# 위 사례의 환자에게 처방되는 보조기로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

위 사례의 환자에게 처방되는 보조기로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 토론토 보조기
2. 에어플레인 보조기
3. KAFO 장하지 보조기
4. 데니스 브라운 보조기
5. 파블릭 하니스 보조기 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

**파블릭 하니스(Pavlik harness) 보조기
**선천엉덩관절탈구를 유발하는 관절순의 부전 문제로 선천엉덩관절탈구를 해결하기 위해 제작

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 정형물리치료에서 매우 중요한 선천성 엉덩관절 탈구(CDH: Congenital Dislocation of the Hip), 즉 발달성 엉덩관절 이형성증(DDH: Developmental Dysplasia of the Hip)의 보존적 치료 원리를 묻고 있어요.
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 신생아나 영아의 불안정한 엉덩관절을 핵심! 굽힘(Flexion)과 벌림(Abduction) 자세로 유지하여, 대퇴골두(Femoral Head)를 비구(Acetabulum) 깊숙이 위치시키고 정상적인 관절 발달을 유도하는 것이 치료의 핵심입니다.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 파블릭 하니스 보조기(Pavlik Harness)는 생후 6개월 미만의 영아에게 적용하는 1차 치료 장치로, 능동적인 하지 움직임은 허용하면서도 엉덩관절의 폄(Extension)과 모음(Adduction)을 제한하여 탈구를 정복하고 안정성을 확보합니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 토론토 보조기(Toronto Orthosis)는 척추측만증(Scoliosis) 치료에 사용되는 척추 보조기예요.
혼동 주의! ②번 에어플레인 보조기(Airplane Splint)는 주로 상완신경총 손상(Brachial Plexus Injury) 후 어깨를 외전 및 외회전 상태로 고정할 때 사용해요.
혼동 주의! ③번 KAFO(Knee-Ankle-Foot Orthosis) 장하지 보조기는 하지 마비나 심한 무릎 불안정성이 있을 때 무릎을 잡아주기 위해 사용하는 보조기로, 신경계 손상 환자에게 적용됩니다.
혼동 주의! ④번 데니스 브라운 보조기(Denis Browne Bar)는 선천성 만곡족(Clubfoot, Congenital Talipes Equinovarus) 교정 후 재발 방지를 위해 발을 외회전 상태로 유지하는 장치예요.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 파블릭 하니스 착용 시 대퇴골두 무혈성 괴사(AVN)가 발생하지 않도록 과도한 벌림 각도에 주의해야 하며, 초음파 검사로 정복 상태를 추적 관찰합니다.

개념 정리

| 구분 | 파블릭 하니스 | 데니스 브라운 보조기 |
| --- | --- | --- |
| 적응증 | 선천성 엉덩관절 탈구 (DDH) | 선천성 만곡족 (Clubfoot) |
| 적용 부위 | 엉덩관절 (Hip Joint) | 발목 및 발 (Ankle & Foot) |
| 유지 자세 | 엉덩관절 굽힘 + 벌림 | 발목 외회전 + 약간의 발등굽힘 |
| 주요 연령 | 생후 0~6개월 | 석고 붕대 교정 후 재발 방지 (주로 1~2세) |

한눈에 비교!
파블릭 하니스(Pavlik Harness)는 엉덩관절의 **굽힘(Flexion)과 벌림(Abduction)**을 유지하는 동적 보조기입니다. 반면, 데니스 브라운 보조기(Denis Browne Bar)는 신발을 막대에 부착하여 발을 **외회전(External Rotation)** 시키는 정적 보조기입니다. 두 보조기 모두 소아에게 적용되지만 치료 목표 관절이 전혀 다르므로 반드시 감별해야 합니다.

국시 빈출 포인트
소아 물리치료 영역에서 '선천성 기형'과 '보조기'를 연결 짓는 문제는 매우 높은 빈도로 출제됩니다. 특히 DDH와 Clubfoot의 치료 프로토콜 및 보조기 이름을 혼동하여 출제하므로, 질환명과 보조기명을 정확히 1:1로 매칭하여 암기해야 합니다. 핵심! **탈구는 파블릭, 만곡족은 데니스 브라운**으로 기억하세요.

기출 변형 주의!
단순히 보조기 이름만 묻는 것을 넘어, "파블릭 하니스 착용 후 확인해야 할 합병증은?", "파블릭 하니스의 이상적인 굽힘 각도는?" 등 **치료적 세부사항**을 묻는 문제로도 출제됩니다. 합병증으로는 대퇴골두 무혈성 괴사(AVN)와 대퇴 신경 마비(Femoral Nerve Palsy)가 있음을 함께 기억하세요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 생후 2개월 된 여아가 정기 검진에서 오르톨라니 검사(Ortolani Test) 시 '딸깍' 소리와 함께 대퇴골두가 비구로 환원되는 소견을 보였습니다. 소아 정형외과 전문의는 발달성 엉덩관절 이형성증(DDH)을 진단하고 물리치료사에게 보조기 착용 및 부모 교육을 의뢰했습니다.
**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 물리치료사는 파블릭 하니스의 올바른 착용법을 교육해야 합니다. 핵심! 가슴 벨트는 유두선(Nipple Line)에 위치시키고, 앞쪽 스트랩은 엉덩관절을 90~100도 굽힘 상태로 유지하며, 뒤쪽 스트랩은 과도한 모음을 막을 정도로만 조절합니다. 과도한 벌림은 AVN을 유발할 수 있으므로 절대 금지입니다. 치료 효과를 평가하기 위해 정기적인 초음파 검사 결과를 확인합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: Red Flag! 보호자가 임의로 스트랩을 조절하지 않도록 교육해야 하며, 기저귀 교체 시에도 보조기를 함부로 풀지 않도록 주의시킵니다. 피부 발적이나 과도한 보챔이 있을 경우 즉시 의료진에게 알리도록 해야 합니다.

환자교육 프로토콜
1. **착용 시간**: 의사의 지시에 따라 보통 하루 23시간 이상 착용하며, 목욕 및 청결 관리 시에만 잠시 제거합니다.
2. **피부 관리**: 벨트와 피부 사이에 부드러운 면 옷을 입혀 땀과 마찰로 인한 피부염을 예방합니다.
3. **수유 및 안기**: 보조기를 착용한 상태로 수유가 가능하며, 아기를 안을 때는 다리가 모아지지 않도록 넓은 자세로 받쳐 주어야 합니다.
4. **운동 발달**: 파블릭 하니스는 능동적 다리 움직임(차기)을 허용하므로, 정상적인 운동 발달을 크게 저해하지 않는다는 점을 보호자에게 안내합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"파블릭 하니스는 단순한 보조기가 아니라, 아기의 엉덩관절이 정상적으로 자랄 수 있도록 '환경'을 만들어주는 장치예요. 부모님들이 너무 답답해 보인다고 스트랩을 풀어주는 경우가 많은데, 치료 성공의 가장 큰 적은 '불충분한 착용 시간'이라는 점을 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **파블릭 하니스 (Pavlik Harness)** — 영아의 발달성 엉덩관절 이형성증(DDH) 치료를 위해 엉덩관절을 굽힘 및 벌림 상태로 유지하는 동적 보조기입니다.
- **오르톨라니 검사 (Ortolani Test)** — 아기의 엉덩관절을 굽히고 벌리면서 대퇴골두를 비구 안으로 환원시킬 때 나는 '딸깍' 소리로 탈구를 확인하는 검사법입니다.
- **발달성 엉덩관절 이형성증** — 대퇴골두와 비구의 관계가 비정상적인 상태로, 탈구, 아탈구, 불안정성 등을 포함하는 넓은 범위의 진단명입니다.
- **대퇴골두 무혈성 괴사** — 파블릭 하니스 착용 시 과도한 벌림 자세로 인해 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다.
- **선천성 만곡족** — 발이 안쪽으로 휘고 발바닥이 안쪽을 향하는 변형으로, 데니스 브라운 보조기(Denis Browne Bar)를 사용하여 치료합니다.

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