# 60세 척수손상 환자가 장기간 침상생활로 엉치뼈 부위에 압박성 궤양이 발생하여 물리치료실로 의뢰되었다. 물리치료사가 이 환자의 궤양 부위에 직류를 이용하여 양극에 구리를 충전하여 피부로 침투시켰다. 물리치료사가 실시한 치료목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252189  
> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

60세 척수손상 환자가 장기간 침상생활로 엉치뼈 부위에 압박성 궤양이 발생하여 물리치료실로 의뢰되었다. 물리치료사가 이 환자의 궤양 부위에 직류를 이용하여 양극에 구리를 충전하여 피부로 침투시켰다. 물리치료사가 실시한 치료목적은?

## 보기

1. 경직도 증가
2. 부종 증가
3. 근력 증가
4. 살균작용 증가 **✔ 정답**
5. 칼슘침전물 제거

**정답: 4**

## 해설

******이온도입법**
•욕창조직에 직류를 사용하여 약물을 침투
•목적: 욕창 부위의 통증 및 염증 감소
•약물
–양극: 구리(살균), 덱사메타손(염증), 마그네슘(근육이완)
–음극: 아세트산(칼슘침전물 제거), 염화물(피부를 부드럽게)

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 이온도입법(Iontophoresis)의 치료 원리와 약물 극성에 따른 적응증을 묻고 있어요. 직류전류(Direct Current)를 이용해 피부 장벽을 통과하기 어려운 이온화된 약물을 피부나 점막을 통해 체내로 침투시키는 전기치료 기법입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 문제의 핵심은 '양극(Anode)'에 '구리(Copper)'를 충전한 이온도입법의 치료 목적이에요. 전기적 반발 원리(같은 극성끼리 밀어내는 성질)를 이용하여, 양극(+)에 양이온 약물을 충전해 활성 전극(Active Electrode)으로 사용하면 피부 안쪽으로 약물이 밀려 들어갑니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 구리 이온(Cu²⁺)은 양이온이며, 강력한 **살균 작용(Bactericidal Effect)**을 가지고 있어요. 특히 욕창(압박성 궤양)은 2차 세균 감염의 위험이 높으므로, 구리 이온을 침투시켜 감염을 예방하고 균을 죽이는 것이 주된 치료 목적입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! 이온도입법에 사용되는 약물의 극성과 효과를 혼동하면 틀리기 쉬워요.
① 경직도 증가: 구리 이온은 살균 목적이며, 경직 감소를 위해 음극(-)에 마그네슘(Magnesium)을 사용하기도 해요.
② 부종 증가: 오히려 양극(+)의 덱사메타손(Dexamethasone)은 강력한 항염증 작용으로 부종을 감소시키는 것이 목적이에요.
③ 근력 증가: 직류 전류 자체로 근력 증가 효과를 기대하기 어려우며, 근력 강화는 주로 전기근육자극(EMS)과 능동 운동을 통해 이루어져요.
⑤ 칼슘침전물 제거: 음극(-)에 아세트산(Acetic Acid)을 충전하여 석회화 건염(Calcific Tendinitis) 등에 사용하는 것이 맞아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 욕창에 대한 물리치료는 전기치료 외에도 체위변경(Positioning), 방석 및 매트리스 선택, 상처 드레싱(Wound Dressing) 관리가 종합적으로 이루어져야 해요. 골 돌출부(Bony Prominence)에 지속적인 압력이 가해지면 모세혈관이 폐쇄되어(32mmHg 이상) 조직 괴사가 발생하므로, 2시간마다 체위변경을 실시하는 것이 필수적입니다.

개념 정리: 이온도입법은 약물이 피부 각질층을 통과할 수 있도록 직류 전기를 운반 매개체로 사용하는 방법으로, 약물의 극성에 맞춰 같은 극성의 전극에 약물을 충전해야 해요. 치료 강도는 일반적으로 0.1~0.5 mA/cm²이며, 과도한 전류는 피부 화상을 유발할 수 있어 주의해야 합니다.

한눈에 비교!

| 극성 | 충전 약물 | 주요 치료 목적 |
| --- | --- | --- |
| 양극(+) | 구리(Copper) | 살균 작용, 진균 감염 |
| 양극(+) | 덱사메타손(Dexamethasone) | 항염증, 통증 감소 |
| 양극(+) | 마그네슘(Magnesium) | 근육 이완, 경직 감소 |
| 음극(-) | 아세트산(Acetic Acid) | 칼슘 침전물 제거 |
| 음극(-) | 염화나트륨(NaCl) | 피부 연화, 흉터 조직 유연화 |

치료기전 포인트: 구리 이온은 세균의 세포벽과 세포막을 손상시키고, 세포 내로 유입되어 단백질 변성을 일으키며, 활성산소를 생성하여 DNA를 파괴하는 올리고다이나믹 작용(Oligodynamic Action)으로 살균 효과를 나타내요.

암기 팁: "양전(양전극)한 구리가 세균을 죽인다!"로 암기하세요. 양극(+)에는 살균(구리), 소염(덱사메타손) 작용의 약물이 주로 쓰이고, 음극(-)에는 칼슘을 제거(아세트산)하는 약물이 쓰인다는 점을 떠올리면 쉽습니다.

국시 빈출 포인트: 전기치료학 시험에서 이온도입법 약물의 극성 문제는 단골 출제 주제예요. 특히 덱사메타손(양극)과 아세트산(음극)의 극성을 바꿔서 혼동하게 만드는 오답이 자주 나와요. 구리 이온의 살균 작용도 꼭 기억하세요.

기출 변형 주의!: "욕창 환자에게 덱사메타손 이온도입법을 적용하려고 한다. 활성 전극은?" 같은 형태로 극성을 묻는 문제나, "칼슘 침전물이 있는 건염 환자에게 적합한 이온도입법 약물과 극성은?" 같이 약물 선택을 묻는 문제로 변형되어 출제됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 척수손상 환자의 엉치뼈(Sacrum) 부위 욕창은 감각 소실과 지속적인 압박으로 인해 매우 흔하게 발생해요. 물리치료실로 의뢰되면, 먼저 상처 크기와 깊이, 삼출물, 감염 징후를 평가하는 것이 중요합니다. 구리 이온도입법은 상처 부위에 직접 적용하기 전에 반드시 상처 세척(Debridement)을 통해 괴사 조직을 제거한 후 실시해야 효과적이에요.

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 핵심! 주관적 평가에서 통증 여부를 확인하고, 객관적 평가로 욕창 단계(Stage I~IV)를 분류해요. 전기치료 시 활성 전극을 욕창 부위에 직접 대기 어려운 경우, 상처 주변 건강한 피부에 배치하고, 전류 밀도가 너무 높지 않도록 0.5 mA/cm² 이하로 조절해야 합니다. 치료 후에는 발적이나 작열감이 없는지 피부 상태를 반드시 확인해야 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 심박 조율기(Pacemaker) 삽입 환자, 금속 임플란트 부위, 악성 종양 부위에는 절대 적용 금기입니다. 감각이 소실된 척수손상 환자의 경우 화상의 위험이 높으므로 전류 강도에 더욱 세심한 주의가 필요해요.

환자교육 프로토콜: 환자 및 보호자에게 2시간마다 체위변경의 중요성을 교육하고, 휠체어 사용 시에는 15~30분마다 푸시업(Push-up) 동작으로 엉덩이 압력을 해소하도록 지도하세요. 영양 상태가 욕창 회복에 결정적인 영향을 미치므로 단백질과 비타민 C 섭취의 필요성도 함께 알려주는 것이 좋습니다.

선배 물리치료사의 한마디: 욕창은 환자의 회복 기간을 길어지게 하고, 패혈증 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있어요. 물리치료사는 예방이 최우선임을 명심하고, 전기치료는 예방을 대체하는 것이 아니라 상처 치유를 돕는 보조 수단임을 잊지 마세요. 항상 환자의 피부를 꼼꼼히 사정하는 습관이 중요해요!

## 핵심 개념

- **이온도입법** — 직류전류를 이용하여 이온화된 약물을 피부를 통해 체내로 침투시키는 전기치료 방법
- **압박성 궤양 (Pressure Ulcer)** — 지속적인 압력이나 전단력에 의해 피부 및 심부 조직에 발생하는 국소적인 손상
- **구리 이온 (Copper Ion)** — 살균 및 진균 효과가 있는 양이온으로, 욕창 감염 예방을 위해 양극(+)에서 이온도입법으로 사용
- **덱사메타손** — 강력한 항염증 효과를 가진 코르티코스테로이드 약물로, 양극(+)에서 이온도입법 적용
- **올리고다이나믹 작용 (Oligodynamic Action)** — 미량의 금속 이온(구리, 은 등)이 미생물에 대해 나타내는 강력한 살균 효과

## 같은 주제 문제

- [강한 힘에 의해 눌려서 발생하며 접시나 물받이 모양으로 뼈가 함몰된 골절로 주로 머리뼈에서 발생하는 불완전골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252129)
- [소아에서 빈발하고 볼크만허혈성구축이 흔히 나타나는 팔꿈치관절골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252130)
- [손등으로 짚고 넘어지면서 발생한 골절로 젊은 층에서 호발하며 매우 드물게 발생하는 골절로 노뼈 먼쪽 골절면이 앞쪽으로 전위 또는 굽혀저 정원삽변형이 나타나는 손목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252131)
- [다음의 검사에서 알 수 있는 질환으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252132)
- [다음 중 넓적다리뼈목골절(femoral neck fracture)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252133)
- [위팔 절단에서 발생하기 쉬운 변형으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252134)
- [탈구를 통해 나타난 손상 후기의 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252135)
- [젖힌무릎(genu recurvatum)을 가진 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252136)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._