# 무릎뼈의 불완전탈구나 연골연화증을 알기 위한 검사로 양쪽 다리를 펴고 바로 눕게 하고, 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 무릎뼈 중심까지 가상의 선을 그은 뒤, 무릎뼈 중심에서 정강뼈 거친면까지 선을 그어서 이 두 선이 만나는 각을 측정하는 검사로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252101  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

무릎뼈의 불완전탈구나 연골연화증을 알기 위한 검사로 양쪽 다리를 펴고 바로 눕게 하고, 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 무릎뼈 중심까지 가상의 선을 그은 뒤, 무릎뼈 중심에서 정강뼈 거친면까지 선을 그어서 이 두 선이 만나는 각을 측정하는 검사로 옳은 것은?

## 보기

1. Q각검사 **✔ 정답**
2. 안굽이무릎검사
3. 밖굽이무릎검사
4. 앞십자인대단열검사
5. 뒤십자인대단열검사

**정답: 1**

## 해설

**넓적다리네갈래근 또는 Q각검사
**무릎뼈의 불완전탈구나 연골연화증을 알기 위한 검사로 양쪽 다리를 펴고 바로 눕게 하고, 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 무릎뼈 중심까지 가상의 선을 그은 뒤, 무릎뼈 중심에서 정강뼈 거친면까지 선을 그어서 이 두 선이 만나는 각을 확인하여 20° 이상이면 연골연화증 또는 무릎뼈의 아탈구를 의심할 수 있고, 10° 미만일 경우 무릎뼈 연골연화증을 의심

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 무릎관절(Knee Joint)의 정렬 상태와 무릎뼈(Patella)의 위치 이상을 평가하는 검사법을 묻고 있어요. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**
무릎뼈의 불완전탈구(아탈구, Subluxation)나 연골연화증(Chondromalacia)과 같은 무릎뼈-넙다리뼈 관절(Patellofemoral Joint)의 문제를 평가할 때는 넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)의 당김 각도를 측정하는 것이 중요해요. 문제에서 설명하는 검사는 위앞엉덩뼈가시(ASIS), 무릎뼈 중심, 정강뼈 거친면(Tibial Tuberosity)을 이은 두 선이 만나는 각을 측정하는 Q각 검사(Q-Angle Test)입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! Q각은 넙다리네갈래근의 당김 선과 무릎뼈 힘줄(Patellar Tendon)이 이루는 각도를 의미해요. 이 각도가 비정상적으로 클 경우, 넙다리네갈래근의 외측 당김이 강해져 무릎뼈가 가쪽으로 쏠리는 현상이 발생하고, 이는 무릎뼈 연골의 과도한 마찰과 마모를 유발하여 연골연화증이나 아탈구로 이어질 수 있어요. 정상 Q각은 남성 10~14°, 여성 15~17°이며, 20° 이상이면 무릎뼈 아탈구나 연골연화증을, 10° 미만이면 무릎뼈 연골연화증이나 높은 무릎뼈(Patella Alta)를 의심할 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ②번 안굽이무릎검사와 ③번 밖굽이무릎검사는 무릎관절의 내반(Varus) 및 외반(Valgus) 변형을 보는 검사로, 무릎 안쪽과 바깥쪽 곁인대(측부인대, Collateral Ligament)의 안정성을 평가하는 데 사용됩니다. ④번 앞십자인대단열검사와 ⑤번 뒤십자인대단열검사는 전방십자인대(ACL)와 후방십자인대(PCL)의 손상 여부를 평가하는 검사로, 라흐만 검사(Lachman Test)나 뒤서랍검사(Posterior Drawer Test) 등이 대표적입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
Q각에 영향을 주는 요인으로는 넙다리뼈의 앞굽음(대퇴 전염각, Femoral Anteversion), 정강뼈의 바깥꼬임(경골 외회전, Tibial External Rotation), 엎침발(과회내, Overpronation) 등이 있으며, 특히 여성은 골반이 넓어 Q각이 남성보다 크게 측정되어 무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군(Patellofemoral Pain Syndrome)에 더 취약합니다.

개념 정리

| 구분 | 측정 각도 | 관련 구조물 | 주요 평가 대상 |
| --- | --- | --- | --- |
| Q각 | ASIS-무릎뼈 중심-정강뼈 거친면 | 넙다리네갈래근, 무릎뼈 힘줄 | 무릎뼈 아탈구, 연골연화증 |
| 안굽이/밖굽이 각 | 넙다리뼈-정강뼈 해부학적 축 | 안쪽/바깥쪽 곁인대 | 관절염, 인대 손상 |

암기 팁
Q각을 측정하는 세 지점을 "A-P-T"로 외워보세요. **A**SIS(위앞엉덩뼈가시) - **P**atella(무릎뼈) - **T**ibial Tuberosity(정강뼈 거친면). 넙다리네갈래근의 당김 방향을 시각화하면 쉽게 이해할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
Q각의 정상 범위(특히 남녀 차이)와 비정상 각도가 의미하는 임상적 의의(20° 이상, 10° 미만)는 매년 변형되어 출제되는 단골 주제입니다. Q각이 증가할 때 무릎뼈가 바깥쪽으로 당겨지는 생체역학적 원리를 꼭 이해해야 해요.

기출 변형 주의!
단순히 Q각의 정상 수치만 묻는 문제에서 벗어나, Q각에 영향을 주는 요인을 고르거나, Q각 증가 시 발생할 수 있는 무릎관절의 2차적 문제(예: 장경인대 증후군, 넙다리네갈래근 약화)를 묻는 사례형 문제로 자주 출제되니 주의하세요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"20대 초반의 여성 배드민턴 동호인이 무릎 앞쪽 통증을 호소하며 물리치료실에 내원했습니다. 계단을 오르내리거나 오래 앉아 있다 일어설 때 통증이 심해지며, 가끔 무릎에서 '드르륵' 소리(염발음, Crepitus)가 들린다고 합니다."
이 환자의 경우, 젊은 여성 운동선수에게 흔한 무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군이 의심되며, Q각 검사가 필수적인 평가 항목이 됩니다.

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**
환자를 바로 누운 자세(Supine)에서 무릎을 완전히 펴고 넙다리네갈래근을 이완시킨 상태로 Q각을 측정합니다. 핵심! 측정된 Q각이 20° 이상으로 증가되어 있다면, 넙다리네갈래근 중에서도 안쪽넓은근(Vastus Medialis Obliquus, VMO)의 선택적 약화를 의심해야 해요. 치료는 VMO 선택적 강화 운동, 넙다리근막긴장근(TFL)과 장경인대(ITB) 스트레칭, 발목 과회내 교정을 위한 깔창(Orthotics) 처방 등으로 구성됩니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
Q각 측정 시 무릎을 편 상태에서 넙다리네갈래근이 수축하지 않도록 주의해야 합니다. 근육이 수축되면 무릎뼈가 위로 당겨져 정확한 측정이 어렵습니다. 또한, 급성 통증이 있는 상태에서 무릎뼈의 움직임을 강제로 평가하는 마찰 검사는 연골 손상을 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.

환자교육 프로토콜
운동할 때 무릎이 발의 두 번째 발가락 방향을 향하도록 정렬을 유지하고, 쪼그려 앉기, 무릎 꿇기 등 무릎뼈-넙다리뼈 관절에 압박력을 증가시키는 자세를 피하도록 교육합니다. 계단 오르기보다는 내려가기가 더 큰 통증을 유발하므로, 엘리베이터 사용이나 옆으로 내려가기 방법을 지도합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"Q각은 단순한 각도 측정이 아니라, 환자의 보행 패턴, 발 정렬, 근육 균형까지 전체적으로 평가하는 시작점이에요. Q각이 크다고 무조건 수술을 해야 하는 건 아니에요. 물리치료사로서 우리는 근력 강화와 유연성 회복을 통해 이 각도를 기능적으로 보상하고 통증을 조절할 수 있는 전문가랍니다!"

## 핵심 개념

- **Q각(Q-Angle)** — 넙다리네갈래근의 당김선과 무릎뼈 힘줄이 이루는 각도로, 무릎뼈-넙다리뼈 관절의 정렬 상태를 평가하는 지표입니다.
- **연골연화증** — 관절 연골이 물러지고 마모되는 질환으로, 주로 무릎뼈의 뒤쪽 관절면에서 발생하며 젊은 여성에게 흔합니다.
- **위앞엉덩뼈가시** — 골반뼈의 앞쪽 위에 위치한 돌출부로, Q각 측정 시 첫 번째 기준점이 됩니다.
- **정강뼈 거친면(Tibial Tuberosity)** — 정강뼈의 앞쪽 위에 위치한 융기로, 무릎뼈 힘줄이 부착하는 곳이며 Q각의 마지막 기준점입니다.
- **넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)** — 무릎을 펴는 주된 근육으로, 넙다리곧은근, 바깥넓은근, 안쪽넓은근, 중간넓은근으로 구성됩니다.

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