# 다음에서 설명하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

다음에서 설명하는 근육은?

•무릎관절을 완전히 편 상태에서 엉덩관절 굽힘 시 수동불충분 발생
•단축 시 골반의 뒷굽이 발생
•단축 시 척추 유연성에 영향을 미침

## 보기

1. 가자미근
2. 앞정강근
3. 장딴지근
4. 넓적다리뒤근 **✔ 정답**
5. 셋째종아리근

**정답: 4**

## 해설

**넓적다리뒤근
**•무릎관절을 완전히 편 상태에서 엉덩관절 굽힘 시 수동불충분 발생
•척추의 유연성과 관련이 있으며 골반의 뒷굽이 발생

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 넓적다리뒤근(Hamstrings)의 기능과 단축(Shortening) 시 나타나는 특징적인 보상 패턴을 묻고 있어요. 핵심! 넓적다리뒤근은 엉덩관절(Hip Joint)의 폄(Extension)과 무릎관절(Knee Joint)의 굽힘(Flexion)이라는 두 관절을 가로지르는 근육(Two-Joint Muscle)이기 때문에, 능동불충분(Active Insufficiency)과 수동불충분(Passive Insufficiency) 현상이 모두 나타날 수 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
수동불충분(Passive Insufficiency)은 두 관절 근육이 한 관절에서 늘어나면 다른 관절에서 충분한 관절가동범위(Range of Motion, ROM)를 만들 수 없는 현상이에요. 무릎을 완전히 편 상태(무릎 폄, Knee Extension)에서 엉덩관절을 굽힘(Hip Flexion) 하면 넓적다리뒤근이 무릎과 엉덩이 두 관절에서 동시에 최대로 늘어나게 되어, 엉덩관절의 완전한 굽힘이 불가능해지고 엉덩이 뒤쪽으로 당기는 느낌이 발생합니다. 이는 혼동 주의! 넙다리곧은근(Quadriceps)의 능동불충분과는 반대되는 개념이니 함께 정리해 두세요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
④번 넓적다리뒤근(Hamstrings)은 궁둥뼈결절(Ischial Tuberosity)에서 시작하여 정강뼈(Tibia)와 종아리뼈(Fibula)에 부착합니다. 이 근육이 단축(Shortening)되면 엉덩관절을 완전히 펴지 못하게 하고 골반이 뒤쪽으로 당겨집니다. 이로 인해 핵심! **골반의 뒷굽이(Posterior Pelvic Tilt)**가 발생하며, 골반과 연결된 허리뼈의 정상적인 앞굽이(Lumbar Lordosis)가 감소하여 편평등(Flat Back) 자세를 유발합니다. 이는 허리뼈의 충격 흡수 능력을 떨어뜨리고 허리 통증의 원인이 되므로 물리치료 평가 시 매우 중요한 지표예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번 가자미근(Soleus): 발목관절의 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 담당하는 한 관절 근육(One-Joint Muscle)입니다. 수동불충분 현상이 나타나지 않아요.
②번 앞정강근(Tibialis Anterior): 발목관절의 발등굽힘(Dorsiflexion)과 안쪽번짐(Inversion)을 담당합니다. 단축 시 발등굽힘 제한은 있어도 골반 움직임에는 영향을 주지 않습니다.
③번 장딴지근(Gastrocnemius): 혼동 주의! 무릎과 발목을 가로지르는 두 관절 근육으로 수동불충분이 발생하지만, 이는 발목의 발등굽힘(Dorsiflexion) 제한과 관련됩니다. 발목이 아닌 엉덩관절 굽힘 시 수동불충분이 나타나는 것은 넓적다리뒤근입니다.
⑤번 셋째종아리근(Peroneus Tertius/Fibularis Tertius): 앞종아리근과 긴종아리근 사이에서 발목의 가쪽번짐(Eversion)을 보조하는 변이 근육입니다. 골반 움직임과는 관련이 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
핵심! 넓적다리뒤근의 단축을 평가하는 대표적인 검사는 능동 무릎 폄 검사(Active Knee Extension Test)와 90-90 하지직거상 검사(90-90 Straight Leg Raise Test)예요. 엉덩관절을 90도 굽힘한 상태에서 무릎을 수동적으로 펼 때, 정상은 -20도 이하 (완전 폄에서 20도 부족)인데, 이보다 더 굽힘된 상태에서 당김이 느껴지면 단축을 의심해야 해요.

개념 정리

| 구분 | 넓적다리뒤근(Hamstrings) | 장딴지근(Gastrocnemius) |
| --- | --- | --- |
| 가로지르는 관절 | 엉덩관절 + 무릎관절 | 무릎관절 + 발목관절 |
| 작용 | 엉덩관절 폄, 무릎관절 굽힘 | 무릎관절 굽힘 보조, 발목 발바닥굽힘 |
| 수동불충분 발생 조건 | 무릎 폄 + 엉덩관절 굽힘 | 무릎 폄 + 발목 발등굽힘 |
| 단축 시 보상 | 골반 뒷굽이, 허리뼈 앞굽이 감소 | 발목 발등굽힘 제한, 뒤꿈치 들림 보행 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 능동불충분(Active Insufficiency)과 수동불충분(Passive Insufficiency)을 헷갈리면 안 돼요!
**능동불충분**: 근육이 너무 짧아져서 힘을 제대로 못 쓰는 현상 (예: 손목을 완전히 굽힌 상태에서 손가락 굽힘 근력 약화) → 악력(Grip Strength) 약화로 연결
**수동불충분**: 근육이 너무 늘어나서 반대편 관절의 가동범위가 제한되는 현상 (예: 이 문제의 경우) → 유연성(Flexibility) 저하로 연결

치료기전 포인트
넓적다리뒤근 단축 환자에게는 정적 신장(Static Stretching)과 고유수용성신경근촉진(PNF) 신장 기법 중 수축-이완(Contract-Relax) 기법을 주로 적용해요. 신장 운동 시 골반을 고정하고 허리가 말리지 않도록 반드시 척추 중립 자세를 유지해야 허리 손상을 예방할 수 있어요.

암기 팁
"**무**릎 펴고 **엉**덩이 굽힐 때 **넙**다리 뒤가 당긴다!" → 무(무릎 폄) + 엉(엉덩관절 굽힘) + 넙(넙다리뒤근)으로 연상하세요.
"**골반 뒤**로 당기는 근육 = **뒤**쪽 근육" → 넓적다리'뒤'근이 단축되면 골반이 '뒤'로 굽는다고 기억하면 쉬워요.

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 넓적다리뒤근은 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 **단축 검사법(능동 무릎 폄 검사, 90-90 하지직거상 검사)**, **수동불충분 현상**, **골반 뒷굽이와의 연관성**을 묻는 문제가 자주 나와요. 자세 분석(Postural Analysis) 파트와 연계하여 편평등(Flat Back) 자세의 원인으로도 꼭 기억하세요.

기출 변형 주의!
단순히 "이 근육은 무엇인가" 대신, "다음 중 넓적다리뒤근 단축 시 관찰되는 보상 움직임은?" 또는 "90-90 하지직거상 검사 시 무릎 폄 각도가 정상 범위보다 심하게 제한된 환자에게 우선적으로 적용할 치료는?"과 같은 임상 적용 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"허리가 자주 아프고, 바닥에 앉아서 허리를 숙여 물건을 들 때 허리보다 엉덩이 뒤쪽이 심하게 당긴다"고 호소하는 28세 남성 사무직 직원이 내원했어요. 하루 8시간 이상 앉아서 근무하며, 주 1회 축구를 합니다. 시진(Inspection) 결과 서 있는 자세에서 골반의 뒷굽이(Posterior Pelvic Tilt)와 허리뼈 앞굽이(Lumbar Lordosis) 소실이 관찰되고, 능동 무릎 폄 검사(AKE Test)에서 무릎 폄 각도가 양측 모두 -45도로 심하게 제한되어 있었어요. 이 환자는 넓적다리뒤근의 심한 단축으로 인해 골반이 뒤로 당겨지면서 허리의 충격 흡수 기능이 저하된 상태입니다.

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**
**S (Subjective)**: 오래 앉아 있거나 운동할 때 허리와 엉덩이 뒤쪽 당김, 허리 뻣뻣함 호소
**O (Objective)**: 능동 무릎 폄 검사(AKE) -45도(양측), 엉덩관절 굴곡 ROM 제한(수동불충분 양성), 골반 뒷굽이 자세, 체전굴(Fingertip-to-Floor) 거리 증가
**A (Assessment)**: 넓적다리뒤근 단축으로 인한 골반-허리 리듬(Lumbo-Pelvic Rhythm) 이상 및 운동 조절 장애
**P (Plan)**: PNF 수축-이완 신장(Contract-Relax Stretching), 동적 신장(Dynamic Stretching)과 함께 코어 안정화 운동(Core Stabilization)을 병행하여 중립 골반 자세를 재교육해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
위험신호(Red Flag)! 신장 운동 시 허리 통증이 유발되거나 하지로 방사통(Radiating Pain)이 발생하면 추간판 탈출증(Herniated Intervertebral Disc) 등 척추 병변을 의심하고 즉시 운동을 중단한 후 재평가해야 해요. 스포츠 활동 전에는 반드시 정적 신장보다 동적 신장을 먼저 실시하여 부상을 예방하세요.

환자교육 프로토콜
1. **앉은 자세에서 무릎 펴고 발끝 당기기**: 의자에 앉아 한쪽 다리를 무릎 편 상태로 발뒤꿈치를 바닥에 대고 발끝을 몸쪽으로 당겨 30초 유지 (좌우 3회씩, 하루 3번)
2. **바로 누워 수건 이용 스트레칭**: 누운 자세에서 한쪽 다리를 들어 수건을 발바닥에 걸고 무릎을 편 상태로 다리를 몸쪽으로 당겨 30초 유지
3. **일상생활 수칙**: 장시간 앉을 때 1시간마다 일어나 2분 이상 엉덩이와 허리 뒤쪽 신장 운동, 의자에 앉을 때 엉덩이를 깊숙이 넣고 허리 쿠션 사용

선배 물리치료사의 한마디
"넓적다리뒤근은 우리 몸에서 가장 흔하게 단축되는 근육 중 하나예요. 단순히 '다리 뒤쪽이 뻣뻣하다'로 끝나는 게 아니라 골반과 허리, 심지어 목과 어깨 자세까지 영향을 주는 아주 중요한 근육이랍니다. 국시에서 이 근육이 나오면 무조건 수동불충분, 골반 뒷굽이, 허리뼈 편평화를 떠올리세요! 임상에서는 허리 통증 환자의 80% 이상이 이 근육 문제를 동반하고 있으니 평가와 치료의 우선순위를 항상 염두에 두는 게 좋아요."

## 핵심 개념

- **수동불충분(Passive Insufficiency)** — 두 관절 이상을 가로지르는 근육이 한 관절에서 늘어나면 다른 관절의 완전한 가동범위를 제한하는 현상
- **넓적다리뒤근** — 반막모양근, 반힘줄근, 넙다리두갈래근으로 구성되며 엉덩관절 폄과 무릎관절 굽힘을 담당하는 근육군
- **골반 뒷굽이(Posterior Pelvic Tilt)** — 위앞엉덩뼈가시가 뒤쪽으로 기울어지고 허리뼈 앞굽이가 감소하는 자세로, 넓적다리뒤근 단축이 주요 원인
- **능동 무릎 폄 검사(Active Knee Extension Test)** — 엉덩관절 90도 굽힘 상태에서 무릎을 능동적으로 펴서 넓적다리뒤근의 유연성을 평가하는 검사
- **두 관절 근육(Two-Joint Muscle)** — 두 개의 관절을 가로지르며 능동불충분과 수동불충분 현상이 모두 나타날 수 있는 근육

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