# 40세의 남성 환자가 안정협심증으로 진단받고 퇴원 4~6주 후에 개와 놀기와 일반적인 체조 정도까지 신체활동이 가능하다고 하였다. 환자가 가능한 신체활동에 맞는 대사량(MET)은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

40세의 남성 환자가 안정협심증으로 진단받고 퇴원 4~6주 후에 개와 놀기와 일반적인 체조 정도까지 신체활동이 가능하다고 하였다. 환자가 가능한 신체활동에 맞는 대사량(MET)은?

## 보기

1. 1 MET
2. 2 METs
3. 3 METs
4. 4 METs **✔ 정답**
5. 5 METs

**정답: 4**

## 해설

•대사량(MET)이란 1분간 운동하는 데 소비되는 체중당 에너지소비량을 나타낸 것으로, 1 MET는 안정 시 산소섭취량 3.5 mL/kg·min를 나타냄
•4 METs: 개와 놀기, 일반체조, 4.0 mph로 빠르게 걷기

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **안정협심증(Stable Angina)** 환자의 퇴원 후 단계적 신체활동에서 핵심! 대사량(MET, Metabolic Equivalent of Task)을 묻는 문제예요. 심장재활(Cardiac Rehabilitation) 단계에서 환자의 운동처방을 결정할 때, 일상생활 및 여가 활동의 강도를 MET 수치로 정확히 파악하는 것은 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 1 MET는 안정 시 산소섭취량인 3.5 mL/kg·min로 정의돼요. 환자의 퇴원 후 4~6주 시기는 대개 심장재활 2기(외래 환자 재활) 초반부에 해당하며, 이 시기에는 4~5 METs 정도의 활동을 점진적으로 늘려가는 것이 일반적이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! '개와 놀기'와 '일반적인 체조'는 일반적으로 약 4 METs의 강도를 가지는 신체활동이에요. 이는 4.0 mph(약 6.4km/h)로 빠르게 걷기와 비슷한 수준이에요. 심장재활 환자는 이 정도의 활동을 무리가 없는 범위 내에서 점차적으로 늘려가야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의!
① 1 MET: 안정 시 에너지 소비량으로, 앉아서 TV 보기, 독서 등 완전한 휴식 상태의 활동이에요. 개와 놀기와는 활동 수준이 완전히 달라요.
② 2 METs: 천천히 걷기(2.0 mph 이하), 가벼운 스트레칭, 샤워하기 정도의 아주 낮은 강도 활동이에요. 개와 놀기보다 훨씬 강도가 낮아요.
③ 3 METs: 보통 속도로 걷기(2.5~3.0 mph), 가벼운 집안일(설거지, 다림질) 수준이에요. 일반적인 체조는 이보다 조금 더 높은 강도로 분류돼요.
⑤ 5 METs: 조깅(5 mph), 정원 가꾸기(무거운 작업), 계단 오르기 등 중등도 이상의 활동이에요. 안정협심증 환자의 퇴원 후 4~6주차에는 아직 시기상 조금 부담될 수 있는 강도예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 심장재활 환자를 위한 운동처방 시 다양한 일상생활 활동의 MET 값을 알고 있으면 환자 교육에 큰 도움이 돼요.
한눈에 비교!

| METs | 일상생활 활동 | 여가 및 운동 활동 |
| --- | --- | --- |
| 1~2 | 앉아서 TV보기, 독서, 컴퓨터 작업 | 아주 천천히 걷기 (2mph 미만) |
| 2~3 | 샤워하기, 면도하기, 설거지 | 천천히 걷기 (2mph), 스트레칭 |
| 3~4 | 가벼운 청소 (쓸기, 걸레질), 음식 준비 | 보통 걷기 (3mph), 골프 (카트 이동) |
| 4~5 | 무거운 집안일 (바닥 닦기), 아이 돌보기 (서서) | 빠르게 걷기 (4mph), 개와 놀기, 일반체조 |
| 5~6 | 계단 오르기 (느리게), 가구 옮기기 | 가벼운 조깅, 수중 에어로빅 |
| 6~7 | 무거운 짐 나르기, 눈 치우기 | 조깅 (5mph), 등산, 수영 (보통 속도) |

국시 빈출 포인트: 심장재활 파트에서는 **MET 계산**, **보그 척도(RPE, Rate of Perceived Exertion)**와의 관계, **심박수 예비율(HRR)**을 이용한 운동강도 설정이 자주 출제돼요. 특히, 특정 질환(심근경색, 협심증, 심부전)에 따른 단계별 활동 허용 범위를 묻는 문제는 거의 매년 나오니 꼭 정리해 두세요.
암기 팁: '개와 놀기'는 앉아서 노는 게 아니라, 서서 공을 던지거나 함께 뛰어다니는 활동이에요. '개'를 떠올리면 **4**개의 다리로 신나게 뛰는 모습을 연상하며 **4 METs**로 기억해 보세요!

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "퇴원한 지 5주 된 40세 안정협심증 남성 환자분이 내원하셨어요. '선생님, 집에 있는 강아지랑 좀 놀아도 될까요? 그리고 체조 같은 것도 좀 하고 싶은데 괜찮을까요?' 하고 물어보시네요. 물리치료사로서 어떻게 답변하고 운동을 지도해야 할까요?"

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**:
- **주관적 평가 (Subjective)**: 환자의 현재 증상(흉통, 호흡곤란, 피로도)을 확인하고, 퇴원 후 지금까지 해왔던 신체활동의 종류와 강도, 그리고 그에 따른 반응을 상세히 청취해요.
- **객관적 평가 (Objective)**: 안정 시 활력징후(Vital Signs)를 측정하고, 운동부하검사(Exercise Stress Test) 결과가 있다면 최대 운동 능력과 허혈성 징후가 나타나는 시점을 반드시 확인해요. 핵심! 보그 척도(RPE) 11~13 ('가볍다'~'약간 힘들다') 수준을 유지하도록 교육해요.
- **중재 (Intervention)**: 4 METs 수준의 활동(개와 놀기, 빠르게 걷기, 체조)이 가능하다는 것을 알려주며, 준비운동(Warm-up)과 정리운동(Cool-down)의 중요성을 강조해요. 운동 중 흉통, 어지럼증, 과도한 호흡곤란 등 위험신호(Red Flag)가 나타나면 즉시 멈추도록 교육해야 해요.

환자교육 프로토콜
- **활동 일지 작성**: 매일 어떤 활동을 몇 분 동안 했는지, 활동 중/후 RPE와 느꼈던 증상을 기록하게 해요. 이는 다음 치료 세션에서 운동 강도를 조절하는 중요한 자료가 돼요.
- **위험신호(Red Flag) 교육**: 운동 중 또는 직후의 가슴 통증, 어지럼증, 식은땀, 극심한 피로감이 발생하면 즉시 활동을 멈추고, 증상이 지속되면 119에 연락하거나 응급실을 방문해야 함을 반드시 교육해요.
- **일상생활동작(ADL) 지침**: 계단 오르기나 무거운 물건 드는 일과 같이 4 METs를 초과할 수 있는 활동은 아직 주의가 필요하며, 점진적으로 시도해야 한다고 조언해요.

선배 물리치료사의 한마디
"심장재활은 환자가 안전한 범위 내에서 자신감을 회복하고 건강한 삶으로 복귀하도록 돕는 매우 보람찬 과정이에요. 단순히 '개와 놀기는 4 METs입니다'라고 가르치는 것을 넘어서, 환자가 왜 이 강도에서 운동해야 하는지, 운동이 심장에 어떻게 긍정적인 영향을 미치는지 이해할 수 있도록 도와주세요. 환자가 자신의 몸 상태를 정확히 알고 관리할 수 있도록 교육하는 것이 진정한 물리치료사의 역할이랍니다!"

## 핵심 개념

- **대사량** — 1분간 운동하는 데 소비되는 체중당 에너지소비량. 1 MET는 안정 시 산소섭취량 3.5 mL/kg·min를 의미
- **안정협심증** — 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 혈액 공급이 부족해 가슴 통증이 발생하는 질환으로, 주로 운동이나 스트레스 시 증상이 나타나고 휴식 시 완화됨
- **심장재활** — 심장 질환자의 기능 회복과 재발 방지를 위한 포괄적 프로그램으로, 운동치료, 위험인자 관리, 환자교육 등으로 구성됨
- **운동부하검사** — 운동 중 심장의 반응을 평가하는 검사로, 심전도와 혈압을 모니터링하며 최대 운동 능력과 허혈 징후를 확인함
- **보그 척도** — 주관적인 운동 강도를 6~20점 또는 0~10점 척도로 평가하는 도구. 심장재활에서 운동 강도 조절의 중요한 지표로 사용됨

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