# 광 감수성 감광제인 소랄렌(psoralen)을 복용 후 자외선 UVA를 조사하여 치료하는 광선치료는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

광 감수성 감광제인 소랄렌(psoralen)을 복용 후 자외선 UVA를 조사하여 치료하는 광선치료는?

## 보기

1. PUVA **✔ 정답**
2. 탄소방전등
3. 크로마이어등
4. 냉형 석영수은등
5. 열형 석영수은등

**정답: 1**

## 해설

**PUVA
**•PUVA는 psoralen ultraviolet A의 약어로, UAV와 psoralen의 합성어
•특수 형광관을 수직으로 세워 캐비닛 모양으로 고안
•광감수성 감광제인 소랄렌(psoralen)을 복용 후 자외선 UVA를 조사하여 치료하는 것

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자외선 치료(Ultraviolet Therapy) 중 **광화학요법(Photochemotherapy)**의 대표적인 방식인 PUVA의 정의를 묻고 있어요. 핵심! PUVA는 **P**soralen과 **UVA**의 합성어로, 광감수성 약물(Psoralen)을 전신 또는 국소 도포 후 장파장 자외선(UVA, 320~400nm)을 조사하여 치료 효과를 얻는 방법이에요. 건선(Psoriasis), 백반증(Vitiligo), 아토피 피부염(Atopic Dermatitis) 등 난치성 피부 질환에 사용되며, 소랄렌이 UVA 에너지를 흡수하여 DNA 합성을 억제함으로써 비정상적인 세포 증식을 조절하는 것이 치료 기전이랍니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 자외선 치료에 사용되는 **발생 장치(Generator)**의 종류예요. 치료 기법의 명칭을 묻는 문제이므로, 치료 장비 이름과 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
②번 탄소방전등(Carbon Arc Lamp): 고압 전류를 이용해 탄소봉 사이에서 아크 방전을 일으켜 강한 자외선과 적외선을 발생시키는 장치예요. 과거에는 사용되었으나 현재는 거의 사용되지 않아요.
③번 크로마이어등(Kromayer Lamp): 국소 부위에 강한 자외선을 조사할 수 있는 수냉식 수은등(Water-cooled Mercury Lamp)이에요. 램프를 피부에 직접 접촉시켜 사용하며, UVA와 UVB를 모두 방출해요.
④번 냉형 석영수은등(Cold Quartz Mercury Lamp): 저압 수은등으로, 주로 살균 작용을 하는 단파장 자외선(UVC, 200~290nm)을 발생시켜 상처 치유나 여드름 치료 등에 사용돼요.
⑤번 열형 석영수은등(Hot Quartz Mercury Lamp): 고압 수은등으로, UVA와 UVB를 동시에 발생시켜 광범위 자외선 치료에 사용돼요.

개념 정리
**PUVA (Photochemotherapy) 치료 원리**

| 구분 | 내용 |
| --- | --- |
| 정의 | Psoralen + UVA 병용 광화학요법 |
| 사용 광원 | UVA (320~400nm) |
| 감광제 | 8-MOP (8-methoxypsoralen) 또는 5-MOP |
| 적응증 | 건선, 백반증, 아토피 피부염, 피부 T세포 림프종 |
| 치료 기전 | 소랄렌이 UVA와 결합하여 DNA Cross-linking 형성 → 비정상 세포 증식 억제 |
| 부작용 및 주의사항 | 광노화, 백내장(치료 후 24시간 동안 자외선 차단 안경 착용 필수), 피부암 위험 증가 |

한눈에 비교!
**자외선 치료 장비 비교**

| 램프 종류 | 주 파장 | 주요 특징 |
| --- | --- | --- |
| 탄소방전등 | UVB, UVA, 적외선 | 과거 사용, 현재는 거의 비사용 |
| 크로마이어등 | UVA, UVB | 수냉식, 국소 접촉 조사 가능 |
| 냉형 석영수은등 | UVC (200~290nm) | 저압, 살균 효과, 표재성 치료 |
| 열형 석영수은등 | UVA, UVB | 고압, 광범위 치료 |

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시 전기광선치료학에서 PUVA는 매년 출제되는 **High Yield** 주제예요. 단순히 'PUVA = Psoralen + UVA'라는 풀네임만 암기하는 것을 넘어, **사용되는 파장대(UVA)**와 **감광제 복용 후 자외선 차단 안경 착용**과 같은 환자 안전 수칙까지 함께 출제되는 경향이 있어요. 또한 각 자외선 발생 장치가 방출하는 **주 파장(UVA, UVB, UVC)**을 매칭하는 문제도 자주 나오니 표로 정리해두세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 PUVA 치료 시 사용되는 광선의 파장 범위로 옳은 것은?" 또는 "PUVA 치료 후 환자에게 반드시 교육해야 할 사항은?"과 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 치료 기법의 명칭뿐만 아니라 치료 전후 관리까지 함께 공부하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"심한 판상 건선(Plaque Psoriasis)을 진단받은 45세 여성 환자가 피부과에서 의뢰되어 광선치료실에 내원했습니다. 환자는 '몇 달째 스테로이드 연고를 써도 호전되지 않아 답답하다'고 호소하며, PUVA 치료를 처음 받게 되었어요. 물리치료사는 환자에게 무엇을 평가하고 어떻게 치료를 적용해야 할까요?"

**평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)**
핵심! PUVA 치료는 의사의 처방에 따라 진행되지만, 물리치료사는 치료 전 환자의 **광과민성(Photosensitivity)** 병력과 현재 복용 중인 약물을 반드시 확인해야 해요. 테트라사이클린 계열 항생제나 이뇨제 등 광독성 약물 복용 여부를 체크하는 것이 중요합니다.
1. **주관적 평가 (Subjective)**: 병변의 가려움증 정도, 광과민 반응 과거력, 복용 약물 확인
2. **객관적 평가 (Objective)**: 최소 홍반량(MED, Minimal Erythema Dose) 검사를 통한 UVA 조사량 결정, 병변 부위의 PASI(Psoriasis Area and Severity Index) 점수 측정
3. **치료 적용**: 소랄렌(8-MOP) 복용 2시간 후, 전신 조사용 UVA 캐비닛에서 처방된 용량으로 조사. 환자는 보호 안경을 착용하고, 안면 및 정상 피부는 자외선 차단제로 보호해요.

환자교육 프로토콜
1. **눈 보호 교육 (필수!)**: 소랄렌은 체내에서 24시간 이상 잔류하므로, 치료 후 24시간 동안은 실내외를 막론하고 반드시 UVA 차단 안경을 착용해야 해요. 일반 선글라스가 아닌, UVA를 완전히 차단하는 특수 렌즈가 필요합니다.
2. **자외선 차단**: 치료 당일에는 외출을 삼가고, 부득이한 경우 SPF 30 이상의 선크림을 꼼꼼히 바르도록 교육해요.
3. **정기 검진**: PUVA의 장기간 축적은 피부암 위험을 높이므로, 정기적인 피부과 검진의 중요성을 반드시 주지시켜야 해요.
4. **광과민 식품 주의**: 셀러리, 파슬리, 레몬, 무화과 등 광과민을 유발할 수 있는 음식은 치료 기간 중 피하도록 안내해요.

선배 물리치료사의 한마디
"PUVA는 난치성 피부 질환에 매우 효과적인 치료법이지만, 환자 안전이 최우선이에요. 특히 눈 보호는 아무리 강조해도 지나치지 않아요. '아까 안경을 안 썼는데 괜찮겠죠?'라고 묻는 환자에게 '반드시 착용하셔야 해요. 백내장을 유발할 수 있어요'라고 명확하게 교육할 수 있어야 해요. 단순히 장비 작동법만 알면 되는 치료가 아니라, 환자의 장기적인 삶의 질까지 고려하는 전문성이 필요하답니다!"

## 핵심 개념

- **광화학요법** — 광감작제(Psoralen)와 특정 파장의 빛(UVA)을 결합하여 질병을 치료하는 방법이에요. 건선, 백반증 등에 사용돼요.
- **소랄렌** — UVA에 대한 피부의 감수성을 증가시키는 약물로, DNA에 결합하여 세포 증식을 억제하는 역할을 해요.
- **UVA** — 파장 320~400nm의 장파장 자외선으로, 피부 깊숙이 침투하여 광화학요법에 사용돼요.
- **최소 홍반량** — 자외선 조사 후 24시간 이내에 피부에 미세한 홍반을 일으키는 최소한의 자외선 조사량을 의미해요.
- **광과민성** — 특정 약물이나 물질에 의해 피부가 빛에 과도하게 민감하게 반응하는 상태를 말해요. PUVA 치료 전 반드시 확인해야 해요.

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