깨를 으쓱하는 동작을 담당하므로, 안쪽당김과는 반대되는 벌림(Protraction)이나 올림 작용에 더 관여합니다.
③ 어깨올림근(Levator scapulae): 이름 그대로 어깨뼈를 올리는(Elevation) 주된 근육이며, 어깨뼈를 아래쪽돌림(Downward rotation)시키는 작용도 합니다. 위등세모근과 함께 작용하며, 안쪽당김에는 직접적으로 관여하지 않습니다.
⑤ 큰가슴근(Pectoralis major): 위팔뼈에 붙어 어깨관절의 모음(Adduction)과 안쪽돌림(Internal rotation)을 담당하며, 간접적으로 어깨뼈를 앞으로 당기는 내밈(Protraction) 동작에 기여할 수 있습니다. 안쪽당김과는 반대 작용을 합니다.

개념 정리
어깨뼈 안쪽당김(Scapular Retraction)은 위팔을 뒤로 당기거나 가슴을 펴는 동작의 기초가 됩니다. 이 동작의 주요 근육은 마름근(Rhomboids)과 아래등세모근(Lower trapezius)이며, 보조 근육으로 중간등세모근(Middle trapezius)이 강하게 작용합니다. 이 근육들의 약화는 둥근 어깨(Rounded shoulder) 자세 변형의 주요 원인이 됩니다.

한눈에 비교!

| 움직임 | 주요 작용근(Agonist) | 기능 |
| --- | --- | --- |
| 어깨뼈 안쪽당김(Retraction) | 마름근(Rhomboids), 아래/중간등세모근(Lower/Middle trapezius) | 어깨뼈를 척주 쪽으로 당김 |
| 어깨뼈 내밈(Protraction) | 앞톱니근(Serratus anterior), 작은가슴근(Pectoralis minor) | 어깨뼈를 갈비뼈 주위로 앞쪽으로 당김 |
| 어깨뼈 올림(Elevation) | 위등세모근(Upper trapezius), 어깨올림근(Levator scapulae) | 어깨뼈를 위쪽으로 들어 올림 |

국시 빈출 포인트
어깨뼈의 6가지 기본 움직임(올림/내림, 내밈/안쪽당김, 위쪽돌림/아래쪽돌림)과 각 동작의 **주동근과 협력근을 짝지어 묻는 문제**는 근골격계 해부학에서 매년 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 **등세모근(Trapezius)**은 위, 중간, 아래 섬유의 이는곳과 닿는곳이 다르고 각각의 기능이 완전히 다르다는 점을 반드시 숙지해야 합니다.

기출 변형 주의!
"어깨뼈 안쪽당김 약화로 인해 날개어깨뼈(Winging scapula)가 의심되는 환자에게 시행할 수 있는 도수근력검사(MMT) 자세는?" 혹은 "아래등세모근의 선택적 강화를 위한 최적의 운동 방법은?"과 같은 임상 적용 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"하루 종일 컴퓨터 앞에서 일하는 30대 직장인이 오른쪽 어깨 뒤쪽(견갑골 사이)의 만성적인 뻐근함과 통증을 호소하며 내원했습니다. 자세를 보니 머리는 앞으로 빠지고(Forward head), 어깨는 둥글게 말려 있으며(Rounded shoulder), 양쪽 어깨뼈가 벌어져 있습니다. 이 환자에게 어깨뼈 안쪽당김 운동을 시켰을 때, 왼쪽은 잘 되지만 오른쪽은 움직임이 제한되고 마름근과 아래등세모근 부위에서 근력 약화가 관찰됩니다."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**
1. **평가(Examination)**: 시진(Postural observation)으로 상위교차증후군(Upper crossed syndrome) 여부를 확인합니다. 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test)로 마름근과 아래등세모근의 근력을 평가하고, 줄자 등을 이용해 어깨뼈의 위치 변화를 측정합니다.
2. **중재(Intervention)**: 긴장된 가슴근육(위팔뼈 모음근)에 대한 신장운동과 함께, 약화된 어깨뼈 안쪽당김근(Scapular retractors)에 대한 선택적 강화 운동을 실시합니다. 탄력 밴드를 이용한 로잉(Rowing) 운동이나 엎드린 자세(Prone position)에서 팔을 T자 혹은 Y자로 들어 올리는 운동을 통해 아래등세모근과 마름근을 활성화합니다.
3. **재평가(Re-evaluation)**: 일정 기간 중재 후 통증 척도(VAS), 자세 시진, 어깨뼈 안쪽당김 도수근력검사(MMT) 등급의 변화를 추적 관찰합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"어깨 통증 환자를 볼 때, 아픈 부위만 주물러 주는 데서 끝나면 안 돼요. 통증의 원인이 어깨뼈의 잘못된 위치와 움직임 조절(Dyskinesis) 때문일 가능성이 매우 높아요. 마름근과 아래등세모근을 깨워서 어깨뼈를 제자리에 잡아주는 것, 그게 바로 물리치료사로서 우리가 할 수 있는 근본적인 치료라는 걸 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **어깨뼈 안쪽당김(Scapular Retraction)** — 어깨뼈(Scapula)가 척주(Vertebral column) 쪽으로 가까워지는 움직임으로, 마름근과 등세모근의 협력으로 일어납니다.
- **아래등세모근(Lower trapezius)** — 등뼈(Thoracic vertebrae)에서 시작하여 어깨뼈가시(Scapular spine)에 붙어 어깨뼈의 안쪽당김과 내림(Depression), 위쪽돌림을 담당하는 근육입니다.
- **마름근** — 큰마름근과 작은마름근으로 구성되며, 목뼈와 등뼈에서 시작하여 어깨뼈 안쪽 모서리에 붙어 어깨뼈를 안쪽 및 위쪽으로 당깁니다.
- **협력근** — 특정 관절 움직임을 만들기 위해 주동근(Agonist)을 도와 함께 작용하는 근육을 말합니다. 마름근과 아래등세모근은 어깨뼈 안쪽당김의 협력근 관계입니다.
- **위등세모근(Upper trapezius)** — 뒤통수뼈와 목뼈에서 시작하여 빗장뼈(Clavicle) 바깥쪽에 붙어, 주로 어깨뼈 올림과 위쪽돌림에 관여합니다.

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