# 뇌경색으로 내원한 60세 여성 환자는 손가락 사용 시 어느 손가락을 사용했는지 구별하기 어렵고, 보지 않고는 물체를 구별하지 못하는 상태이다. 환자의 운동기능을 사용하지 않고 시지각 능력을 평가하고자 할 때, 사용할 수 있는 검사로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252113  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

뇌경색으로 내원한 60세 여성 환자는 손가락 사용 시 어느 손가락을 사용했는지 구별하기 어렵고, 보지 않고는 물체를 구별하지 못하는 상태이다. 환자의 운동기능을 사용하지 않고 시지각 능력을 평가하고자 할 때, 사용할 수 있는 검사로 옳은 것은?

## 보기

1. LOTCA
2. 손가락인식불능증 평가
3. Stroop color–word interference test
4. MVPT(motor–free visual perception test) **✔ 정답**
5. DTVP(development test of visual perception)

**정답: 4**

## 해설

**MVPT(motor–free visual perception test)
**•운동이 포함되지 않는 시지각 평가도구
•편측무시가 있는 뇌졸중 환자의 지각기능을 검사
•간단한 시지각 검사로 판별, 진단 목적으로 사용

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 뇌졸중 환자에게 운동 기능의 개입 없이 순수한 시지각 능력을 평가할 수 있는 표준화된 검사 도구를 선택하는 것이 핵심이에요. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 문제에서 제시된 환자는 손가락의 움직임이나 촉각을 통한 물체 인지가 어려운 상태로, 운동 반응을 요구하는 검사는 정확한 평가가 어려워요. 따라서 시각적 입력에 대한 인지 처리 과정 자체를 평가하는 도구가 필요합니다. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 **4번**이에요. MVPT(Motor-Free Visual Perception Test)는 말 그대로 운동 기능이 배제된 시지각 평가 도구로, 피검자는 손가락으로 가리키거나 구두로 답하기만 하면 돼요. 이 검사는 공간 관계, 시각 변별, 도형-배경, 시각 폐쇄, 시각 기억 등 다섯 가지 시지각 하위 영역을 평가하므로, 편측무시나 시각 인지 장애를 선별하고 진단하는 데 매우 유용해요. 핵심! 'motor-free'라는 명칭이 의미하는 바를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①번 LOTCA(Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment)는 시지각뿐 아니라 공간 지각, 운동 실천, 사고 조직화 등 광범위한 인지 기능을 평가하는 배터리로, 일부 항목에는 운동 수행이 포함될 수 있어요. ②번 혼동 주의! 손가락인식불능증 평가는 시지각 자체보다는 신체 도식(body schema)과 관련된 손가락 실인증을 평가하는 특수 검사로, 문제의 시지각 능력 평가 목적과는 거리가 멀어요. ③번 Stroop test는 선택적 주의력과 인지적 간섭 억제 능력을 평가하는 신경심리 검사로, 시지각 기능 자체를 평가하는 도구는 아니에요. ⑤번 혼동 주의! DTVP는 시지각 발달 검사로, 운동 협응 하위 검사가 포함되어 있어요. 문제에서 요구하는 '운동 기능을 사용하지 않는' 조건에 부합하지 않아요.

개념 정리: MVPT는 뇌졸중, 외상성 뇌손상 등으로 인한 시지각 장애를 운동 장애와 분리하여 순수하게 평가할 수 있는 대표적인 표준화 검사입니다. 검사는 흑백의 단순한 그림으로 구성된 36개 항목으로 이루어져 있으며, 4세에서 80세 이상까지 폭넓게 사용할 수 있어요.

한눈에 비교!

| 구분 | MVPT | DTVP |
| --- | --- | --- |
| 운동 요소 | 완전 배제 (Motor-Free) | 일부 포함 (시각-운동 협응) |
| 평가 목적 | 순수 시지각 능력 평가 | 시지각 발달 수준 평가 |
| 주요 대상 | 뇌손상 환자 (운동 장애 동반) | 주로 아동 (발달 평가) |

국시 빈출 포인트: 뇌졸중 환자 평가 문제에서는 운동 장애를 동반한 환자에게 적합한 인지-지각 검사 도구를 고르라는 형태로 자주 출제돼요. MVPT의 'Motor-Free' 특성과 LOTCA, DTVP 등과의 차이점을 확실히 구분하는 것이 고득점의 열쇠입니다.

기출 변형 주의!: 단순히 검사명만 묻는 것이 아니라, "편측무시 환자에게 가장 적합한 초기 평가 도구는?", "시지각과 시각-운동 협응 능력을 구분하여 평가해야 할 때 필요한 검사는?"과 같은 임상 추론형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 우측 편마비가 있는 60세 여성 환자가 재활치료실에서 "물건이 뭔지는 알겠는데, 손으로 잡으려고 하면 자꾸 놓치거나 헛손질을 해요. 특히 왼쪽에 있는 물건을 못 보고 부딪혀요."라고 호소합니다. 환자는 운동 마비보다 시각적 정보 처리에 더 큰 어려움을 보이며, 이로 인해 일상생활에서 안전문제가 발생하고 있어요.
**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**: 환자의 상지 운동 기능이 불완전하다면, MVPT를 통해 운동 요소를 배제한 기초 시지각 능력을 먼저 평가하는 것이 적절해요. 주관적 평가(Subjective)에서 편측무시를 의심할 수 있는 진술을 확인하고, 객관적 평가(Objective)로 MVPT 시행과 더불어 알버트 검사(Albert's test)나 시선 차단 검사(Line bisection test)를 병행하여 편측무시의 정도를 정량화할 수 있어요. 평가(Assessment) 결과를 바탕으로 시지각 장애와 편측무시가 확인된다면, 계획(Plan)으로 시각 주사 훈련(Visual Scanning Training)과 환경 수정(Environmental Modification)을 포함한 중재를 수립해야 해요.

환자교육 프로토콜: 환자와 보호자에게 무시된 공간 쪽(좌측)에 일상용품을 놓고 인지하도록 유도하는 환경적 단서를 제공하는 방법을 교육해요. 보행 시에는 무시된 공간 쪽의 장애물을 확인하기 위해 고개를 능동적으로 돌리도록 지도하고, 초기에는 무시된 쪽에 밝은 색상의 테이프를 붙이거나 익숙한 물건을 배치하여 주의를 환기시키는 전략을 함께 공유해야 해요.

선배 물리치료사의 한마디: 환자가 움직이지 못한다고 해서 시지각 평가를 포기하는 것은 전문가의 자세가 아니에요. "환자의 현재 상태에서 무엇을 할 수 있는지"를 평가하는 것이 우리의 역할이랍니다. MVPT처럼 운동 기능을 배제한 검사 도구를 잘 활용하면, 움직임이 제한된 환자의 숨겨진 강점과 약점을 정확하게 파악하여 더 효과적인 치료 계획을 세울 수 있어요!

## 핵심 개념

- **MVPT (Motor-Free Visual Perception Test)** — 운동 기능을 배제하고 시각적 인지 처리 능력만을 평가하는 표준화된 검사 도구로, 공간 관계, 시각 변별, 도형-배경, 시각 폐쇄, 시각 기억 영역을 평가함.
- **시지각 (Visual Perception)** — 눈으로 들어온 시각적 자극을 뇌가 해석하고 의미를 부여하는 인지 처리 과정으로, 물체의 형태, 공간적 위치, 배경과의 분리 등을 파악하는 고차원적 기능임.
- **편측무시 (Unilateral Neglect)** — 뇌손상 반대쪽 공간의 자극을 인지하거나 반응하지 못하는 신경학적 증후군으로, 주로 우측 대뇌반구 손상 시 왼쪽 공간에 대해 발생하며 시각, 청각, 촉각 등 다양한 감각 양상에서 나타남.
- **손가락인식불능증 (Finger Agnosia)** — 자신이나 타인의 손가락을 구별하고 이름을 인지하지 못하는 상태로, 게르스트만 증후군(Gerstmann syndrome)의 주요 구성 요소이며 신체 도식 장애의 일종임.
- **Stroop Color-Word Interference Test** — 색상 이름과 실제 색상이 불일치하는 단어를 제시할 때 발생하는 인지적 간섭을 측정하여 선택적 주의력과 집행 기능을 평가하는 신경심리 검사임.

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