# 다음과 같이 환자의 활동수준 목표를 A, B, C, D, E 요소로 기록할 때 정도(D)에 해당되는 사항으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

다음과 같이 환자의 활동수준 목표를 A, B, C, D, E 요소로 기록할 때 정도(D)에 해당되는 사항으로 옳은 것은?

## 보기

1. 증상
2. 예상회복시간
3. 환자의 병적 원인
4. 환자와 환자의 가족
5. 환부의 관절가동범위 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

**A, B, C, D, E 방식의 장단기 목표 기술 방법
**•A(audience): 환자와 환자의 가족
•B(behavior): 행동을 의미하며 동사형으로 기록
•C(condition): 조건을 의미하며 행동의 원인되는 배경, 환경, 상황
•D(degree): 정도를 의미하며 수치화된 기간, 거리, 기능, 보조 및 독립정도
•E(expected time): 예상시간을 의미하며 환자에 대한 진단, 중재에 소요되는 주, 개월, 연의 결정

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 물리치료 목표 설정 시 사용하는 **A, B, C, D, E** 요소 기록법 중 **D(Degree)**에 해당하는 개념을 묻고 있어요. 이 방법은 환자의 기능적 목표를 구체적이고 측정 가능하게 기술하기 위한 틀로, 특히 **SOAP 노트(Subjective, Objective, Assessment, Plan)**의 계획(Plan) 부분에서 목표를 명확히 수립할 때 자주 활용됩니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

A, B, C, D, E 방식은 목표를 다섯 가지 구성 요소로 나누어 기술해요.

| 구분 | 영어 명칭 | 의미 | 예시 |
| --- | --- | --- | --- |
| A | Audience | 대상: 목표를 달성할 주체 | 환자와 환자의 가족 |
| B | Behavior | 행동: 관찰 가능하고 측정 가능한 동작 | 보행한다, 서 있다, 들어 올린다 |
| C | Condition | 조건: 행동이 일어나는 환경이나 상황 | 지팡이를 사용하여, 평지에서 |
| D | Degree | 정도: 정량적 기준, 수행 수준 | 관절가동범위 90도, 10m, 독립적 |
| E | Expected Time | 예상 기간: 목표 달성까지의 시간 | 2주 이내에, 1개월 후 |

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! **D(Degree, 정도)**는 환자가 행동을 **얼마나 잘** 수행할 수 있는지를 나타내는 **정량적 기준**입니다. 여기에는 거리, 시간, 횟수, 보조 정도, 그리고 **관절가동범위(Range of Motion, ROM)** 각도와 같은 수치화된 요소가 포함됩니다. 따라서 **환부의 관절가동범위**는 목표 수행의 '정도'를 나타내는 전형적인 D 요소입니다. 예를 들어, "2주 이내에(E) 환자가(A) 바로 누운 자세에서(C) 고관절을 90도(D) 굴곡한다(B)"와 같이 기록됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! 각 선택지가 ABCDE 중 어떤 요소인지 혼동하기 쉬우니, 표를 기준으로 정확히 구분해야 합니다.
① **증상(Symptom)**: 환자의 주관적 호소나 진단명은 목표 기술의 조건(C)이나 평가(A) 부분에 포함될 수 있으나, ABCDE 틀 자체의 구성 요소는 아닙니다. 증상 완화 자체가 목표의 정도(D)가 될 수는 없습니다.
② **예상회복시간**: 이는 목표 달성에 걸리는 기간을 의미하므로 **E(Expected Time)** 요소에 해당합니다.
③ **환자의 병적 원인**: 진단이나 병리적 원인은 평가(Assessment) 단계에서 기술되며, 목표 설정의 ABCDE 구성 요소로 보기 어렵습니다.
④ **환자와 환자의 가족**: 목표를 수행하는 주체이므로 **A(Audience)** 요소에 해당합니다.

개념 정리
물리치료 목표는 구체적(Specific), 측정 가능(Measurable), 달성 가능(Achievable), 관련성 있고(Relevant), 시간 제한이 있는(Time-bound) **SMART** 원칙을 따라야 합니다. ABCDE 방식은 이러한 SMART 목표를 구조화하여 기록하는 데 매우 유용한 도구입니다.

한눈에 비교!

| 구분 | 정의 | 키워드 |
| --- | --- | --- |
| A (Audience) | 행동의 주체 | 환자, 보호자 |
| B (Behavior) | 관찰 가능한 행동 | 걷기, 서기, 잡기 |
| C (Condition) | 행동이 일어나는 상황 | 도구 사용, 환경 |
| D (Degree) | 수행의 정량적 기준 | ROM, 거리, 무게, 횟수 |
| E (Expected Time) | 달성 예상 기간 | 주, 개월, 퇴원 시 |

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시 실기 및 필기에서 **SOAP 노트 작성**과 **장단기 목표 설정**은 매우 중요한 실무 능력으로 평가됩니다. 특히 D(Degree) 요소에는 핵심! **관절가동범위(ROM)**, **근력 등급(MMT Grade)**, **보행 거리/속도**, **통증 척도(VAS)** 등이 포함될 수 있음을 정확히 기억하세요.

기출 변형 주의!
단순히 요소를 암기하는 것을 넘어, 실제 사례에서 "다음 중 D 요소로 가장 적절한 것은?" 또는 "제시된 목표에서 D 요소에 해당하는 부분을 고르시오"와 같이 **임상 적용 능력**을 평가하는 문제로 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

무릎 전방십자인대(ACL) 재건술 후 2주 차인 25세 남성 환자가 외래 물리치료실에 내원했습니다. 초기 평가 결과 슬관절 능동 굴곡 가동범위가 80도로 제한되어 있습니다. 물리치료사는 환자의 단기 목표를 설정하려고 합니다.

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**

핵심! 환자의 현재 상태(무릎 굴곡 80도 제한)를 바탕으로 측정 가능한 목표를 설정해야 합니다.
**작성 예시**: "환자가(A) 바로 누운 자세에서(C) 보조 도구 없이(D 요소의 일부, 독립적 수행) 슬관절을 능동적으로 120도(D) 굴곡한다(B). (기간: 4주 이내에(E))"
여기서 **120도**라는 각도는 명확한 정량적 기준이므로 **D(Degree)** 요소에 해당합니다. 물리치료사는 이 목표를 달성하기 위해 관절가동술(Joint Mobilization), 연부조직 가동술(Soft Tissue Mobilization), 지속적 수동 운동(CPM) 등을 계획합니다.

환자교육 프로토콜
환자에게 목표를 설명할 때 "다음 주까지 무릎을 90도까지 구부리는 것을 목표로 하고 있어요. 하루에 3번씩 벽에 발을 대고 미끄러뜨리는 운동(Wall Slide)을 10회씩 해보세요"라고 구체적으로 지시합니다. 이때 목표 관절가동범위(90도)가 D 요소임을 인지하고 교육하는 것이 중요합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"목표 설정은 단순한 문서 작업이 아니에요. 환자의 기능 회복을 위한 나침반이자, 치료의 효과를 객관적으로 증명하는 도구입니다. 특히 'D(Degree)'를 얼마나 구체적으로 잡느냐에 따라 치료의 방향성과 환자의 동기부여가 완전히 달라져요. '걷기 연습'보다 '평지에서 10m를 독립적으로 30초 이내에 걷기'가 훨씬 강력한 목표가 되는 것처럼 말이죠!"

## 핵심 개념

- **SOAP 노트** — 물리치료 기록의 표준 형식으로, 주관적 평가(S), 객관적 평가(O), 평가(A), 계획(P)으로 구성됩니다.
- **관절가동범위** — 관절이 움직일 수 있는 최대 각도로, 능동적(AROM) 및 수동적(PROM) 가동범위로 나뉩니다.
- **스마트 목표 (SMART Goal)** — 구체적(Specific), 측정 가능(Measurable), 달성 가능(Achievable), 관련성 있는(Relevant), 시간 제한이 있는(Time-bound) 목표 설정 원칙입니다.
- **계획** — SOAP 노트의 한 부분으로, 환자의 문제 목록, 장단기 목표, 구체적인 치료 중재 계획 및 퇴원 계획을 포함합니다.
- **근력 등급 (MMT Grade)** — 도수근력검사(Manual Muscle Testing) 결과를 0~5등급(Zero to Normal)으로 나누어 근력을 정량적으로 평가하는 척도입니다.

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